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DIOMED半导体激光治疗慢性泪囊炎临床观察
慢性泪囊炎常用的方法是行鼻腔泪囊吻合术。手术需切除部分 鼻骨，创伤较大，部分患者不易接受。目前虽有冲洗、穿线、置管等方法，但是均不能持久 。近几年我们用Diomed半导体激光做鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎认为疗效较好，特此报告。 资料和方法 1.临床资料 60例患者(60只眼)，年龄18～65岁，平均32岁，男7例，女53例，9例已行穿 线和插管治疗。 2.仪器 采用英国DIOMED公司生产的半导体激光器，波长805 nm，输出功率0.5～25 W， 脉冲宽度为0.1 s～连续，其透射深度为1～2 mm。 3.方法 首先行泪道碘油造影，了解泪囊扩张情况及鼻泪管阻塞部位， 用生理盐水冲干净泪囊内的脓性分泌物，同时检查鼻腔情况是否正常。用庆大霉素进一步冲 洗泪道以灭菌。向泪道内注射1%丁卡因0.2 ml(内加副肾素0.05 ml)，同时在鼻腔内放丁 卡因麻黄素棉球保留3～5 min。扩大上泪点，将光导纤维自上泪小点插入泪道，光纤可在鼻 腔内清晰可见。用10～12 W功率激光在鼻泪管阻塞部切割汽化。同时告诉病人用口吸气用鼻 呼气，以便将汽雾排除鼻腔之外。拔除光纤后，遂将准备好的硬膜外导管经上泪点插入泪道 至鼻腔，外端固定于眉弓部。
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单纯Nd∶YAG激光泪道疏通术的临床应用
我科自1999年5月至2000年3月应用国产Nd∶YAG激光泪道阻塞治疗机,对110例120眼因各种原因所致泪道阻塞及慢性泪囊炎患者进行激光泪道疏通术,术后泪道不导入任何管条置留物,取得一定疗效,报告如下.
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丝裂霉素C在慢性泪囊炎治疗中的临床应用
目的 探讨丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)在慢性泪囊炎治疗中的应用效果及安全性.方法 外路鼻腔泪囊吻合术和鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术,术中将浸有0.2 g/L MMC棉片充分接触骨窗,鼻黏膜,泪囊黏膜切口5 min.术后成功率86.2%.结论 MMC在慢性泪囊炎的手术治疗中能安全有效地提高手术成功率.
关键词： 丝裂霉素C 外路鼻腔泪囊吻合术 鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术 慢性泪囊炎 -
泪囊鼻腔吻合术治疗老年患者慢性泪囊炎的临床疗效研究
目的：：分析泪囊鼻腔吻合术治疗老年慢性泪囊炎患者的临床效果及安全性。方法：选择慢性泪囊炎确诊患者76例,随机分为观察组和对照组,每组各38例。观察组患者行泪囊鼻腔吻合术；对照组患者行激光泪道成形术,观察两组患者的慢性泪囊炎症状改善情况及术后复发情况。结果：观察组患者治疗有效率为94.73%,对照组为86.84%,观察组患者略高于对照组,差异无统计学意义(x2=1.416, P>0.05)；观察组患者术后复发率为2.63%,对照组为18.42%,观察组患者明显低于对照组(x2=5.029,P<0.05)。结论：泪囊鼻腔吻合术具有视野清晰、损伤小、出血少、复发率低的特点,对老年慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔吻合术是安全有效的。
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鼻泪管内植入球头硅胶管治疗慢性泪囊炎临床观察
目的 探讨分析经鼻腔逆行鼻泪管内植入球头硅胶管治疗慢性泪囊炎手术疗效.方法 采用经鼻腔逆行鼻泪管内植入球头硅胶管治疗慢性泪囊炎26例29眼.结果 对26例29眼术后随访6 -12个月,临床效果满意,其中26眼治愈,溢泪和脓液返流消失；3眼无效,治愈率89.66％.结论 经鼻腔逆行鼻泪管内植入球头硅胶管治疗慢性泪囊炎疗效显著,操作简便,费用低廉,值得临床推广.
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鼻内镜下改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎25例报道
目的 探讨鼻内镜下改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 2010年11月-2012年4月,该院25例慢性泪囊炎患者,鼻内镜下采用“三瓣法”行鼻腔泪囊吻合术治疗,观察治疗效果.结果 25例患者均手术顺利,术后均随访9个月以上,有效率92％(23/25).结论 鼻内镜下“三瓣法”行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效满意,术后恢复快,成功率高,值得推广.
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内高频电灼术治疗泪道阻塞
多年来,我院眼科门诊治疗慢性泪囊炎、泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞、泪小管合并鼻泪管阻塞患者的临床治疗方法,全都应用泪道冲洗法、泪道探通法,采用以上方法无效者,住院施行泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术.应用以上方法的缺点:①病人痛苦大;②病人精神高度紧张;③经济费用高;④内眦皮肤留有瘢痕,影响美观.尤其是行泪囊摘除后,虽无泪液流出,但仍有泪液外溢,病人的痛苦不能彻底解除.
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鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用
慢性泪囊炎是眼科常见泪器疾病,既往手术方法是由眼科医师经鼻外入路行泪囊鼻腔吻合术,该术式虽然疗效确切,但存在面部留有瘢痕、泪点可能移位、内眦韧带被切断以及眼轮匝肌部分损伤等缺点[1] .近年来,经鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关学科的重要内容之一,在临床上逐渐广泛应用.现总结陆丰市人民医院2004 年4 月至2008 年3 月收治的行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的26 例慢性泪囊炎进行分析如下.
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高龄患者泪囊鼻腔吻合术的安全性和临床观察
1999年以来,中国已进入老龄化社会[1],随着社会老龄人口的增加,高龄慢性泪囊炎患者也在增多,而且往往需要在内眼手术前,先期完成泪囊手术,以保证内眼手术的安全性.因为年龄大,手术方法上以往选择泪囊摘除术,直接除去病灶,但术后泪溢症状仍存在[2],直接影响了患者的生存质量.我们对年龄>60岁的慢性泪囊炎患者84例(101眼)施行了泪囊鼻腔吻合术,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎临床观察
目的 观察鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与内眦旁切口泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果.方法 将慢性泪囊炎的患者36例按治疗方法分为两组,分别给予两种手术方式,观察术后症状改善、瘢痕恢复情况、复发情况、并发症等情况,进行统计学分析.结果 观察组中症状改善明显,无皮肤瘢痕发生,并发症少,与对照组比较差异有统计学意义.结论 内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎有较好的疗效.
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慢性泪囊炎伴泪道小管阻塞联合手术的疗效观察
目的：对慢性泪囊炎伴泪道小管阻塞联合手术疗效进行观察。方法：对我院于2012年1月～2014年10月收治的50例（60只眼）慢性泪囊炎伴泪道小管阻塞联合手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：通过对患者进行为期6个月～2年的观察，60只眼全部治愈，治愈率100％。结论：慢性泪囊炎伴泪道小管阻塞联合手术治疗过程中，通过将手术“I”字型切口改为前瓣大，不留后瓣，手术成功率显著增加的同时也降低了手术的难度，手术步骤简单，手术时间较短，同时临床效果显著，患者极易容易接受，不仅仅有可行性，同时也有着一定的安全性，值得在临床推广应用。
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鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术
自1994年以来,我们与耳鼻喉科联合,采用鼻内窥镜经鼻内直视下行鼻腔泪囊造孔术,治疗慢性泪囊炎12例(12只眼),疗效满意,现报告如下.材料与方法
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美宝湿润烧伤膏在治疗慢性泪囊炎的应用
目的:观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)在治疗慢性泪囊炎的应用价值.方法:对87例102只慢性泪囊炎采用泪道探通手术与MEBO置留治疗.常规泪点表面麻醉,扩张泪点,用生理盐水或氯霉素眼水冲洗鼻泪管、泪囊、泪小管,再用无菌注射器装入5mlMEBO,用5号自制泪道冲洗针沿泪道方向插入,直达泪囊推药,使鼻泪管、泪囊、泪小管内充满MEBO,一周后继续上述方法治疗,一般连续治疗2-5次.结果:治疗总有效率为100%,随访6个月,无一例复发.结论:在泪道探通手术后随即留置MEBO治疗慢性泪囊炎,临床效果良好,操作简单方便,经济有效,值得临床推广应用.
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透明质酸钠在经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术中的应用
目的 探讨在经鼻内镜泪囊鼻腔黏膜吻合术(endoscopic dacryocystorhinostomy,En-DCR)治疗慢性泪囊炎中应用透明质酸钠的价值. 方法 2017年1~7月,应用En-DCR治疗单眼慢性泪囊炎58例,其中33例暴露泪囊后经上泪点将医用透明质酸钠凝胶1~2 ml注入泪囊支撑再继续手术(透明质酸钠组),25例采用传统方法应用泪道探针支撑泪囊(泪道探针组).比较2组自泪囊第一次完全暴露至明胶海绵贴敷的操作时间,以及术后2个月功能学和解剖学评分、成功率.结果 透明质酸钠组自泪囊第一次完全暴露至明胶海绵贴敷的操作时间比泪道探针组短[(21.3 ±4.5)min vs.(26.8 ±5.1) min,t=-4.334,P=0.000],2组术后2个月功能学和解剖学评分、成功率均无统计学差异(P>0.05). 结论 在En-DCR治疗慢性泪囊炎术中,通过上泪点将医用透明质酸钠凝胶注入泪囊辅助手术,能简化手术操作,缩短手术时间,长期术后效果尚待进一步研究.
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橡胶导尿管在经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术中的应用
目的 探讨橡胶导尿管在经鼻内镜泪囊鼻腔黏膜吻合术(endoscopic dacryocystorhinostomy,En-DCR)治疗慢性泪囊炎中的应用价值.方法 2017年11月～2018年6月,应用En-DCR治疗单眼慢性泪囊炎73例,其中41例切开泪囊后应用橡胶导尿管支撑泪囊黏膜和鼻黏膜的吻合口(橡胶导尿管组),32例以透明质酸钠凝胶填充泪囊,覆盖吻合口(透明质酸钠组).比较2组泪囊造口时间(自泪囊完全暴露至贴敷明胶海绵),以及术后4个月Munk功能学、Park解剖学评分和成功率.结果 橡胶导尿管组泪囊造口时间比透明质酸钠组短[(21.1±4.3)min vs.(27.4±4.7)min,t=-5.956,P=0.000],2组术后4个月Munk功能学评分、Park解剖学评分均无统计学差异(P>0.05),橡胶导尿管组功能学和解剖学成功率均为85.4％(35/41),透明质酸钠组均为81.2％(26/32),2组无统计学差异(χ2=0.222,P=0.638).结论 在En-DCR治疗慢性泪囊炎术中,应用橡胶导尿管支撑泪囊黏膜和鼻黏膜吻合口辅助手术可缩短手术时间,但长期效果尚待进一步研究.
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慢性泪囊炎感染患者的病原菌与药敏分析
目的：分析慢性泪囊炎感染患者病原菌分布及药敏试验结果，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法选取2010年1月－2015年1月医院收治的慢性泪囊炎感染患者156例，分析感染病原菌分布及其耐药率，数据采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果156例慢性泪囊炎感染患者送检标本中98份标本阳性，阳性率为62．82％；共检出病原菌98株，其中革兰阳性球菌72株、革兰阴性杆菌21株、革兰阳性杆菌2株、革兰阴性球菌1株、真菌2株，分别占73．47％、21．43％、2．04％、1．02％和2．04％；革兰阳性球菌主要对万古霉素、庆大霉素、左氧氟沙星和头孢哌酮／舒巴坦为敏感，敏感率分别为94．44％、90．28％、91．67％和90．28％；革兰阴性杆菌对头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南和美罗培南为敏感，敏感率分别为95．24％、90．48％、95．24％和90．48％。结论慢性泪囊炎感染患者病原菌以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主，由于慢性泪囊炎易反复发作导致病原菌耐药增加，应重视慢性泪囊炎患者的耐药性，为取得更好的临床疗效，应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物治疗。
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不同术式治疗慢性泪囊炎术后感染的临床分析
目的：对比研究不同术式治疗慢性泪囊炎对术后感染的影响，以期探讨降低医院感染率的方法。方法选取2011年1月－2013年12月进行手术治疗的200例慢性泪囊炎患者300眼，将其随机分为传统泪囊鼻腔吻合术组（A组）、鼻泪管逆行硅胶管植入术组（B组）以及利用C T 三维成像技术指导微创手术组（C组），每组各100眼，术后观察3组患者的治愈效果、病原菌检出及医院感染率，并进行统计分析。结果经研究比较，A、C两组患者治愈率分别为92．0％和89．0％，均显著高于B组的76．0％；3组患者术后表皮葡萄球菌检出率分别为15．0％、14．0％、4．0％，肺炎链球菌检出率分别为11．0％、12．0％、2．0％；C组患者感染率为0，低于A组的3．0％及B组的4．0％。结论采用CT三维成像技术指导微创手术治疗慢性泪囊炎治愈率高，术后病原菌检出率及感染率均较低，具有广阔的临床应用前景。
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微创鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎
慢性泪囊炎为眼科临床常见病,病因有感染、发育异常、外伤等,以鼻泪管阻塞、泪囊感染、溢泪、溢脓为特点.其治疗原则是重新建立鼻内引流通道,解除阻塞、消除感染.既往多采用经鼻外内眦部行泪囊鼻腔吻合术.近年来,由于鼻眼相关外科的发展及鼻内窥镜微创手术的应用,采用经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎,以其进路直接,副损伤小,不损伤面容,不损伤泪囊生理功能,操作方便,术后即刻见效,疗效更好等特点受到学术界的肯定[1].本文结合开展此手术4年来40余例临床实践,就其适应证,操作方法及临床应用效果,进行了论述.
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鼻内窥镜下泪囊鼻腔电钻造孔术
近年来,鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎已有文献报道[1～3].我们应用鼻内窥镜下泪囊鼻腔电钻造孔术治疗慢性泪囊炎,取得了良好的疗效.该手术方法与单纯鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术相比,具有出血少、组织损伤少、骨孔大小易于控制、骨孔创缘光滑、造瘘孔不易有肉芽生长、造口上皮化时间短等优点.1 临床资料全部病例为1997年10月至2000年11月我院收治的慢性泪囊炎患者.40例(46眼)中,女32例(37眼),男8例(9眼);女32例中,伴有鼻中隔偏曲者4例,钩突肥大3例,中鼻甲肥大2例.男8例中,鼻中隔偏曲2例,鼻息肉1例.年龄12～52岁,平均35岁.病史2～15年,平均6年.初次就诊者33例,鼻外进路术后复发者3例,外院鼻内进路术后复发者2例,上颌窦根治术后者2例.
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经鼻泪道阻塞再通术(摘要)
我科2000年6月至2001年6月对38例泪道阻塞患者行鼻腔泪道阻塞再通术,术后定期行泪道冲洗,疗效显著.鼻腔泪道阻塞再通术38例中,男15例,女23例,年龄大73岁,小29岁,平均42.4岁.泪小管阻塞8例,泪总管阻塞6例,鼻泪管阻塞13例,慢性泪囊炎9例,鼻腔泪囊吻合术后2例.38例采用甘肃酒泉产鼻腔泪道阻塞再通管(专利号:96214995.0),术后效果良好.
