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千万别小瞧打呼噜
如果患者每小时的睡眠呼吸暂停超过20次,那么他的5年病死率将超过11%,8年病死率则达到37%.目前全世界每天约有3000人的死亡与睡眠呼吸暂停综合征有关.此外,由此引起的顽固性高血压、心律失常、心力衰竭等疾病对患者及其家庭的影响不可低估.
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97老人的"八珍水果"
不久前,在美国加利福尼亚州尔湾市的一栋写字楼里,记者见到了BruceDel Mar先生.1961年,Bruce Del Mar先生的研究实验室在Holter博士的授权下,开发完成了世界上第一代动态心电图设备,此项技术成为了心电学技术发展史上的第二个里程碑.该技术具有"长程"及"动态"两大特点,极大提高了医师对心律失常的诊断能力.
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心脏起搏器有"天敌"
在心律失常门诊,经常有病人指着胸前的起搏器,让我给讲讲在日常生活中应注意些什么.我总是告诉他们,植入起搏器后,脑中要牢记两件事情,一"防电",二是"避磁".
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心力衰竭能防能治
心力衰竭常是许多心脏病发展的终末阶段.当心脏病病人出现呼吸困难、乏力及水肿等症状时,就应怀疑发生了心力衰竭.有些病人到医院做X线胸片检查后更是吓了一跳,发现自己的心脏比健康人大了许多,心电图检查也出现了广泛心肌损害、心律失常等变化.此时医生往往会建议患者作超声心动图检查.
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几乎每个人都发生过心律失常
心律失常是一种很常见的现象.很早以前就有医生断言:几乎每个人都发生过心律失常.随着年龄的增长,发生心律失常的机会更多.那么,发生心律失常是否都需要治疗呢?
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怎样安全服用心得安
心得安(别名普萘洛尔、恩特来,萘心安)是首先用于临床的β-肾上腺素能受体阻滞剂,用于治疗各种原因引起的心律失常、心绞痛、高血压、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进症、门脉高压、偏头痛等.
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谨防地高辛中毒
周老师因风心病、慢性心力衰竭而服用地高辛.在治疗期同,她治病心切,目行加大剂量,结果因药物中毒而丧生.家属迷惑不解,地高辛不是能治心衰吗?为啥还会引发心律失常要人命呢?
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PPA——引起世界风波
2000年10月19日,美国食品与药品管理局(FDA)的一个顾问委员会发出紧急建议,要求把PPA列为不安全类药物.随后,FDA于11月6日发布了停用含有PPA成分的感冒药的通知.因为研究表明,服用含有PPA成分的制剂容易引起过敏、心律失常、高血压、失眠等严重不良反应,甚至还可能引发心脏病和脑中风.美国食品与药品管理局的这一决定,不仅在美国的众多药厂、药店以及公众中引起强烈反响,而且使这一禁药风波迅速波及到全世界.
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益气健脾补中益气汤
补中益气汤广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等科室的几十种病症,诸如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、感冒、支气管炎、肺炎、肺心病、冠心病、心律失常、高血压、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性胆囊炎、胃下垂、泌尿系结石、失眠、重症肌无力、眼睑下垂、月经不调、男性不孕症、顽固性头痛等.对免疫系统、消化系统、泌尿系统等均有良好的调节作用,并能增强机体非特异性抵抗力,有抗菌、抗病毒等功能.
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维持性血液透析患者透析期间心律失常的临床分析
目的 探讨维持性血液透析患者透析期间发生心律失常的临床特点.方法 选择我院维持性血液透析患者86例,在透析过程中通过定点观察和临床听诊发现心律失常事件,记录患者出现心律失常的时间及临床症状,同时行血液生化检验和心电图检查,确定心律失常的类型.结果 86例患者共血液透析19 750例次,出现心律失常1 935例次,心律失常的发生率为9.8%,以室性早搏为多见.心律失常多发生于上透析机后2~5 h,与患者的年龄、超滤脱水量、电解质紊乱相关,尤以血钾紊乱密切相关.结论 血液透析中发生心律失常原因为多方面的因素,以室性早搏为多见.临床上若能积极纠正诱发心律失常的危险因素,透析期间的心律失常是可以预防和纠正的.
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老年颈椎病与心律失常相关性探讨
目的探讨老年颈椎病与心律失常的关系.方法应用动态心电图(DCG)对186例老年颈椎病合并心律失常的24例陈旧性心肌梗塞,46例稳定性心绞痛,36例自发性心绞痛(均未做冠脉造影),54例2期以上原发性高血压,26例慢性肺心病,全部患者进行24h连续监测,并准确记录活动日志.结果共检出颈部明显活动期间发生或明显加重的心律失常68例,发生率36.6%,均为阵发性.第2~4及第7颈椎病变以快速性心律失常多见;第5~6颈椎病变以缓慢性心律失常多见.结论 DCG检查结果发现,颈椎病与心律失常有一定的相关性和较强的重复性,并可指导患者预防其心律失常的发生.
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心室晚电位对糖尿病合并高血压的早期心肌病变预测价值探讨
目的探讨心室晚电位(VLP)对老年糖尿病心肌病的早期预测价值.方法对无临床心脏病症糖尿病(A组)、高血压病(B组)、糖尿病合并高血压(C组)的老年患者及健康老年人(D组)进行VLP、左室功能和动态心电图检测.结果VLP阳性率从高到低排列顺序为C组>A组>B组>D组.A、B和C组均有不同程度的左室收缩和舒张功能减退,以后者更明显.左室功能减退的发生率在VLP阳性者高于VLP阴性者.随访发现,A组5.6%,B组16.0%,C组26.7%发生过室性心律失常,以室性心动过速居多,主要发生于VLP持续阳性者,并伴左室功能进一步减退.结论VLP对老年糖尿病心肌病的发生、发展和预后有较好的预测价值.
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军队老年人多器官疾病与心律失常关系研究
目的研究老年人多器官疾病与心律失常关系.方法对军队28所干休所,2126例老年人进行体格检查,包括常规12导联心电图.分析多器官疾病和心律失常情况.结果 2126例老年人中,多器官疾病发生率达86.8%(1845/2126),多器官疾病组心律失常发生率达48.6%(897/1845),较对照组15.3%(43/281)有非常显著性差异(P<0.01).结论军队干休所老年人出现多器官疾病患病率高,其心律失常发生率也高.
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老年急性心肌梗死预后因素的分析
目的探讨影响老年急性心肌梗死(AMI)预后因素的特点.方法将1984~1997年因AMI住院的老年人(年龄≥60岁)279例、中青年(年龄<60岁)154例的临床表现进行对比分析.结果老年组及中青年组病死率分别为15.77%及5.19%(P<0.01);老年组因广泛前壁加两处以上梗死死亡率(12.9%)明显高于中青年组(4.5%)(P<0.01);严重心律失常在老年组及中青年组死亡率分别为61.38%、8.75%,存活者为20.85%、28.08%(P<0.001),Ⅳ°以上泵衰竭死亡者占52.27%、62.50%,存活者为8.04%、3.24%(P<0.001),伴存两种以上疾病死亡者为50.00%、12.50%,存活者为2.98%、0%(P<0.001),老年组高于中青年组;血脂增高在两组无明显差异(P>0.05).结论影响老年人AMI预后的主要因素除梗塞部位与面积大小、严重心律失常、泵衰竭外,更应注意年龄及伴存疾病这两个因素.
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超声联合糖化血红蛋白对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后情况分析
急性心肌梗死(AMI)是冠心病的一种常见临床表现形式[1]。当冠状动脉出现血液供给中断或者减少,就会造成心肌因为缺血而出现急性坏死,往往伴随严重的心律失常、心力衰竭等不良并发症。经皮冠状动脉介入治疗(PCI )是A M I的主要治疗方式,但根据临床统计得出 PCI手术后约有4%~28%的患者出现不同程度的糖尿病,对患者预后产生了不利影响。超声心电图作为无创且操作简单的手段,可以有效反映出患者心功能状况[2]。糖化血红蛋白(HbA1 c)属于反映患者长期血糖水平的准确指标,与AMI术后预后具有密切联系[3]。本研究主要以2011年1月至2012年1月我院收治的58例急性心肌梗死且实施PCI后患者作为研究对象,旨分析超声联合 H bA1 c检查对患者预后的价值。
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停对夜间心律失常发生率的影响
目的 了解老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并心律失常的发生率,并探讨两者之间的关系和临床特点.方法 筛查1658例60岁以上北京和青岛的海军离退休干部,收集其多导睡眠呼吸监测结果,分析其动态心电图、临床资料和常规生化结果.结果 所有受检者中OSAS患者531例,检出率为32.1%,无OSAS组1127例.OSAS患者中,轻度212例、中度239例和重度80例,其心律失常检出率分别为31.6%、59.8%、76.3%,与无OSAS组检出率22.0%比较,差异具有显著性意义(P<0.05);与无OSAS组比较,OSAS患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)时域指标[(窦性心搏R-R(NN)间期的标准差(SDNN)、相邻间期差值>50 ms的百分比(PNN50)]和震荡初始(TO)呈增高趋势,震荡斜率(TS)明显下降.多变量Logistic回归分析显示,睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopea index,AHI)≥15次/h(OR=1.893,95% CI为1.471~8.432,P=0.003)为老年人群发生心律失常的独立危险因素.结论 60岁以上老年人OSAS的发生率较高,心律失常的发生率在OSAS患者中明显增加,随着OSAS的严重程度呈递增趋势,OSAS会影响自主神经系统导致心律失常的发生.
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慢性肾功能不全患者心律失常心肌缺血的发生及预后
目的 深入探讨老年慢性肾功能不全(CRF)患者心肌缺血和心律失常的发生特点及与临床预后的关系.方法 对2006年1月~2007年6月在我院门诊和住院的55例CRF患者和71例非CRF患者进行临床情况分析,回顾分析24 h动态心电图和心血管事件发生情况.结果 (1)CRF组合并冠心病、高血压的比率明显高于非CRF组.(2)CRF组心律失常发生率明显高于非CRF组,以频发房早(43.6% vs 26.7%)、房颤(32.7%vs 15.5%)、多源室早(36.4%vs 16.9%)、室早RenT(16.3%vs 4.23%)、短阵室速(12.7%vs 2.82%)以及窦性停搏(18.2%vs 7.04%)、房室传导延迟(29.1%vs 13.0%)明显增加为特点.(3)CRF组24 h心肌缺血发作次数(4.6±1.4 vs 2.8±1.1)、ST段压低幅度(2.6±0.5 vs 1.9±0.7)、ST段压低持续时间(7.3±3.2 vs 4.1±2.6)明显高于非CRF组.Holter记录到心肌缺血发作时.临床典型心绞痛症状的发生率CRF组明显低于非CRF组(18.2%vs52.1%).(4)随访期,CRF组急性冠脉综合征(41.8%vs 21.1%)、急性左心衰竭(10.9%vs 1.41%)的发生率明显高于非CRF组.(以上比较均P<0.05).结论 CRF患者心律失常发生率更高;心肌缺血程度高于非CRF组,以无症状心肌缺血为多;随访期心血管事件发生率高.
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消极应激诱发心律失常所致猝死的临床分析
消极应激诱发心律失常,特别是室颤是心源性猝死的重要原因之一.随着医学模式的转变,对行为反应诱发心律失常,以致猝死的研究,受到人们的重视.本文就21例退休干部行为应激诱发心律失常,导致猝死,进行分析讨论.
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69例老年房颤患者的动态心电图分析
现就近2年来收治的69例60岁以上心房颤动患者的动态心电图资料进行回顾性分析,以期寻找其临床特点并对老年房颤的心电学特征作一探讨,为临床治疗提供理论依据.
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过量饮酒致心律失常16例分析
我们于1993年3月~2003年3月治疗因过量饮酒导致心律失常患者16例,经静脉点滴葡萄糖液及抗心律失常药物等治疗心律失常全部消失,现报告如下: