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超声剪切波弹性成像的技术进展
E成像,又称为实时剪切波弹性成像,该技术是近来兴起的一种实时二维弹性成像技术,它与静态弹性成像技术有本质的区别,与瞬时弹性成像技术以及声辐射力弹性成像技术相比,在技术上也有了新的进展.本文介绍了弹性成像的相关原理,以及现阶段应用于临床的弹性成像技术,并着重探讨了实现E成像快速、实时、大范围检测的技术方法,尤其是在剪切波产生、检测、成像方面采用的技术,如"马赫圆锥"动态的相干增强技术,一次并行发射、接收的超高频成像技术.同时对E成像技术的研究及其临床应用进展做了综述,后对剪切波弹性成像技术的未来应用进行了展望.
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声辐射力脉冲技术测量肝脏弹性值的影响因素分析
目的 探讨声辐射力脉冲技术测量肝脏弹性值的影响因素.方法 收集51例正常志愿者和177例慢性乙型肝炎患者的超声弹性检查结果,分析各因素对肝脏剪切波速度测量结果的准确度和稳定性的影响.结果 两名医师测量一致性好(不同深度ICC均＞0.90).正常人群中,深层组、男性组和皮下组织厚度薄组测量数据稳定性更好(CV:P=0.000、0.045、0.045);中老年组剪切波速度(SWV)高于青年组(P=0.004);不同体质量指数(BMI)分组间CV有差异(P=0.046).肝脏SWV和慢乙肝患者肝纤维化程度呈高度正相关性(Sprearman ρ=0.753,P=0.000).轻度肝纤维化患者,男性SWV高于女性,CV低(P=0.047、0.045);中老年组SWV高于青年组(P=0.003).中度肝纤维化患者,中老年组SWV高于青年组(P=0.009),重度纤维化患者各因素组间无统计学差异.结论 应用声辐射力脉冲技术测量肝脏弹性数值,在不同人群中需考虑不同因素的影响,客观分析测量结果的意义.
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声辐射力脉冲弹性成像在估测静脉血栓形成时间的研究
目的 本实验旨在通过声辐射力脉冲(acoustic radiation force impulse,ARFI)弹性技术在分析体外血栓模型形成时间中的应用价值.方法 利用人体大隐静脉作为血栓载体,分别向9段大隐静脉内注人健康人血,然后迅速结扎两端放人祸合剂箱内,同时使9根血栓模型处于近似高度,并依次Ⅰ～Ⅳ进行编号.利用ARM技术分别于1、3、6、9d的血栓模型进行弹性成像数据分析,并以病理检查结果进行验证.结果 使用ARM技术见血栓尚未形成时(1d)剪切波速度测量无反应;血栓形成至3、6、9d时,血栓内剪切波速度(SWV)逐渐增加,从3d的(0.76±0.12)m/s,增加至6d的(1.34±0.25)m/s及9d的(1.91±0.31)m/s;不同血栓形成时间血栓内SW V测值均存在统计学上的显著性差异(P<0.01).结论 ARM技术测定人体大隐静脉血栓模型的血栓SWV,对于预测血栓形成时间有一定的参考价值,它可能为今后弹性成像运用在人体静脉血栓中提供参考.
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声辐射力脉冲技术和天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数评价家兔肝纤维化
目的 探讨声辐射力脉冲(ARFI)技术和天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)评价家兔肝纤维化模型的价值.方法 应用硫代乙酰胺(TAA)对32只家兔以皮下注射的方法建立肝纤维化模型,以8只家兔作为对照组.于首次注射后第4、8、12周分批应用ARFI获取剪切波速度(SWV),计算APRI,取其肝脏行病理肝纤维化分期.以病理检查结果为金标准,比较SWV和APRI指数对家兔肝纤维化分期的诊断价值.结果 共29只家兔造模成功,其中肝纤维化分期为S1、S2、S3和S4期者分别为10、8、7和4只.SWV值和APRI均随纤维化程度加重而增高(P＜0.05).SWV(r=0.724,P＜0.05)和APRI(r=0.555,P＜0.05)与肝纤维化病理分级均存在相关性.SWV和APRI诊断家兔肝纤维化S≥1、S≥2、S≥3、S=4的ROC曲线下面积分别为0.92、0.81,0.87、0.78,0.82、0.76,0.89、0.79.SWV和APRI联合诊断S≥3的AUC为0.84,敏感度为81.80％,特异度为73.10％,阳性预测值为56.23％,阴性预测值为90.48％.结论 ARFI技术与APRI可定量评估家兔肝纤维化程度,ARFI技术的价值较高.
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声辐射力脉冲弹性成像技术评估大鼠非酒精性脂肪肝及肝纤维化
目的 探讨利用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评估大鼠肝脏非酒精性脂肪肝(NAFLD)及肝纤维化的价值.方法 通过喂养高脂食物建立不同阶段NAFLD大鼠模型.解剖大鼠,取右叶肝脏嵌入明胶仿体内用于ARFI检查,测量大鼠肝脏剪切波速度(SWV),将其余肝组织用于组织学评估,并根据NAFLD活动性评分(NAS),将大鼠分为正常组(NAS=0),单纯性脂肪肝(SS)组(1≤NAS≤2),边界组(3≤NAS≤4)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组(NAS≥5).通过ROC曲线分析评估ARFI判断不同程度NAFLD及肝纤维化的能力.结果 正常组、SS组、边界组、NASH组间SWV值总体差异有统计学意义(F=31.53,P＜0.001).以SWV值≥2.54 m/s鉴别正常组与SS组、以SWV值≥2.90 m/s鉴别SS组与NASH组,对应的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.922[95％ CI(0.871,0.973),P＜0.001]、0.882[95％ CI(0.807,0.956),P＜0.001],敏感度分别为93.5％、83.3％,特异度分别为100％、84.2％.以SWV值≥3.48 m/s诊断≥F2期肝纤维化、以SWV值≥3.61 m/s诊断≥F3期肝纤维化、以SWV值≥4.50 m/s诊断肝硬化(F4期)的AUC分别为0.963[95％CI(0.909,1.000),P＜0.001]、0.997[95％CI(0.990,1.000),P＜0.001]、0.993[95％CI(0.982,1.000),P＜0.001],敏感度分别为92.9％、100％、100％,特异度分别为97.6％、98.9％、96.8％.结论 ARFI技术测量的SWV值可有效评估NAFLD及含有NAFLD的肝纤维化程度.
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声辐射脉冲成像技术在胃癌术前TN分期中的价值
目的 利用声辐射脉冲成像技术(ARFI)前瞻性地评估其在胃癌TN分期中的价值,并与术后病理对照.方法 经胃镜活检证实并手术治疗的38例胃癌患者,均于手术前5d内行ARFI检查,根据术后病理结果有无突破黏膜下层,将胃癌分为早期胃癌(T1:14例)和进展期胃癌(T2～T4:24例),根据有无淋巴结转移分为转移组(N+:20例)和非转移组(N0:18例),均与术后病理结果进行对比.结果 进展期胃癌ARFI值明显高于早期胃癌[(4.38±1.76) m/s vs (2.22±1.02) m/s,P＜0.01];淋巴结转移组ARFI值明显高于非转移组[(4.44±1.91)m/s vs (2.65±1.25) m/s,P＜0.01].结论 ARFI技术操作简单、经济、无创,对胃癌术前TN分期有一定的帮助,为指导临床手术及治疗提供帮助.
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正常成年女性子宫声辐射力脉冲成像量化值的参考范围探讨
目的 探讨正常成年女性子宫声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force implese imageing,ARFI)量化值的参考范围.方法 对84名健康成年女性子宫前壁和后壁分别进行ARFI检测,比较子宫前后壁ARFI数值及不同年龄ARFI数值,正常子宫的ARFI测值采用x-±1.96s计算.结果 不同年龄组子宫ARFI检测值之间差异无统计学意义(P＞0.05).子宫前壁和后壁ARFI检测值差异无统计学意义(P＞0.05).子宫正常参考值范围:0.81～4.43m/s.结论 ARFI为子宫的硬度检测提供一种定量评价方法,为以后子宫疾病的诊断打下了基础.
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102例健康成年女性宫颈声辐射力触诊组织定量值测定结果分析
目的：探讨健康成年女性宫颈声辐射力触诊（ ARFI）组织定量（ VTQ）值的参考范围。方法选择102例健康成年女性，其中月经正常63例（绝经前组）、停经1年以上39例（绝经后组）。采用VTQ技术对两组进行子宫ARFI检查，VTQ值以宫颈前壁和后壁剪切波速度（SWV）表示，以±1．96 s确定SWV的参考范围。结果绝经前组宫颈前壁SWV为（2．04±0．77）m／s，宫颈后壁SWV为（1．85±0．65）m／s，宫颈前、后壁SWV比较无统计学差异（P＞0．05）。绝经后组宫颈前壁SWV为（2．12±0．77）m／s，宫颈后壁SWV为（1．99±0．66）m／s，宫颈前、后壁SWV比较无统计学差异（P＞0．05）。两组宫颈前、后壁SWV比较，P均＞0．05。102例研究对象宫颈前壁SWV为（2．07±0．77）m／s，宫颈后壁SWV为（1．90±0．65）m／s，其参考范围分别为0．56～3．57 m／s、0．62～3．17 m／s。结论绝经对健康成年女性宫颈前、后壁ARFI检查的VTQ值影响不大；健康成年女性宫颈前、后壁SWV参考范围分别为0．56～3．57 m／s、0．62～3．17 m／s。
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声辐射力脉冲技术在肾肿瘤诊断中的应用价值
目的：探讨声辐射力脉冲（acoustic radiation force impulse，ARFI）技术在肾肿瘤诊断中的应用价值。方法：对110例患者共110个肾肿瘤行声触诊组织成像（virtual touch tissue imaging，VTI）及声触诊组织量化（virtual touch tissue quantification，VTQ）检查，获取其VTI图像及肾肿瘤、患侧肾皮质、对侧肾皮质的剪切波速度（shear wave velocity，SWV）值，全部病例均经手术后病理证实。结果：病理证实良性肾肿瘤20个（血管平滑肌脂肪瘤18个，嗜酸细胞腺瘤2个），恶性肿瘤90个（透明细胞癌72个，嫌色细胞癌8个，乳头状癌6个，囊性肾癌4个）。 VTI诊断肾恶性肿瘤的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率、Youden指数及 ROC 曲线下面积分别为71．11％（64/90）、70．00％（14/20）、91．43％（64/70）、35．00％（14/40）、70．91％（78/110）、41．11％、0．706。 VTQ诊断肾恶性肿瘤的敏感度、特异性、Youden指数、ROC曲线下面积及佳截断点值分别为66．70％、90．00％、56．70％、0．748、2．44 m/s。良性肿瘤与同侧肾皮质之间（P＝0．000）、恶性肿瘤与同侧肾皮质之间（P＝0．000）、良性肿瘤与恶性肿瘤之间（P＝0．013）以及血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌之间（P＝0．022）SWV值差异有统计学意义，良性肿瘤与恶性肿瘤之间（P＝0．010）以及血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌之间（P＝0．017）SWV比值差异有统计学意义。结论：ARFI技术可以提供肾肿瘤的VTI定性及VTQ定量的弹性信息，诊断准确度均达到中等，在肾肿瘤的诊断中有一定临床应用价值。
