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400例急性嵌顿性胆囊炎治疗总结
急性嵌顿性胆囊炎由于结石嵌顿于胆囊颈部造成胆囊内胆汁排泄受阻,血液循环障碍、细菌感染而引起的胆囊区域的急性炎症,起病急、病情重.1994年6月至2004年6月,10年间我科收治400例急性嵌顿性胆囊炎病人,经术前准备,手术切除及术后治疗,无一例死亡,治愈率100%,取得了满意效果,现报告如下.
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内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的围手术期护理进展
自1968年Crue首次经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)获得成功以来[1],在ERCP的基础上,1982年Demling首先采用机械碎石法,使内镜下治疗结石有了很大进步[2].随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛开展,内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphicterotomy,EST)在LC术前、术中、术后治疗胆囊结石合并胆总管结石、LC术后胆总管继发或残留结石以及Oddi括约肌狭窄等有大量文献报道[3～5].近年来,EST在很大程度上替代了部分外科手术[6],拓展了微创手术在胆道外科的应用范围[7],由此带来的护理问题也引起了大家的关注和研究,本文就EST的围手术期护理综述如下.
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日间腹腔镜胆囊切除术进展
在Pubmed 上随机检索近10 年来(1997 ~ 2007 年)关于日间腹腔镜胆囊切除术(DLC )的临床试验报道,总结分析行DLC 患者的入选标准、手术方法及改革、术后复苏、术后治疗、出院标准以及术后随访.结果 无胆管结石且近1 个月内无急性胆囊炎发作的症状型胆石症、胆囊息肉和慢性胆囊炎患者可以行DLC.合并急性胆囊炎、胰腺炎的患者则应被排除.各家报道的其他标准也基本一致:如术前美国麻醉医师协会分级、家庭及社会背景、术前常规检查等等.结果 的分析以患者术后被留院观察的原因以及患者满意度的评价为主.这些临床研究都证实DLC 在选择好患者的基础上是安全可行的.严重并发症极为罕见,常发生的是由于一些轻微的并发症或社会因素导致的留院观察及再住院治疗.日间手术需要完善的计划和充分的准备,才能令患者满意.术前仔细的筛选患者及充分的术前检查可以有效降低留院观察及再住院的发生率.一个有经验的手术医师,在DLC 和普通住院腹腔镜胆囊切除术(LC )中发生并发症的几率差异无统计学意义.术后控制好疼痛、恶心、呕吐等症状是非常重要的,这些往往成为患者LC 术后当天能否回家的决定性因素.本文对目前国外DLC 的开展情况做一综述.
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丝裂霉素C联合抗Fas单抗、C2神经酰胺对人膀胱癌T24细胞的抑制作用
化学治疗是膀胱癌术后治疗的重要方法,但药物的毒副作用和肿瘤的耐药现象常使治疗归于失败.合理的联合用药可以获得协同作用,减少用药剂量,降低毒副反应,延缓耐药性产生.本研究于2004年9月至11月于2004年9月至11月应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测丝裂霉素C(MMC)、抗Fas单抗和C2神经酰胺(C2-Cer)对人膀胱癌T24细胞株生长的抑制作用,并应用Chou-Talalay联合指数法[1]判定药物之间联合应用的效果.
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肺切除术后右心收缩功能的变化
肺切除手术术后并发症中,心脏并发症约占30%[1],且与病死率密切相关.因此,手术前后全面准确地评价心血管系统,对于减少并发症及指导术后治疗具有重要的临床意义.我们采用无创性多普勒超声技术,动态观察肺切除术前后不同时间的心功能及肺循环状态,探讨了肺切除手术对右心收缩功能的影响,现报告如下.
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128例小儿术后中心静脉压导管的应用与护理
我科从2000年7月对大型手术及危重患儿于术前留置中心静脉导管,于术后通过该导管进行快速补液、应用全肠道外营养(TPN)、监测中心静脉压(CVP)等治疗措施,对儿外科患儿的术后治疗及管理有较大的帮助,现总结如下.
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口服硫酸镁粉治疗结直肠癌术后炎性肠梗阻的疗效分析
目的:探讨口服硫酸镁粉治疗结直肠癌术后炎性肠梗阻的临床疗效.方法:以大连大学附属新华医院病案为分析对象,回顾性分析该院2014年1月至2016年12月结直肠癌术后炎性肠梗阻患者33例,其中17例为无禁食概念的口服硫酸镁粉治疗组,另16例为常规胃肠减压加间断夹闭胃管注入石蜡油之对照组,比较两组临床治疗效果.结果:两组患者均通过非手术治疗治愈.治疗组首次排气或排便时间、平均临床治愈时间、影像学肠管扩张及气液平面消失时间及患者对治疗的满意度明显优于对照组(P＜0. 05).结论:无禁食概念的口服硫酸镁粉治疗能有效缓解结直肠癌术后炎性肠梗阻,是一种安全、高效的治疗方案,值得临床推广应用.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后呼吸机支持对血流动力学的影响
随着外科技术和各种心脏稳定装置的研制,非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)日趋简化、完善.呼吸机支持是术后治疗的一个重要手段.我们于2004年3～4月观察了30例OPCAB患者脱呼吸机前后的血流动力学变化,报告如下.
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不同甲状腺激素水平及131I剂量对甲状腺癌患者一次清甲成功率的影响研究
目的：探讨不同甲状腺激素水平及131I剂量对甲状腺癌患者一次清甲成功率的影响研究,为进一步提高临床治疗效果提供新的资料和思路。方法回顾性分析该院于2011年1月-2014年12月收治的甲状腺癌患者69例,所有患者均在外科手术治疗后再行碘治疗,根据不同甲状腺激素水平及131I剂量对患者进行分组,分析不同分组间的一次清甲成功率。结果促甲状腺激素水平高于30③IU/mL和131I剂量高于3.7 GBq的甲状腺癌患者一次清甲成功率明显高(P<0.05),其中年龄、性别、碘摄取量病理分型等对一次清甲成功与否差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于甲状腺癌术后患者,碘具有治疗难度低、副作用小、有效率较高等特点,可以在临床上推广使用。对于促甲状腺激素水平高于30③IU/mL临床效果更佳,131I剂量高于3.7 GBq临床效果满意。
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米非司酮在子宫肌瘤剔除术后治疗中的应用分析
目的 探讨和分析米非司酮在子宫肌瘤剔除术后治疗中的应用效果.方法 选取2013年5月～2015年12月本溪市中心医院收治的168例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照患者手术顺序分为A组(84例)和B组(84例).两组患者在子宫肌瘤剔除术后给予常规治疗和护理,A组患者加用米非司酮进行治疗.比较两组患者的孕激素水平、不良反应情况和复发情况.结果 A组患者的卵泡刺激素、雌二醇及孕酮水平优于B组,差异均有统计学意义(t=12.366,19.730、18.944,P=0.000、0.000、0.000).A组患者不良反应的总发生率明显低于B组,差异有统计学意义(x=5.929,P=0.015).A组患者复发率低于B组,差异有统计学意义(x2=8.974,P=0.003).结论 米非司酮在子宫肌瘤剔除术后治疗中的应用效果明显,有效地改善了患者的孕激素水平,减少了不良反应的发生,并降低了患者的复发率,值得临床推广.
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食管癌治疗新进展
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,2008年全世界约有482300例患者确诊该疾病,而死亡人数约为406800人,高居肿瘤死亡谱第5位[1].手术治疗目前仍是食管癌根治的基石.所有具有潜在性可切除的、无远处转移证据的食管癌仍首先考虑此治疗方式.通过手术治疗,患者的中位生存期约为18个月,5年生存期仅为23％[2].许多临床试验显示患者生存获益仅仅是因为术前患者的手术分期、患者选择及术后治疗等方面的改进,而并非是因为手术治疗本身[3].大部分可手术患者治愈的希望仍然不高,因为这一全身系统性疾病的患者在临床诊断及检查阶段,往往已经存在潜在转移.如何进一步提高各期患者的生存率,是目前亟需解决的问题.
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子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗网络Meta分析
目的 系统评价子宫内膜异位症腹腔镜术后不同治疗方法的临床疗效.方法 检索PubMed、CNKI、CBM、维普和万方数据库,搜集2007～2017年近十年来有关子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗的随机对照试验(RCT).对纳入符合标准的RCT并进行质量评价,提取数据后使用Stata 14.0和RevMan 5.3软件对腹腔镜术后治疗的临床效果进行Meta分析,并按治疗的有效率、复发率以及妊娠率分别进行网络Meta排序.结果 总共纳入13篇RCT,包括1263例子宫内膜异位症患者.中西结合疗法在子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗中的有效率高于单纯中药疗法以及西药疗法,差异均有统计学意义(P＜0.05).单纯西药和中药疗法治疗的有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).按治疗的有效率、复发率以及妊娠率优劣排序均为中西结合、中药、西药、安慰剂.结论 子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用中西结合疗法的临床疗效为突出,可以有效提高子宫内膜异位症的治疗效果,降低复发率和不孕率.但本研究在纳入研究时可能存在一定的选择性偏倚,还需要更多高质量的RCT提供更准确的依据.
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普拉洛芬滴眼液应用于白内障术后治疗的临床效果分析
目的 分析普拉洛芬滴眼液运用于白内障术后治疗中的临床效果.方法 选取2017年1月—2018年1月在我院进行手术治疗的75例白内障患者临床资料作为研究对象.按不同术后治疗方式,将其分为研究组(n=40)与对照组(n=35).对照组采取氟米龙滴眼液术后治疗,研究组采取普拉洛芬滴眼液术后治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗1个月后,研究组视力矫正优良率为92.50％,且该组干眼症状各项评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相较于氟米龙滴眼液而言,白内障术后患者使用普拉洛芬滴眼液治疗的临床效果更佳.
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角膜缘上皮干细胞移植术治疗翼状胬肉
1999至2001年,我院对59例67眼翼状胬肉患者进行胬肉切除角膜缘上皮干细胞移植术,现将手术方法、术后治疗、并发症、复发情况报告如下.
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中危风险组分化型甲状腺癌的术后治疗
分化型甲状腺癌复发风险3级分层自2009年美国甲状腺协会指南提出后,受到普遍重视.其中,中危风险组复发风险患者的术后治疗争议较大.本文总结了中危风险组分化型甲状腺癌术后治疗的进展及争议.
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局部糖皮质激素在耳鼻咽喉科疾病术后的疗效观察
目的在耳鼻咽喉科疾病手术后，将局部糖皮质激素和全身糖皮质激素的疗效相比，观察局部用药的疗效是否好。方法选取乳突病变切除术加鼓室成形术后的患者34例，将其随机分为两组，实验组用布地奈德加抗生素滴剂换药，对照组用地塞米松加一样剂量的抗生素滴剂换药，比较两组患者干耳时间。结果实验组术后平均干耳时间为（17.2±0.3）d，对照组术后平均干耳时间为（21.4±0.2）d，两组干耳时间有显著性统计学意义（P＜0.05)。结论对于慢性化脓性中耳炎这种疾病，在手术后应用局部糖皮质激素能够有效的遏制炎症发生，能够在临床上普及使用。
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护理干预对妇科肿瘤患者术后康复的效果评价
近五年妇科肿瘤的发生率呈上升趋势，对女性健康严重威胁。在医疗技术水平逐年增高的今天，患者希望提高存活率的同时，在生活质量方面也希望有所提升。我院通过采用多种手段对妇科恶性肿瘤患者进行护理干预，在术后治疗和康复中起到了非常重要的作用，取得了满意的临床效果，现报道如下。
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慢性硬膜下血肿的临床分析
目的：对111例慢性硬膜下血肿(CSDH)的治疗及并发症进行研究及分析。方法总结2009年1月至2013年1月期间收治疗的慢性硬膜下血肿病人的临床特点、治疗方法及并发症防。结果111例病人中均采取单纯钻孔引流术，91例均恢复良好，20例伴发并发。结论慢性硬膜下血肿采取单纯钻孔引流术效果好，但应注意手术操作及术后治疗的防治并发症。
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机械通气在冠状动脉搭桥术后治疗中的应用
冠状动脉(冠脉)搭桥术后治疗中保持机体氧供需平衡尤为重要,为了保证满意的氧释放量和氧耗量,我们对34例冠脉搭桥术后患者在综合治疗同时选用合理的机械通气,患者均顺利脱机拔管,报告如下.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术患者的治疗与护理
经皮穿刺腰椎间盘切吸术作为治疗腰椎间盘突出症的手术之一,具有损伤小,恢复快,不影响脊柱稳定性,并且疗效可靠的优点,本文回顾性分析了该术式的适应证、术前术后治疗和护理要点及手术疗效.
