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保护孩子听力从产前开始
5岁前是儿童语言发展的关键期,这个时期的听力损失不仅会造成言语发育迟缓或聋哑,还会影响儿童智力发展,造成情感、心理和社会交往等方面的问题.两种筛查很必要我国先天性听力障碍发病率约为1～3‰,新生儿听力筛查及耳聋基因联合筛查是尽早发现听力问题的有效手段.据北京儿童医院听力诊疗中心主任刘海红介绍,新生儿听力检查已经开展比较普遍,目前采用两阶段筛查方式,即初筛和复筛:新生儿出生48小时至出院前进行初筛,如果筛查不通过,则在新生儿42天时进入复筛阶段,复筛仍有问题的就会在三个月时进行系统化听力学诊断,当确诊为听力障碍时,就要进入听力早期干预了.
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畅听一生,从孕期开始
听力障碍是常见的出生缺陷之一.婴幼儿听力损失直接影响其语言的形成,如果儿童在初的两至三年内被剥夺了声音刺激,那么在今后的生长发育过程中将不能获得佳语言功能的发展潜力.儿童听力保健的目的是保护和促进儿童正常的听力发育,通过听力筛查及早发现小儿听力障碍,并进行听力语言康复.新生儿听力筛查是在出生48小时以后接受初次听力筛查;未通过初筛者,在42天左右接受听力复查;42天复查仍未通过者,在3个月左右进行听力诊断性检查.
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谨防药物中毒性耳聋
一旦听力丧失,即使停止用药也难以恢复.因此使用耳毒性药物时请注意,一定要密切观察耳鸣、眩晕等早期症状,一旦发现应及早停药.什么是药物中毒性耳聋?许多药物或化学制剂具有耳毒性,由这些药物或化学制剂所导致的听力损失,称之为药物中毒性耳聋.药物毒性破坏的不是外耳和中耳的声音传导系统(不是传导性耳聋),而是感知声音重要又脆弱的部位耳蜗毛细胞.毛细胞是听觉神经的末梢感受器.耳毒性药物专门伤害毛细胞,让人感受不到外界的声音.这种耳聋属于“感音神经性耳聋”.
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助听器配戴有讲究——10余年戴助听器的心得和体会
我48岁那年被诊断为神经性耳聋,迄今已经20余年了.严重的听力障碍给我的生活和工作带来了诸多不便,我做梦都想戴上一个理想的助听器.经过了10多年的四处寻觅,直到1996年,我才在中国医学科学院听力中心配到了一种可编程助听器.这种助听器,是通过微处理器,根据个人的具体听力损失情况,把声音调节到佳状态.有了它,我又能重新享受音乐、看电视、听广播、接听电话了,它还使我恢复了正常工作,可以参加各种社会活动,如讲课、座谈、会诊等.回首这些年,我选择和使用助听器的经历,自觉体会和心得不少,现写下来,以期能够为耳聋的老年朋友们摆脱苦恼提供一些帮助.
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铁路工人噪声性听力损失及心血管系统影响分析
目的 了解北京地区铁路噪声作业工人听力损失情况,为保护工人身体健康,保证运输生产安全提供依据.方法 现场检测作业场所噪声强度,采用整群分层的方法选择360名接触噪声作业工人为暴露组进行职业健康检查,分析其工龄与听力损失率、心电图异常率、血压异常率的关系.随机抽取100名其他作业工人为对照组进行纯音测听.结果 噪声暴露组听力损失检出92人,检出率25.6％,听力损失率高于对照组(P＜0.05).噪声暴露组听力损失率随着工龄的增长有上升趋势(P＜0.05)；心电图、血压的异常率分布在各个工龄组间的差异没有统计学意义(P＞0.05).男性听力损失和女性比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 铁路系统职业性噪声危害严重,应合理改善工作环境,并加强个体防护,减少职业性噪声耳聋的发生.
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某纺织厂职工听力损失发病工龄调查
目的 了解某职业性噪声暴露人员的听力状况,为制定防制措施提供数据支持.方法 选择8h等效连续噪声暴露人员,运用横断面调查方法,由经过培训合格的人员进行问卷调查和纯音听力检查.结果 排出非噪声性听力损失的影响,有效调查1 001人,高频听力损失检出率为65.1％ (651/1 001),显著高于语频听力损失检出率(3.0％,30/1 001),言语频率平均听力损失≥26 dB的阳性检出率在工龄＜10年组为0.0％;高频及语频听力损失率在10年及以上各工龄组间差异无统计学意义.结论 10年以下噪声暴露基本不会影响作业人员的言语频率听力,建议对职业性噪声暴露工人采取针对性健康管理措施,减少听力损失的发生、发展.
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儿童听力筛查结果探析
目的:了解儿童听力状况,为儿童听力保健提供有效的依据.方法:选择到我院进行检查的6-12月儿童,用瞬态耳声发射对儿童进行听力初次筛选,使用自动听性脑干反应进行再次筛选,对于没有通过的儿童者行以耳声发射、听性脑干反应、声导抗、多频稳态听觉诱发反应等为主要检查方式的听力学诊断.结果2652例儿童中,有24例有听力损失,现患率为0.90%,患儿中有7例为双耳听力损失,现患率为0.26%,有1例为轻度听力损失(0.04%),5例为中度听力损失(0.19%),1例为重度听力损失(0.04%);17例为单耳听力损失,现患率为0.64%,有2例为轻度听力损失(0.075%),15例为中度听力损失(0.57%).不同年龄段儿童的听力损失现患率比较经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05).听力损失病因方面24例听力损失儿童中,有12例为中耳炎(50.0%),2例为外耳道闭锁或畸形(8.33%),1例曾使用耳毒性药物(4.17%),1例头部外伤(4.17%),2例为母孕期因素(8.33%),其余6例未发现明显致病因.结论进行听力筛查的目的是要做到早发现、早治疗、早干预,对于儿童听力的矫正及恢复有重要意义.
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GRM7基因多态性与噪声性听力损失易感性的关系
目的 研究汉族职业噪声接触人群中代谢型谷氨酸受体7基因(metabolic glutamate receptor 7 gene,GRM7)多态性与噪声性听力损失(noise-induced hearing loss,NIHL)易感性关系.方法 采用1比1匹配的巢式病例-对照研究方法,从某钢铁厂噪声接触工人的研究队列中选取听力损失组277例,根据同性别、同工种、年龄相差≤5岁、接触噪声工龄相差≤2年的匹配标准,得到对照组277例.通过中高通量单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)分型检测技术(SNPscanTM法)检测GRM7基因rs3749380、rs11928865、rs9877154、rs3828472、rs9819783、rs11920109、rs1485175及rs9826579位点的多态性.构建加性、显性、隐性、共显性4种基因模型,分析其与NIHL易感性之间的生物学关联.使用Phase 2.0.2构建研究对象可能的双体型,并分析其与NIHL之间的关系.按照累积噪声暴露量(cumulative noise exposure,CNE)分层分析影响因素间交互作用.采用单因素及多因素条件Logistic回归分析GRM7基因与NIHL间的联系.结果 听力损失组和对照组一般人口学特征比较发现,吸烟的个体发生NIHL的危险度是不吸烟个体的2.051倍(95％CI1.456 ～2.891,P＜0.001).GRM7基因多态性与NIHL易感性关系的分析中未发现差异具有统计学意义的结果.结论 吸烟可增加职业噪声接触工人发生NIHL的风险;未发现GRM7基因多态性与NIHL易感性之间的关系.
关键词： 代谢型谷氨酸受体7基因 噪声 听力损失 遗传易感性 职业病 -
钙粘蛋白23基因多态性与噪声性听力损失易感性的关系研究
目的探讨钙粘蛋白23基因(CDH23)多态性与噪声性听力损失之间的关系.方法采用横断面流行病学研究方法,对194名噪声暴露作业工人进行调查和听力测试,按听力学评价的结果将其分为听力损失组和听力正常组;用多聚酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法检测其CDH23基因上4个单核苷酸位点的多态性.结果CDH23基因的rs1227049和rs1227051两个位点的基因型分布及其等位基因频率在93名噪声性听力损失与101名听力正常工人之间差异无显著性(P＞0.05);而rs802711位点和第七外显子的末位单核苷酸位点的基因型分布及其等位基因频率在两组之间差异均有极显著性(P＜0.01).用多元Logistic回归分析对两组间年龄、性别、吸烟状况、爆震史和累积噪声暴露量等因素进行校正后,发现rs1227049位点的CC基因型与GG基因型相比噪声性听力损失的危险度显著升高,调整OR值为3.865(95%可信区间为1.076～13.886);rs3802711位点的TT基因型与CT基因型相比噪声性听力损失的危险度有极显著性升高,调整OR值为6.088(95%可信区间为2.485～14.917);第七外显子的末位单核苷酸位点的GG基因型与AG基因型相比噪声性听力损失的危险度也有极显著性升高,调整OR值为5.769(95%可信区间为2.745～12.121).结论钙粘蛋白23基因多态性可能在噪声性听力损失的发病过程中起重要作用,携带rs1227049CC基因型、rs3802721TT基因型和第七外显子末位单核苷酸位点GG基因型的个体对噪声性听力损失更为易感.
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谷胱甘肽硫转移酶M1和T1基因多态性与噪声性听力损失易感性的关系研究
目的探讨谷胱甘肽硫转移酶M1和T1 (GSTM1和GSTT1)的基因多态性与噪声性听力损失易感性之间的关系.方法采用横断面流行病学研究方法,对194名噪声暴露作业工人进行调查和听力测试,按听力学评价的结果将其分为听力损失组和听力正常组.用多重PCR方法检测其GSTM1和GSTT1的存在/空白基因多态性.结果 GSTM1和GSTT1的存在/空白基因型分布在93名噪声性听力损失与101名听力正常工人之间差异无显著性(P>0.05).采用多元Logistic回归分析对两组间年龄、性别、吸烟状况、爆震史和累积噪声暴露量等因素进行校正后,发现GSTT1空白基因型组与GSTT1存在基因型组相比噪声性听力损失的危险度显著性升高(P<0.05),调整OR值为1.952 (95%可信区间为1.017～3.746);GSTM1存在与空白基因型之间发生噪声性听力损失的相对危险度差异无显著性(P>0.05).结论谷胱甘肽硫转移酶T1基因多态性可能在噪声性听力损失的发病过程中起一定作用,携带GSTT1空白基因型的个体对噪声性听力损失的易感性升高.
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使用听力保护用品的噪声作业劳动者听力损失特征研究
目的 研究使用听力保护用品的劳动者在噪声环境下作业对听力损失的影响.方法 对某汽车制造企业从事噪声作业并佩戴听力保护用品的531名工人进行职业卫生调查和纯音听力测试.结果 自觉听力差的9人(1.7％),经常耳鸣14人(2.6％),高频听力损失20人(3.8％),语频听力损失8人(1.5％),轻度噪声聋2人(0.4％),自觉听力损失和耳鸣的发生率与累积噪声暴露量、工龄均存在剂量-反应关系(P＜0.01),高频听力损失发生率与工龄存在剂量-反应关系(P＜0.05).结论 噪声暴露工人佩戴听力保护用品后仍会发生高频和语频的听力损失,需进一步提高工人的听力保护意识.
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突发性耳聋的健康教育
突发性耳聋指突然发生的原因不明性感音神经性耳聋,患者可在瞬间或24小时内耳聋即达高峰.此病耳聋程度不等,一般均较重,绝大多数伴有耳鸣.其病因目前认为,一是血管的病变,如疲劳、受冷热、精神受刺激、变态反应及内分泌失调等,使自主神经功能紊乱,导致血管痉挛、水肿、出血、血栓形成等,从而使内耳供血不足,后使螺旋器遭到损害;二是流感、麻疹、风疹、腮腺炎、带状疱疹及腺病毒等感染所引发.突聋听力损失多属于中重度感音神经性聋,严重影响人们的生活质量,而且发病年龄有向年轻偏移的趋势.病人住院后症状无明显改善,病人心情急燥,影响治疗效果,因此做好病人的健康教育十分必要.
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杭州农村1069名老年人听力调查分析
目的:通过对杭州农村1 069名老年人的听力调查,了解杭州地区农村老年人听力残疾状况,为预防和干预农村老年人听力损失提供科学依据.方法:采用整群随机抽样方法,选取60岁及以上杭州农村老年人1 069名,应用Mad-sen-DA-64型便携式听力计,在本底噪声≤40 dB(A)的安静房间对其进行纯音听阈测试,测试频率为0.5、1、2、4 kHz,根据纯音测听结果对1 069名老年人进行听力残疾评定.结果:按第二次全国残疾人抽样调查所定听力残疾等级标准进行评定,1 069名老年人中,听力残疾一级19人,占1.78％;二级72人,占6.74％,一、二级中80岁以上者分别占73.68％和76.39％;三级138人,占12.91％;四级334人,占31.24％,三、四级中80岁以上者分别占32.61％和13.17％;不定级506人,占47.33％,听力损失发生率为52.67％.听力曲线以高频缓降型多见,共847耳,占39.62％(847/2 138),其次为平坦型571耳,占26.71％(571/2 138)和高频陡降型514耳,占24.04(514/2 138),其它型206耳,占9.64％ (206/2 138).结论:农村老年人听力曲线以高频听力下降为主,高频缓降型多见;听力残疾一～四级的人数递增,以四级为多,一级少,一、二级中80岁以上老年人所占比例高,听力曲线以平坦型多见.
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2013-2015年温岭市30371名新生儿听力筛查结果分析
目的:分析温岭市妇幼保健院2013年-2015年30 371名新生儿听力筛查结果.方法:选择温岭市妇幼保健院在2012年10月-2015年9月出生的30 371名新生儿作为研究对象,所有新生儿均于出生后48～72小时采用TEOAE或A-ABR进行听力筛查,对初、复筛查未通过的新生儿进行动态的筛查和基因检测联合筛查,以提高新生儿听力筛查的广普性、精确性和可靠性.结果:活产数30 371名中接受听力筛查29 921名,初筛率为98.51％(29 921/30 371),初筛未通过率7.84％(2 383/30 371),复筛率为90.85％(2 165/2 383),复筛未通过173例,经过耳鼻喉科诊断,34例新生儿听力正常,67例新生儿为中度听力损失,72例新生儿为重度听力损失.对173例复筛未通过的新生儿进行基因检测,得出30例新生儿基因异常,并对新生儿耳聋高危因素进行了Logistic回归分析.结论:2012年10月1日至2015年9月30日温岭市妇幼保健院新生儿听力损失检出率为4.57‰,听力筛查和基因检测联合筛查阳性率为17.34％,通过Logistic回归分析,高危因素:家族史、颅面畸形、宫内感染、NICU住院史、基因筛查异常有正相关性,脑膜炎、母亲孕期高危用药史、饮酒史无相关性.
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7040例新生儿听力筛查结果分析
目的:评价畸变产物耳声发射在新生儿听力筛查中的应用价值,获得新生儿听力损失发病的初步资料.方法:新生儿出生3～4天及出生42天分别用畸变产物耳声发射仪 (DPOAE) 进行普遍听力初筛复筛,复筛未通过者脑干诱发电位(ABR)诊断,异常者在6个月时再次复查 ABR,两次ABR未通过者为听力损失.结果:住院期间筛查新生儿7 040例,1次通过5 767例,通过率81.9%,42天再次复查5 731例,通过5 604例,通过率97.8%.未通过者3个月内 ABR检查114例,有48例未通过,至6个月时再次复查 ABR,有36例转为正常,后确诊不同程度听力损失12例,听力损失发病率1.70‰.结论:DPOAE是目前新生儿听力筛查理想的检测方法,住院期间普遍听力初筛和出生42天普遍复筛有利降低筛查假阴性和假阳性,两次 ABR确诊有利提高诊断准确性.
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广州市某区噪声作业人员职业健康体检结果剖析
目的:观察广州市白云区噪声作业人员职业健康体检结果.方法:选取2014年广州市白云区噪声作业人员860例,对其职业健康体检资料予以处理分析.结果:860例作业人员中有348例434项出现异常,异常检出率40.47％,异常发生率因工龄增加而上升,听力损失发生率因年龄增长而上升,男性发生率高于女性,与工龄并无显著相关性.职业禁忌证12例,无法定职业病患者.结论:职业噪声极有可能导致永久性听力损失,应增强职业卫生监督管理,对作业人员进行良好的职业防护.
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老年人助听器选配须知
据第二次全国残疾人抽样调查统计,目前我国听力障碍人士有2780万,其中成人听力障碍高达2000万.老年性耳聋发病率高达60％左右,并且人数还在逐年增长,也就是说,我们身边每3位65岁以上的老年人中就有1位患有听力障碍,这是一个发病率极高的疾病.有关专家对北京抽样调查(2003年)研究显示,在839位老年性听力损失的患者中,只有8人佩戴助听器.还有专业人士(2005年)发现,997位老年听障者中只有73名使用助听器.显然,中国老年人助听器渗透率极低,目前助听器的使用率不到5％.为什么会出现这种现象?笔者从日常工作中总结以下几点,以为老年朋友选配助听器提供帮助.
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1932例新生儿听力筛查结果分析
目的 通过对新生儿的听力筛查,统计新生儿听力障碍的发病状况,探讨新生儿听力筛查运作模式及筛查结果.方法 回顾分析我院2006年8月至2010年6月1932例出生的新生几进行应用瞬态诱发耳声发射听力筛查,初筛未通过者在出生42d后接受听力复筛,42d复筛仍未通过者,在3月龄左右采用听性脑干反应进行诊断性检查.结果 2006年8月至2010年6月共出生新生儿1932例,听力筛查1183例,筛查率95.29％(1183/1242):初筛通过1072例,未通过111例,初筛通过率90.58％(1072/1183):111例初筛未通过者中100例接受了复筛,复筛通过率97％(97/100),12例失访.终3例确诊为不同程度听力损失,先天性听力损失检出率为2.53％(3/1183).结论 通过对新生儿听力的筛查结果的分析,可以发现尽早发现听力损伤患儿,从而积极采取早期干预措施,有效减少听力障碍的发生.
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噪声和刺激性气体联合作用对耳科疾病的影响
目的：为了解噪声和刺激性气体共同作用对耳科疾病的影响。方法以天然气净化车间275名从业人员做为观察组，以硫磺储运车间、某采气区、应急救.中心从业人员做为3个对照组进行听觉系统体检结果对比分析。结果观察组检出外耳道疾病98例(35.64%)，与对照组一相比差异无统计学意义(χ2=0.57，P>0.05)，显著高于对照组二、三(χ2=25.56，χ2=34.46，P<0.01)，对照组一显著高于对照组二、三(χ2=5.74，0.01
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听力辅助装置状况和发展趋势
当声音在可听范围内时,对于耳朵来说是愉悦的.正常人的可听范围是20～20000 Hz.低于这个范围被称为听力损失,损失范围可以是部分的,也可能足深度的.从病因学上来说,听力损失可能由于内耳感染、噪声暴露、年老和先天性缺失.
