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全身γ刀换源前的质量控制
本文详细介绍了全身γ刀换源合同的签署、换源时间的确定、相关部门的许可、机器的检修、换源现场的准备、钴源的运输和临时存放、模拟换源过程等内容,并就全身γ刀换源前的质量保证和质量控制进行探讨.
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全身γ刀联合培美曲塞治疗老年局部晚期肺腺癌临床观察
目的 同步放化疗已成为局部晚期非小细胞肺癌(local advanced non-small cell lung cancer,LA-NSCLC)的标准治疗方法,但对于老年患者往往难以耐受.本研究旨在探讨全身γ刀联合培美曲塞(pemetrexed,PEM)治疗老年局部晚期肺腺癌的疗效、不良反应及临床应用的可行性.方法 选取2013-01-02-2015-12-30武警湖北总队医院37例≥65岁的局部晚期肺腺癌患者,采用超级γ刀(SGS-Ⅰ型)给予放疗,根据患者的身体状况,肿瘤的位置、大小及治疗目的,制定放射治疗计划.以50％～70％的等剂量曲线,给予3.5～5.0 Gy的分次处方剂量,周边照射总剂量35～45 Gy;同期给予PEM 500 mg/m2,静脉滴入,d1,21 d为1个周期,治疗≥2个周期.结果 37例患者治疗后中位随访18个月,1、2、3年随访率分别为86.49％(32/37)、59.46％(22/37)和21.62％(8/37),无1例患者失访.治疗结束后2～3个月CT复查,13例(35.14％)完全缓解,22例(59.46％)部分缓解,1例(2.70％)稳定,1例(2.70％)进展,总有效率为94.59％.1年局部控制率为67.57％.1、2、3年生存率分别为86.49％、45.45％和25.00％,中位生存时间17.0个月,95 ％CI:14.5～21.3个月;无疾病进展中位时间为12.0个月,95％CI:11.6～12.8个月.多因素分析结果显示,淋巴结分期N≥2(P=0.030)和放疗生物有效剂量＜60 Gy(P=0.010)为总生存期的不利预后因素.大体肿瘤体积(grosstumor volume,GTV)≥120 cm3与GTV＜120 cm3的1年局部控制率分别为62.50％和71.43％,x2=1.932,P=0.061;中位生存期分别为19和17个月,差异无统计学意义,x2=0.527,P=0.400.同步放化疗期间Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少及血小板减少发生率分别为10.81％(4/37)和5.41％(2/37),2级放射性肺炎及食管炎发生率分别为13.51％和16.22％,无＞2级放射性肺炎和食管炎的发生.结论 全身γ刀联合PEM治疗老年局部晚期肺腺癌患者疗效确切,不良反应轻微.
关键词： 全身γ刀 体部立体定向放射治疗 培美曲塞 老年患者 肺腺癌 -
全身γ刀治疗不能手术Ⅰ和Ⅱ期非小细胞肺癌的临床结果
目的 评价全身γ刀治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效和放射反应.方法 对43例因医学原因不能手术的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌采用国产全身γ刀治疗,用真空负压袋固定体位、慢速CT定位扫描和三维治疗计划.PTV边缘总剂量50%剂量线50 Gy分10次2周完成(肺门肿大淋巴结40 Gy),中心大剂量80～100 Gy,70 Gy覆盖GTV 90%以上.中位随访时间27个月.结果 治疗后3～6个月,原发灶完全缓解率为63%,总有效率为95%.1、2、3年肿瘤局部控制率均为95%,1、2、3年总生存率Ⅰ期分别为100%、91%、91%、Ⅱ期分别为73%、64%、64%、Ⅰ+Ⅱ期分别为88%、78%、78%.肺早晚期反应较轻,3级放射性肺炎仅1例.放射性食管反应在周围型肺癌中没有,中心型肺癌的9例中,1级8例,2级1例.结论 我国独创的全身γ刀治疗早期非小细胞肺癌局部控制率和生存率较好,而且放射反应轻,是一种安全有效的局部治疗手段.
关键词： 癌 非小细胞肺/立体定向放射疗法 全身γ刀 治疗效果 -
γ射线全身治疗系统治疗晚期食管癌139例
2003年11月～2007年12月,我们采用OURQGD型立体定向γ射线全身治疗系统(全身γ刀)治疗晚期食管癌139例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 139例中,男97例,女42例;年龄42～89岁,平均67岁.病变部位:颈段4例、上胸段32例、中胸段78例、下胸段25例;病变长度:≤3.0 cm 8例,3.1～5.0 cm 55例,5.1～7.0 cm 59例,>7.0 cm 17例;病理类型:鳞癌123例(88.5%),腺癌3例(2.1%),未分型癌4例(2.9%),无病理者9例(6.5%).
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全身γ刀换源的辐射防护监测
全身γ刀(OUR-OGD型)是由深圳舆沃医学发展有限公司生产的大型医用放疗设备,共有30枚60Co放射源.本院2000年3月引进该设备,经过6年多的使用,该设备放射源已过半衰期(60Co放射源的半衰期为5.27年),故于2006年8月辽宁省疾病预防控制中心和辽宁省环保局对全身γ刀换源工作进行了辐射防护监测及安全评价.
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局部晚期非小细胞肺癌的高龄患者采用全身γ刀SBRT治疗临床观察
背景与目的 体部立体定向放射疗法(stereotactic body radiation therapy,SBRT)治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)具有较好的疗效,但对局部晚期NSCLC的治疗报道相对较少.该研究旨在探讨全身γ刀SBRT治疗高龄局部晚期NSCLC的疗效、不良反应及临床应用的可行性.方法 采用超级γ刀(SGS-Ⅰ型)治疗高龄局部晚期NSCLC患者68例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划.肿瘤体积56.9～1 097.0 cm3,等剂量曲线50%～60%,周边照射总剂量35～45 Gy,分割处方剂量3.5～5.0 Gy,重复治疗8～12次,每周5次.治疗前按定位时体位复位,再次CT扫描离线体位验证及调整计划靶体积(planned target volume,PTV)剂量分布.采用Kaplan-Meier法计算局部控制率和生存率.结果 68例患者治疗后中位随访18个月,随访率为100%.治疗结束后2～3个月经过CT复查,24例(35.29%)肿瘤消失,42例(60.29%)肿瘤缩小,2例(4.41%)无变化,总有效率为95.59%.1年局部控制率分别为61.76%.1、2、3年总生存率分别为82.35%、34.04%和20.69%.2级放射性肺炎及食管炎发生率分别为16.18%和19.12%,无2级以上放射性肺炎、食管炎的发生.PTV和验证靶区适形指数分别为0.41±0.08和0.39±0.12(t=0.09,P＞0.05).结论 全身γ刀SBRT治疗局部晚期NSCLC高龄患者临床疗效确切,不良反应较轻.
关键词： 高龄 非小细胞肺癌 全身γ刀 体部立体定向放射疗法 -
全身γ刀临床诊疗指南及技术操作规范(讨论稿)
1临床诊疗指南1.1治疗原理及剂量分布特征1.1.1治疗原理全身γ刀是立体定向γ-射线全身治疗系统的简称.通过旋转锥面聚焦方式将30个钴源、8500Ci的能量聚焦于一点.治疗时30束射线源都随源体绕过焦点的公共轴线旋转,使每束射线变成一个动态的圆锥扫描面,焦点为圆锥的顶点,治疗时焦点处的病灶受到的是持续性的高剂量照射,而周围正常组织受到的是瞬时的低剂量照射.
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全身γ刀治疗胰腺癌75例临床结果分析
[目的]观察全身γ刀治疗胰腺癌的疗效和放射反应.[方法]75例胰腺癌采用全身γ刀治疗,治疗时采用仰卧位,体架和真空负压袋体位固定,CT扫描和三维计划,PTV在GTV外扩1cm,50%剂量线为处方剂量线,胰头癌3Gy/次～4Gy/次,胰体尾癌4Gy/次～5Gy/次,5次/周,肿瘤边缘总剂量40Gy～51Gy,肿瘤中心区域80Gy～102Gy.[结果]原发灶的完全缓解率(CR)21.3%,部分缓解率(PR)48.0%,总有效率(CR+PR)69.3%.Ⅰ、Ⅱ期1、2年生存率分别为62.50%和62.50%,Ⅲ、Ⅳ期1、2年总生存率分别为31.63%和7.91%;Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期的2年生存率比较差异有显著性(P=0.0026).治疗期间胃肠反应Ⅰ～Ⅱ级为57.3%,Ⅲ级5%,经对症处理病人均能按计划完成治疗.[结论]全身γ刀治疗胰腺癌,对不能手术的局部晚期患者可提高局控率和生存率.
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全身γ刀治疗105例晚期非小细胞肺癌的临床结果
目的 回顾分析全身γ刀治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和放射反应.方法 2005年3月～2008年6月对105例晚期非小细胞肺癌采用OPEN式KLF-A型全身γ刀治疗.鳞癌31例,腺癌52例;ⅢA45例,ⅢB60例.用真空负压袋固定体位、CT定位扫描和三维计划,不行任何特殊呼吸限制,在自然呼吸状态下用慢CT扫描,1层/10s.治疗的范围集中在原发病灶和肿大的淋巴结,原发病灶和肿大淋巴结之外的区域不做照射,不做纵隔区域的预防照射.照射剂量:原发肿瘤50%剂量线5Gy/次,5次/周,总剂量50Gy.肿大淋巴结50～60%剂量线4Gy/次(3～6Cy),5次/周,中位总剂量42.5Gy(32～52Gy).23例患者接受了中位4个(2～6个)周期铂类为主的序贯化疗.结果 肿瘤的完全缓解率(CR)21.9%(23/105),部分缓解率(PR)51.43%(54/105),总有效率73.33%.1、2、3年总生存率分别为64.3%、31.5%、21.7%.中位生存时间22个月.放射反应较轻,Ⅲ级以上的急性肺和食管反应7.62%(8/105);Ⅲ级以上的晚期肺反应1.9%(2/105),Ⅲ级食管晚期反应2例,Ⅳ级1例.结论 全身γ刀治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效较好,局部控制率高,放射反应较轻.其远期疗效的改善需要更好的配合全身治疗.
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立体适形放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察
随着立体放射治疗技术的发展,射线立体适形放疗技术的应用,已从颅内肿瘤扩展到体部肿瘤.我们应用首台国产LUR-XGD型全身射线立体定向适形治疗系统(俗称全身刀)治疗体部恶性肿瘤400多例,取得较好的近期疗效.现将34例非小细胞肺癌(NSCLC)的近期随访结果报告如下.
