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精心简形超值拥有——飞利浦推出全新双排“芯动”CT
曾几何时,基层医院的医疗条件艰苦异常,清苦乡村的民众难耐痼疾.因此,响应政府的"新医改"政策,为进一步提升基层医院的硬件系统,飞利浦不断加大对基础医疗的关注和投入.2013年,面向广大基层用户,飞利浦推出全新双排"芯动"CT,实现全中文化软件系统并集四大引擎技术于一体,全面满足临床科室对筛查、首诊、鉴别诊断的需求,为提高基层医院的诊疗水平提供新的助力.
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防痨宣教在肺结核治疗管理中的作用
本文对186例门诊全程管理的肺结核病例进行防痨知识宣教,并对宣教效果进行评价.一、方法与内容1.方法:186例均为市结防所门诊1997～1998年治疗管理的肺结核病人,其中男性117例,女性69例,年龄18～56岁,平均38.6岁.初治139例,复治47例;菌阳57例,菌阴129例;高中文化及其以上学历51人,初中84人,小学40人,文盲11人.病人确诊后1周内完成首次宣教,治疗1月内进行再次宣教.疗程结束时,由结防医生按调查表要求对病人进行结核病防治和卫生行为测试,同时对1995～1996年未作正规宣教的155例肺结核病例按同样方式、同样内容进行测试,作为对照.
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认识-领悟疗法治疗性心理障碍一例
患者,男,24岁,未婚,某超市理货员,高中文化.主因"从11岁起,与其妹发生性接触二次,向其姑姑、妹妹提出性要求多次,未能如愿,痛苦不堪"而入院.患者在7、8岁时摸过姑姑的乳房,11岁时与比自己小3岁的妹妹开始有了抚摸式的接触,不久就有了生殖器的接触,似有快感,两个月后,患者再次向其妹提出性接触,其妹勉强答应,这次没有上次那样的快感体验.从11岁至入院前多次向其妹提出性接触的要求,其妹再没有答应,只是应允搂抱、隔着衣服抚摸乳房和生殖器.患者成年后曾趴在姑姑身上取得快感,也曾抱着姑姑乳房取得快感(隔着衣服).近半年来,以上欲望愈加明显.
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酒精性肝硬化重度腹水患者的护理
1 病例简介患者男性,42岁,已婚离异,高中文化.主诉2年前无明显诱因出现腹胀不适、食欲减退、乏力,经B超检查诊断为酒精性肝硬化,口服安体舒通、双氢克尿噻治疗约1个月后症状明显减轻,自行停药,以后间断腹胀,因自感不重未系统治疗.
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偷窃癖合并酒依赖1例
患者,男,35岁,工人,高中文化,已婚,第四胎,足月顺产,父母抚养,家庭经济条件中等,从小聪明伶俐,学习成绩优良.个性倔强,不善与人交往,1987年参加工作,曾因多次偷工厂的东西受到过同事和家里的埋怨,尤其是婚后不管是有用或没有用的东西都往家里搬,有时偷来工厂的电话机,有时偷来邻居的木板等.患者饮酒史10年,酒量逐渐增大,自从去年开始一天喝2～3次酒,一次喝6两左右白酒,有钱就喝酒,没有钱就赊帐喝酒,有时半夜起来也喝酒,故经常酩酊大醉,酒后冲动,吵架,时而滚下楼梯,时而躺在大街上被"110”送回家.不饮酒则出现手颤,坐立不安,晨起恶心,干呕等戒断症状,饮酒后消失.入院后,经常偷病房内任何东西,如碗筷、毛巾、洗洁净、香烟、半导体收音机等,尤其是用绳反手捆绑双手则用嘴叼可口可乐等东西为己有.体检阴性,精神检查意识清晰,记忆力差,对酒有强烈的渴求,有难以控制的偷窃欲望伴有偷东西以前紧张感,一旦拿到手,就有一种特殊的欣快和满足,感到"过瘾”,无其它精神病性症状.
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博思清致不完全右束支传导阻滞1例
患者男,21岁,未婚,高中文化,务农.因缓起胡言乱语,生活懒散,夜眠差3个月,于2005年5月2日入院.入院体检未发现阳性体征,实验室检查心电图、血常规、大小便常规均无异常,根据CCMD-Ⅲ入院诊断为:未定型分裂症,给予博思清5～20 mg/日,PO,病情明显好转.2005年5月16日查房时患者自诉心悸.体查:T 36.4 ℃,P 80次/分,BP 110/70 mm Hg,听诊第一心音有所减弱,查心电图示:不完全右束传导阻滞,怀疑系药物所致的不良反应.因不完全右束支传导阻滞绝大多数是非器质性,在治疗上暂不考虑给予药物治疗,故减少博思清剂量达10 mg/日,密切观察病情变化.第2日,病人自感心悸症状消失,复查心电图正常.
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博思清致不完全右束支传导阻滞1例
患者男,21岁,未婚,高中文化,务农.因缓起胡言乱语,生活懒散,夜眠差3个月,于2005年5月2日入院.入院体检未发现阳性体征,实验室检查心电图、血常规、大小便常规均无异常,根据CCMD-Ⅲ入院诊断为:未定型分裂症,给予博思清5～20 mg/日,PO,病情明显好转.2005年5月16日查房时患者自诉心悸.体查:T 36.4 ℃,P 80次/分,BP 110/70 mm Hg,听诊第一心音有所减弱,查心电图示:不完全右束传导阻滞,怀疑系药物所致的不良反应.因不完全右束支传导阻滞绝大多数是非器质性,在治疗上暂不考虑给予药物治疗,故减少博思清剂量达10 mg/日,密切观察病情变化.第2日,病人自感心悸症状消失,复查心电图正常.
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森田疗法治愈恐人症1例
患者,男性,26岁,已婚,高中文化,经商.自幼体健,近年出现一种现象:他与商界竞争对手打交道都镇静自然,唯独见到女青年时,心里感到很不自然,脸红,低头不敢面对,严重时还有心慌、胸闷及失眠等症状,以至害怕出面应酬.经当地医院应用抗焦虑抑郁治疗,病情无明显进步,故求诊于本院.体检患者无器质性疾病,依据CCMD-2-R标准诊断为恐人症,予以实施森田疗法. 治疗前给病人讲解"森田心理疗法实践",帮助患者认识自己的病况,使其对森田心理疗法有了初步的认识与理解,能严格遵守森田疗法规定,配合医生去战胜疾病.
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安坦依赖1例
1病例患者,男,42岁,高中文化,未婚,无业.因疑心被害、认为被监视、心情压抑20余年,两次自杀未遂于1999年7月7日入我院治疗,诊断为精神分裂症.患者既往无药物过敏史及成瘾史,病前性格内向,敏感多疑,易怪罪别人.入院前患者一直服用氯丙嗪150mg/日、氟西汀40mg/日、心得安10mg/日、安坦2mg/日、病情稳定.1999年7月26日经治医生认为患者服用安坦无必要,遂停用.停药后患者诉坐立不安,心里难受,夜眠差.经多次心理疏导,均不能消除其不适症状.
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脑血管病所致精神障碍1例报告
1 资料患者,男,48岁,高中文化.因话多,自言自语四年,加重三天,语乱于2002年12月26日入院.患者于1998年9月因琐事与别人争吵后半月开始出现明显头部不适,呈阵发性钝痛,颞部明显,双眼胀痛,到当地医院急诊科就诊,测血压为190/130mmHg,治疗过程中与护士关于输液问题发生争执,当夜表现话多,把手放在耳边做打电话姿势,自言自语,夜不眠,第二天住精神病院治疗,诊断"反应性精神病",给予奋乃静治疗后半月出院,出院时无明显自言自语,睡眠可,但话仍较多,出院后坚持服奋乃静6mg/日三个月,未见进一步好转,家属为患者停药.
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第1例--严重畏寒、焦虑、抑郁、厌世
病历摘要患者女,45岁,退休工人.已婚,汉族,高中文化,无宗教信仰.因"受风"后怕冷而不适时宜地过多穿衣5年,以冬春季为重;近1个月怕冷伴焦虑、忧郁,生活懒散,疑心加重,并再次流露想死的念头,于2003年3月21日由家属将患者第2次送入我院.患者因多发性子宫肌瘤合并贫血(中度?)于1998年6月(40岁)行子宫切除术.术后某夜因开窗睡觉自感"受风",全身阴冷不适,遂着厚衣,即使大汗淋漓至"虚脱"也不肯减衣;同时伴有后背发凉、四肢关节疼痛,症状以冬春季为重.
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美沙酮过量致呼吸抑制1例
患者,女27岁,高中文化,无业,以"吸食海洛因成瘾一年余"之主诉入院.近期日约1-2 g海洛因,患者入院前末次约吸食海洛因1g.入院查体:血压80/60mmHg,心率65次/分,呼吸20次/分.神志清,精神可,自动体位,查体合作,双侧瞳孔等大圆约3mm,对光反射灵敏,心肺检查无异常,肝肾功能化验正常.
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海洛因依赖脱毒期间血压急剧升高1例
患者,男,52岁,无业,高中文化.静脉注射海洛因10年,每日用海洛因1.0g.2007年4月5日入院,给予美沙酮替代递减脱毒治疗.无家族性精神病史及高血压病史.
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摇头丸和K粉混合滥用所致精神病性障碍2例
例1:患者,女,23岁,未婚,高中文化,经商.因混合滥用摇头丸(MDMA)、氯胺酮(K粉)2月,睡眠差、疑被害、行为异常一周,于2006年7月19日入院.
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一次大剂量服用摇头丸和氯胺酮致共济失调1例报告
患者王某,女,22岁,湖北黄石市人,高中文化,无业.于2007年6月16日与其男友闹矛盾后,情绪激动,烦躁不安,不断吵闹,并有自伤行为,其男友为安定患者情绪,给其服用3粒摇头丸及一杯氯胺酮(Ketamin)溶液(含量不详).患者自诉服药后头昏,全身舒适,精神愉悦,情绪激动、烦躁不安很快消失.半个小时左右入睡,其男友发现唤其不醒,立即送黄石市第一人民医院.
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海洛因滥用并甲亢性周期性麻痹1例
病例:患者陈某某,男,30岁,汉族,高中文化,未婚,职员.因间断性吸食海洛因12年,于2008年4月8日强制入所.患者自诉12年前偶然的机会接触到海洛因,偶尔吸食,每次只吸几口,并没有成瘾.入所前一天曾吞异物(一段筷子),入所时未提供特殊既往史.
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海洛因依赖并发银屑病1例报告
病例:患者,男,31岁,无业,高中文化,2002年9月开始烫吸海洛因,1月后成瘾,后改为静脉注射海洛因0.2g/d,合并静脉注射安定3mg/d.否认共用注射器.2003年11月入我所强制戒毒.入所后自诉四肢、躯干及头面部红斑痒2月.家族中无类似病史.查体:头面躯干四肢大面积红斑,大小片红斑表面鳞屑呈白色、银白色,刮之呈蜡样现象、薄膜现象和点状出血,双手双足指趾甲增厚变色.皮屑甲屑涂片:真菌(+)革兰氏阳性球菌(+).HIV抗体阴性.丙肝抗体阳性、HbsAg(+)、HbeAg(+).肝功能:谷丙转氨酶155.4 u/L(参考值6～24u/L),谷草转氨酶127.5u/L(参考值8～20 u/L).临床诊断:(1)海洛因依赖;(2)银屑病;(3)甲真菌病;(4)慢性丙型病毒性肝炎.
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舒乐安定、地塞米松依赖1例报告
患者,男,27岁,已婚,高中文化,工人.患者自小患有"过敏性哮喘"史,常服用氨茶碱等药物治疗,20岁后哮喘发作次数减少,但患者有时出现失眠,故又配合舒乐安定治疗,每晚1～2片.25岁时患者自觉失眠严重,自行加药每天15～20片,如不服药即无法入睡,此间还发现地塞米松可治疗哮喘,又自行交替服用,由每天2片很快增至10片.
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夸大吸毒量致美沙酮严重中毒1例的反思
患者,男,24岁,无业,高中文化.据患者自诉:"于1998年1月开始烫吸海洛因,近3年来改为静脉注射3g/d,曾3次戒毒,其中1次强戒,2次自戒.本次入院前半月曾在某自戒所出院,当天复注,末次于入院前14 h静注海洛因一次0.5 g".入所体检无特殊,但自诉有流涕、畏寒、腰痛等不适,尿检吗啡(+).当即医嘱10 am口服美沙酮60 mg,4 pm口服40mg.在10am服用后至11am患者自诉上述症状仍未缓解,乃将4pm的40mg美沙酮提前服用.
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杜冷丁依赖引发癫痫发作1例报告
患者,男,31岁,无业,未婚,高中文化,静脉注射杜冷丁4年,无家族性精神病史,入院前日用量50～200 mg,曾强制戒毒两次.入院时,双眼上翻,口角流血,全身抽搐,呼之不应,持续60秒后抽搐停止,随即出现躁动不安,胡言乱语,表情紧张,5分钟后,全身再次抽搐,肌注10 mg安定注射液后病人安静,抽搐停止,意识恢复,30分钟后,病人头部剧烈疼痛,呕吐(呈喷射样),视力模糊,体温39.6℃,脉搏120次/分,呼吸12次/分,血压20/16kpa,巴彬斯基征阳性.初步诊断为精神运动性癫痫、颅内高压症.给予肌注安定10 mg;20%甘露醇100 g静脉滴注;持续低流量吸氧后送外院治疗.
