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成人Still病双髋关节受累1例诊治体会
成人Stil 病（adult onset stil 's disease, AOSD），是一种病因与发病机制不明的慢性系统性炎性疾病，可累及多系统。临床上通常表现为高热、一过性皮疹、关节炎或关节痛、肝脾及淋巴结肿大、中性粒细胞增多等全身性临床综合征。现将笔者诊治的1例Stil 病致双髋关节受累的病例报道如下。
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Kartagener综合征1例
1临床资料
患儿，王xx，女，12岁，以"反复咳嗽，咳痰10年，再发1w"之主诉入院。10年间曾多次按"支气管炎，肺炎"诊断给予消炎，化痰等对症处理均可好转。入院前1w因气候变化受凉，患者出现咳嗽，咳痰，在家服用不祥药物后症状无好转，即来我院就诊。查体：T 36.5℃；R 18次/min；P 85次/min；BP90/60mmHg；双上颌窦无压痛，唇无发绀，咽充血，双侧扁桃体1度肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性罗音。心界不大，心率85次/min，律齐，无杂音。肝脾肋下未触及。既往史：自幼体质弱，常年咳嗽，咳痰，偶有伴流脓涕、发热；无“肝炎，结核”等传染病史；其父母体健，非近亲结婚，但其爷爷，奶奶为亲表兄妹。家族中无其他特殊病史可记载。入院前胸部CT示：左肺中叶及两肺下叶支气管扩张并感染，镜面右位心，请结合临床除外Kanagener综合征。入院诊断：Kartagener综合征。入院后查血常规；白细胞7.2×109/L；中性粒细胞80%；肝肾功能，电解质均未见异常。痰3次培养为铜绿假单胞菌。血气分析轻度低氧血症。肺功能示：①轻度混合型肺通气功能障碍。②小气道轻度阻塞性损害。心脏超声描述：内脏转位，肝脏位于左侧，脾脏位于右侧；心房反位，左房左室位于右侧，右房右室位于左侧；心脏大部位于右侧胸腔，心尖指向右前，主动脉右弓右降。各房室腔及大血管内径测值正常范围。超声提示：镜面右位心，心内结构大致正常。腹部超声描述；腹部探查；肝脏位于左上腹，脾脏位于右上腹。超声提示：肝，胆，胰，脾，双肾声像图未见明显异常。心电图示：右位心，窦性心律。入院后给予消炎，化痰对症处理后患者咳嗽明显减轻，无咳痰。出院查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。复查双下肺高分辨CT示：①内脏转位，考虑镜面右位心；②左肺中叶及两肺下叶支气管扩张。经治疗15d后病情好转出院。 -
误诊为肺炎的急性髓细胞白血病微分化型1例
1临床资料
患者，男，26岁，因咳嗽咳痰2 w，发热伴胸痛1 w入院。患者因感冒出现咳嗽，呈阵发性，咳黄粘痰，继而出现发热伴胸痛气短，进行性加重，体温波动于37℃~38℃。体格检查：生命体征平稳，神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，双肺呼吸运动度一致，触觉语颤无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规：白细胞14.01×109/L,中性粒细胞比例38.6%，淋巴细胞比例55%，红细胞4.1×1012/L，血小板167×109/L。彩超未见肝脾肿大，CT提示双肺下叶片状阴影。入院诊断：双侧肺炎。入院后予以莫西沙星抗感染治疗，患者发热咳嗽症状略好转，但仍有胸闷，入院后10 d复查血常规：16.96×109/L,中性粒细胞比例21.6%，淋巴细胞比例62.5%，红细胞4.47×1012/L，血小板93×109/L。 CT：双肺下叶片状阴影伴双侧少许胸腔积液，行骨髓穿刺，骨髓细胞形态学检查报告提示：骨髓增生明星活跃，原始粒细胞>90%，细胞大小不等，以小型为主，核呈圆形、椭圆形、不规则型，偶有凹陷折叠，核仁大部分隐匿不见，胞浆量少，灰蓝色，红系增生受抑，巨系增生尚可，血小板散在分布。免疫组化：POX阴性，CD34、CD33、CD13及HLA-DR阳性。诊断：急性髓细胞白血病微分化型（M0）。经诱导分化及联合化疗1疗程，患者体温正常，呼吸症状好转，复查CT提示病灶较前吸收。 -
风湿性心脏病伴结核感染1例报告
患者中年女性，45岁，明确诊断风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年。因心累、气促加重伴游走性关节疼痛入院。患者入院前在当地个体医师治疗，游走性关节疼痛减轻，心累、气促无缓解，到我院住院。入院时查体：T37.0℃ P82次/min R24次/min BP110/69mmHg发育正常，营养差，扶入病房，二尖瓣面容，神清语晰，呼吸急促，端坐位，查体配合。全身皮肤无黄染、出血点及瘀点、瘀斑，未发现环形红斑、皮下结节。全身浅表淋巴结未扪及明显肿大。头颅大小正常，外观无畸形。巩膜无黄染，双瞳孔直径3mm,等大正圆，光反射灵敏。口唇红，咽无充血，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓两侧对称，无畸形，活动度一致。双肺呼吸动度对称。双肺呼吸音低，双肺未闻及干湿罗音。心脏搏动弥散，无抬举搏动，无震颤及心包摩擦感。叩诊心浊音界向左右扩大。心率82次/min，律齐，心尖区可闻及Ⅲ吹风样收缩期杂音及舒张期杂音，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肾区无叩痛。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动不受限，关节无红肿，双下肢膝关节以下压陷性水肿。入院后给予强心、利尿、预防血栓形成、对症等治疗。经治疗3d后心累、气促减轻，下肢浮肿消退，但患者出现发热，体温在38.5℃左右，患者无畏寒、寒战、潮热、盗汗、咳嗽、胸痛、咯血症状，游走性关节疼痛无加重，不伴腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿、腹痛、腹泻等症状，查体患者无瘀点、瘀斑、皮疹，未发现环形红斑、皮下结节。双肺仍未闻及干湿罗音，心脏杂音同入院无改变，全腹无压痛，肝脾不肿大，双肾区无叩痛，关节无红肿。复查血常规白细胞及中性粒细胞不升高、血红蛋白无明显下降。心脏彩超无发现瓣膜赘生物。血沉升高，抗O阳性。临床首先考虑亚急性心内膜炎。给予连续5次血培养后给予氨苄西林-舒巴坦12g/d，分次静脉注射，每4h1次。奈替米星0.15/d，静脉滴注。3d后患者仍发热，患者心累、气促未加重。患者仍无咳嗽、咳痰、盗汗、胸痛症状，双肺无湿罗音。行胸片检查发现右上肺浸润性结核。给予异烟井、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗。5d后体温降至正常。血培养未发现细菌生长。明确患者发热为肺结核症状，排除亚急性心内膜炎诊断。
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肾病综合征并发乳糜胸及乳糜腹1例
1临床资料
患者男性，68岁，因活动后气喘伴全身水肿10d于2013-01-09入院。患者入院前10d无明显诱因出现活动后气喘，双下肢浮肿，腹胀，在外予抗感染、平喘治疗后症状逐渐加重，出现全身浮肿，尿量少，既往有高血压，糖尿病，股骨头无菌性坏死病史，无结核病史，无外伤及腹部手术病史。体检：体温36.5℃，血压190/106 mm Hg，脉搏67次/min，呼吸20次/min.颜面轻度水肿，双下肺呼吸音低，可及少量湿性啰音，心界不大，心律67次/min，律齐，无杂音。腹隆，无压痛及反跳痛，肝脾不大，腹部移动性浊音阳性，双肾区无叩痛，双下肢凹陷性水肿.辅助检查：尿蛋白定性（＋＋＋），隐血++，白细胞+，24h尿蛋白定量10.1g，血尿素氮16.6 mmol/L，肌酐270μmol/L，血浆总蛋白56.6 g/L，白蛋白15.8 g/L，甘油三酯2.41mmol/L，总胆固醇7.78mmol/L，血沉79 mm/ h， CA125369.8U/ml，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒标记未见异常，尿本周氏蛋白阴性，抗核抗体、抗双链DNA抗体阴性，血涂片微丝蚴阴性，胸腹部CT：两侧胸腔积液，右侧为著，右肺下叶局部膨胀不全，两肺小结节，心包少量积液，腹腔游离积液，网膜囊密度增高模糊，局部积液，考虑炎症改变，可见腹膜后淋巴结。腹水检查，外观呈乳白色、微混、无凝块。白细胞总数420×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，乳糜试验阳性.胸腹水找脱落细胞、异倍体均阴性，肾脏病理检查示系膜增生性肾小球肾炎，诊断为原发性肾病综合征并发乳糜腹水、乳糜胸水，因患者有股骨头无菌性坏死的病史，未使用激素，给予雷公藤60mg/d及抗凝、抗血小板聚集、利尿及对症治疗，1w后复查肾功能正常，2w后水肿、胸水、腹水均消失，复查24h尿蛋白定量：8.0g，血浆总蛋白53.5g/L，白蛋白21.4g/L，甘油三酯0.76mmol/L，总胆固醇7.27mmol/L，门诊随诊病情稳定。 -
不典型肝脓肿1例
1资料患者，男，35岁，因无明显诱因寒战，高热6d入院。查体：T38.4益，P66次/min，R20次/min，BP112/60mmHg。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性。腹部超声提示：肝实质占位，建议进一步检查。血常规：白细胞计数：13.8伊109/L，红细胞计数：4.92伊1012/L，中性粒细胞%：82%，总胆红素：38.7umol/L，丙氨酸氨基转移酶：40.5/L，碱性磷酸酶：188.0U/L，Y—谷氨酰基转移酶：303.0U/L，葡萄糖6.49mmol/L。红细胞沉降率：42mm/h，AFP：2.6IU/mL；乙肝五项正常。CT平扫加增强检查示：肝右叶见稍低密度结节影，边界不清；增强扫描动脉期病灶周围见轻度强化，门脉期病灶内见分隔样强化，延时期病灶较前两期缩小，分隔强化亦前两期明显，提示肝右叶占位（肝脓肿）。临床综合分析，按肝脓肿抗炎、护肝、抑酸对症治疗，一个月后患者临床症状基本消失，复查CT示：肝右叶病灶明显缩小。
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妊娠合并急性胰腺炎2例临床分析
妊娠期急性胰腺炎,包括发生于妊娠各期和产褥期的急性胰腺炎(AP),发病急,临床表现复杂多变,并发症多而严重,可因临床表现不典型而误诊,并可能危及母婴生命.现将2010～1012年期间收治的2例妊娠期胰腺炎报告如下.1临床资料病例1:患者年龄28岁,体重80kg,孕2产1,孕27w,高脂饮食后出现持续性中上腹疼痛.患者入院后辅助检查:血白细胞计数1 5000/L,分类中性粒细胞比例80％,血清淀粉酶2503U/L,血糖8.9mmol/L,血钙2.26mmoI/L,C反应蛋白98mg/L.B超提示:急性胰腺炎,妊娠中期,单活胎.CT提示:胰腺轻度弥漫性肿大,无液气区及坏死.给予综合保守治疗,严密监测生命体征,动态监测血白细胞变化、C反应蛋白、血尿淀粉酶变化、血清离子变化及胎儿宫内安危情况,如出现宫缩予硫酸镁抑制宫缩,必要时终止妊娠及手术治疗.患者入院3d后腹痛减轻,检测指标趋下正常,9d后病愈出院.
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1例老年疗养员高血压病冠心病合并带状疱疹的整体护理
1 病例资料疗养员,男,80岁,因"高血压病冠心病心脏起搏器植入术后6个月"于2013年1月22日入院康复疗养.入院一般情况可,无明显不适症状.1d后无明显诱因感右上腹刀刺样疼痛,查体右季肋区可见大片散在红疹,部分红疹内可见水泡,水泡呈绿豆大小,中央凹陷,周围绕以红晕,体温升高,高38.4℃.实验室检查:血白细胞3.6×109/L,中性粒细胞80.1％,血白细胞、球细胞正常;尿、粪常规正常;肝、胆、脾、双肾功能正常,心超示心脏正常,确诊为"带状疱疹",予伐昔洛韦、甲钴胺、氨酚可待因片、酞酊胺软膏等治疗后10d,疗养员皮疹全部消退,疱疹结痂脱落,但仍感右季肋区疼痛,继续予营养神经、止痛及红光照射1w,疗养员疼痛明显好转后出院.现将护理体会报告如下:
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1例急性化脓性胆囊炎使用抗菌药物用药分析
1病历资料患者,女;66岁,体重60 kg,血压130/80mmHg,无明显诱因下出现右中腹胀痛不适,伴恶心、呕吐,无发热,无巩膜皮肤黄染,疼痛无明显节律性及周期性特点,无餐前疼痛餐后缓解等特点.外院以"急性胆囊炎",行抗炎治疗,无明显好转,15h后,2007年2月7日入我院急诊治疗.查血常规:白细胞:22.00× 109,中性粒细胞:75.0％.查体:腹平尚软,右上腹稍饱满,压痛(+)反跳痛(+),肌卫不明显,为进一步治疗,遂以"急性胆囊炎"收治入院.
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慢性粒细胞白血病合并骨转移性肿瘤1例
1临床资料患者,女,38岁,农民.3年前因胸闷、乏力、右下肢股骨近端有6cm×8cm大小紫癜;脾大,肋下约10cm;初诊为慢性粒细胞白血病(CML)收入院.查血常规:WBC352.9×109L,RBC2.95× 1012L,Hb82g/L,Plt485×109L,幼稚细胞占60％.骨髓象:增生极度活跃,粒系比例明显增高,以中幼粒、晚幼粒、杆状核增高为主,嗜碱、嗜酸粒细胞增高.红系及淋巴细胞比例减少,巨核细胞增多,全片见到388个,各期均见,Plt成堆易见.后确认为慢性粒细胞白血病(CML).给予口服羟基脲3g/d,肌注干扰素300万单位,隔日一次,3个月后复查骨髓完全缓解.后坚持口服羟基脲2g/d,多次复查血常规WBC(4.2～7.8)×109L,无发热骨痛,无出血倾向.20d前,患者右下肢开始肿胀,怀疑白血病并骨质、膜、骨骼肌浸润,于2009年4月6日再次入院.体检:全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大,肝脾未及.有股骨内侧有8cm×10cm大小肿块,无压痛,无红肿屈腿受限,双下肢无浮肿.实验室检查:血常规WBC4.4×109L,Hb76g/L,血象未见异常细胞.骨髓象:粒红两系增生活跃,各项比例大致正常,红系可见病态造血,巨核细胞各型可见.全消化道钡餐造影:慢性胃炎、小肠未见器质性病变.B超:脾大、肝、胆、胰未见异常.右股骨上段巨大肿瘤并骨质破坏.10d后查血常规:WBC8.2×109L,Plt125×109L,Hb55g/L,RBC1.98×1012L,直方图提示有异常,复片分类:N0.80,L0.04,不明性质细胞0.16,其细胞形态:胞体大,约为成熟中性粒细胞的3～4倍,核大,圆,椭圆或不规则形,大小不等,染色质增多,呈颗粒状或网状结构,核仁1～3个,增大.浆量中等,界线清楚,呈浊蓝或灰蓝色,有空泡.肿物穿刺液检查找到癌细胞,活检病理报告:有大腿内侧转移癌.
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氨曲南致过敏性休克1例
1 临床资料患者女,23 岁.因尿频、尿急、尿痛2d 于2012 年6 月20 日来我院就诊.既往身体健康,无药物过敏史.体格检查:T36.8℃,P78 次/min,呼吸19次/min,血压118/70 mmHg.心肺听诊无异常,双肾区轻叩痛.实验室检查:血常规示血红蛋白125g/L,红细胞3.9×1012/L,白细胞:9.6×109/L,中性粒细胞0.76,其它0.24,血小板205×109/L.尿液检查:白细胞79 个/uL,红细胞68 个/uL,上皮细胞39 个/uL,细菌数16938 个/uL,尿蛋白(+).初步诊断:泌尿系感染.给予氨曲南2.0g(重庆莱美药业股份有限公司,批号:1101100)加入0.9%氯化钠注射液250ml 中静脉滴注,1次/d.
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应激性心肌病1例报告
患者男性，31岁，已婚，工人，石家庄市人，汉族，主因亲友病故情绪过度悲伤后，头晕胸闷、心悸、身体乏力1w，于2013年12月28日就诊。经检查心脏扩大，心衰住入心内科。自病以来无心前区病痛，无头痛、头晕活动障碍，亦发热咽痛和关节病史。食欲可，无恶心呕吐，大小便正常。既往无高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、肿瘤、哮喘史。一直从事体力劳动。个人史：吸烟20支/d、饮白酒2~3两/d。家族中其母高血压史、无心肌病等遗传史。查体：身高1.71m、体重87Kg、腰围102cm，BMI：29.79、血压130/90mmHg。神清合作，自动体位。问话回答正确。五官端正、咽（-）。颈动脉无怒张，甲状腺可触及，未闻到血管杂音，颈软，胸廓无畸形，心尖搏动左侧第六肋间锁骨中心外1cm，心音低钝，可闻及S4，心率100次/min，P2>A2。二肺（-）腹平软，肝脾未触及，下肢轻度水肿。入院后实验室检查：血红蛋白174.00g/L（正常值130~175g/L）、白细胞9.29×109/L（正常值3.5~9.5×109/L）、中性粒细胞67.2%、淋巴细胞23.6%、血小板计数247×109/L（正常值125~350×109/L）、尿蛋白（-）、尿糖（-）。心肌酶：谷丙转氨酶86U/L（正常值1~40U/L）、谷草转氨酶83 IU/L（正常值2~40U/L）、肌酸激酶68U/L（正常值26~132U/L）、肌酸激酶同工酶23.3 U/L（正常0~25 U/L）、乳酸脱氢酶213 U/L（正常109~245 U/L）、乳酸脱氢酶同工酶22.0 U/L（正常15~65U/L）。凝血酶原时间11.5秒（正常10~14s）、凝血酶原国际标准化比率0.98（正常0.83~1.3）、纤维蛋白原含量3.89g/L（正常2~4g/L）、凝血酶凝结时间18.5s（正常14~21s）、血糖5.81mmol/L（正常3.9~6.1mmol/L）、总胆固醇6.41mmol/L（正常2.80~5.70mmol/L）、低密度脂蛋白5.06mmol/L（正常1.68~4.53mmol/L）、甘油三酯2.24（正常0.56~1.70mmol/L）、高密度脂蛋白0.90mmol/L（正常0.78~1.55mmol/L）尿酸653.0umol/l （正常155~428umol/L）、肌酐107umol/L （正常53~132umol/L）、尿素5.97mmol/L（正常2.5~7.1mmol/L）。心电图如图1~2。心脏超声如图3~4。
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口服奥硝唑致谵妄1例
1临床资料
患者男，67岁，因"牙痛2d"，于2013年7月11日就诊于鄂尔多斯市中心医院口腔科。既往史：高血压病史13年，平时规则服用复方利血平1片bid，血压平稳；吸烟史32年，无饮酒嗜好；否认家族精神病病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压140/86mmHg。局部检查见左侧第二磨牙牙龈红肿、出血、触痛。心、肺、腹部检查未见异常。血常规检查：白细胞计数10.2×109/L，中性粒细胞比率82%，红细胞计数3.8×109/L，血红蛋白130g/L，血小板计数166×109/L。诊断为牙龈炎。给予对乙酰氨基酚0.5gbid、头孢拉定0.5gtid、奥硝唑1.0gqd，口服。3d后，患者牙痛消失，牙龈炎好转，体温降至36.8℃，但自觉头晕、头痛、纳差、乏力。血常规和肝功能检查结果正常。嘱患者停用对乙酰氨基酚和头孢拉定，继续服用奥硝唑。 -
小儿哮喘持续状态合并皮下气肿1例
1病例资料患儿,男,12岁.因反复发作性喘息4年加重2天入住院.息儿于2天前因受凉后出现发热、打喷嚏、流涕、咳嗽、继而喘息,并出现持续性呼吸困难36小时,在外院给予氨茶碱等治疗未见缓解转入我院.入院查体患儿端坐呼吸,呼气性呼吸困难,胸廊稍膨隆,两锁骨上区及前胸部皮肤稍隆起,触之有捻发感.双肺闻及满布的哮鸣音,肺底部可闻及散在的水泡音.胸片示:左心缘旁见一斑片影,左腋下及两锁骨上区软组织内见条状气体密度影.血常规示:白细胞12.3×109/L,中性粒细胞93%.诊断:支气管哮喘合并肺内感染,哮喘持续状态,皮下气肿.给予吸氧,抗感染,解痉平喘等系统治疗6天,患儿热退,无喘息及咳嗽,双肺呼吸音清,皮下气肿消失,痊愈出院.
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中性粒细胞胞外杀菌网络与肿瘤关系的研究进展
中性粒细胞是外周血中数量多的一种白细胞,其在非特异性免疫应答中起重要作用.目前,中性粒细胞胞外杀菌网络(NETs)作为一种新的中性粒细胞作用机制逐渐被报道,其由核酸物质和颗粒蛋白组成,灭菌效率高于其他机制.免疫系统参与肿瘤的发生发展,但NETs与肿瘤关系的报道较少且存在分歧,可能具有抗肿瘤和促肿瘤的双重作用.本文总结了NETs在肿瘤进程中已被证明的作用,及其在治疗中的潜在机制.
关键词： 中性粒细胞胞外杀菌网络 肿瘤 中性粒细胞 -
杀菌/通透性增加蛋白(BPI)研究进展
杀菌/通透性增加蛋白(BPI)是人中性粒细胞中存在的一种碱性蛋白,它能与革兰氏阴性菌脂多糖(LPS)结合,具有中和内毒素和杀灭细菌作用,在革兰氏阴性菌感染的治疗方面有良好的发展前景.本文主要就BPI的生理功能,作用机理及临床研究方面的进展作一综述.
关键词： 杀菌/通透性增加蛋白 内毒素 中性粒细胞 -
CpG 加入脂质体疫苗配方的效果
已经证明，脂质体疫苗配方中含有靶向天然免疫受体的刺激物会明显增加疫苗的免疫力。疫苗接种后，天然细胞群对免疫刺激物发生反应、吞噬和加工抗原，通过淋巴输入管道从注射点进入局部淋巴结。在这样的终端接受到的信号推动并塑造适应性免疫应答。然后效应淋巴细胞通过淋巴输出管离开淋巴结以执行其系统功能。作者直接将导管插入绵羊的淋巴管以详细研究疫苗用加入了 CpG 的基于脂质体投递系统接种后，在局部淋巴引流网络中发生的天然与适应性免疫应答，作者证明，CpG 诱导快速的中性粒细胞募集，提高树突细胞相关性抗原的输送，并影响加入输入淋巴的天然细胞的成熟作用，这转化成淋巴结封闭亦即 IFN－γ阳性 T 细胞诱导时间的延长和提高了 Ag 特异性 Abs 的生产。总结起来，此研究的结果可量化大动物模型中，在接种与人相似剂量的疫苗后免疫应答的体内实时动力学，此研究详细说明了许多免疫机理的强化，这些免疫机理是解释 CpG 当其用作为疫苗内佐剂时的免疫原性功能的理由。
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降钙素原、超敏C反应蛋白对食管癌患者放化疗后感染的诊断价值
目的:探讨降钙素原(PCT),白介素-6(IL-6),超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数及中性粒细胞(N)比率等炎症指标联合检测对食管癌患者放化疗后预防感染及诊断的价值.方法:选取我院放疗中心2016年3月至2018年4月收治的食管癌患者234例.依据临床表现、细菌学培养鉴定、影像学检查结果,将食管癌患者分为非感染组(104例)和感染组(130例),比较两组PCT、hs-CRP、IL-6、WBC、中性粒细胞结果.结果:食管癌患者感染组PCT、hs-CRP、IL-6、WBC和N水平均明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05).PCT+hs-CRP+N联合检测时ROC曲线下面积(AUC)大,灵敏度为94.6％.结论:食管癌患者放化疗后联合检测PCT、hs-CRP、IL-6、WBC、N等多项感染指标,对预防感染和诊断有重要意义.
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三分群血细胞分析仪与涂片镜检
随着科学技术的不断发展,血细胞分析仪在临床诊疗工作中发挥越来越重要的作用.由于血细胞分析仪有分析速度快、测定结果准确、精密度高等优点,大大减轻了检验人员的劳动强度,使工作效率明显提高,但仪器的计数性能成为影响血液检验质量的一个重要因素.因其仅根据细胞体积大小分类,无法识别幼稚细胞,嗜酸、嗜碱细胞及单个核细胞,更不能识别异淋和中性粒细胞的毒性变以及成熟红细胞的形态观察,容易造成血液病患者的漏检.本文就使用KX-21血细胞分析仪和显微镜检查细胞计数分类4例结果做对比分析如下.
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靶控输注异丙酚对心脏瓣膜置换术患者中性粒细胞NF-кB、bcl-2表达的影响
目的探讨体外血循环下心脏瓣膜置换术靶控输注异丙酚后对患者外周血中性粒细胞NF-кB、bcl-2表达的影响.方法择期行心脏瓣膜置换术患者60例(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组在麻醉诱导后靶控输注初始血药浓度为2.5μg/L的异丙酚,根据患者麻醉深度调整异丙酚血浆靶浓度,大可达3.4μg/L,同时复合枸橼酸芬太尼、维库溴铵维持麻醉;对照组术中间断静注咪唑安定、枸橼酸芬太尼、维库溴铵维持麻醉,分别于麻醉诱导后即刻和CPB停机后30min抽取患者中心静脉血,用流式细胞仪测定外周血中性粒细胞NF-кB、bcl-2的表达.结果中性粒细胞NF-кB、bcl-2表达,两组在CPB后均显著升高(P＜0.05、P＜0.01),且对照组明显高于实验组(P＜0.01).中性粒细胞数,两组在CPB后均显著升高(P＜0.01),对照组明显高于实验组(P＜0.01).结论异丙酚可通过抑制中性粒细胞NF-кB、bcl-2的活化而减少炎性介质的合成,从而拮抗过度的全身炎症反应,对机体发挥保护作用.
