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3T磁共振THRIVE技术在腹部疾病中应用价值
目的 探讨3T MR THRIVE (T1 High Resolution Isotropic Volume Examination)技术在腹部疾病中的应用价值.方法 采用THRIVE序列对67例腹部疾病进行扫描,分析其应用价值.结果 THRIVE技术发现肝胆胰脾病变45例,肾及肾上腺病变10例,腹主动脉瘤2例,原发性腹膜后肿瘤5例,盆腔内卵巢及阴囊肿瘤各1例,胃癌和结肠癌各1例,腹腔脓肿1例.阳性率约为97.1%.有2例在THRIVE技术中病灶没能显示,阴性率约为2.9%.结论 MRI THRIVE技术的特点是空间分辨率高,扫描范围大、速度快,具有良好的脂肪抑制作用,在腹部疾病检查中能够满足临床的诊断需要.
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腹部炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现分析
目的:探讨腹部炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现,并分析其对于相关疾病的诊断有何种价值.方法:对被我院证实的18例患有腹部炎性肌纤维母细胞瘤患者的CT表现以及在院治疗期间的各项资料进行分析,其中良性肿瘤16例,恶性肿瘤2例(脾脏和肾脏各1例).在18例患者中肿瘤发生的部位为:肝脏11例,肠系膜3例,脾脏2例,大网膜1例,肾脏1例(右肾).CT仅行平扫示病灶呈不均匀低密度15例,均匀密度3例;与附近组织分界清晰13例,与附近组织粘连5例;病灶形态呈类圆形以及不规则圆形14例,呈花瓣形4例(肝脏4例);脾脏2例均钙化.CT行平扫及增强扫描示11例病灶为中轻度强化,4例病灶不强化;12例病灶在门静脉期和平衡期呈不均匀强化;6例在延迟期出现了减小或向中心聚集的现象.3例肝脏IMT表现为三环征,病灶周围出现肿块且长时间不消退6例,肠系膜炎2例,肾周筋膜增厚各1例,5例肝脏腹部炎性肌纤维母细胞瘤出现胆管扩张和结石.结论:通过对腹部炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现进行分析,可以基本确定患病情况,但确诊仍需进一步病例检查.
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多层螺旋CT三维血管造影在门静脉系统相关疾病中的临床应用
多层螺旋CT的出现将伴随着影像技术的重大变革,其主要优势在于该CT机具有更快速的容积扫描速度和高Z轴分辨率[1],因此明显提高了腹部血管的三维重建图像质量,为直观准确评价腹部血管性疾病提供了重要的客观依据.因此,回顾性分析50例行MSCT三维腹部血管重建的可疑有腹部疾病的病例,拟对MSCT三维门静脉系统血管成像技术及其在门静脉相关疾病中的临床应用价值进行初步探讨.
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腹茧症1例
腹茧症是临床外科非常罕见的腹部疾病,其临床病理特征是小肠部分或全部被一层灰白色、致密且质地坚硬的纤维结缔组织膜包裹 ,又称特发性硬化性腹膜炎.由于发病原因不明确,临床表现缺乏特异性,因此术前常不能及时诊断和治疗[1].我院遇到1例并经手术证实,现报告如下.
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因腹膜切口因素导致肠梗阻治疗体会
临床中,有很多腹部疾病均需手术治疗而治愈,但术后就有可能出现腹壁切口与肠管网膜发生黏连,造成机械性肠梗阻,此类梗阻临床上虽不多见,但也存在.2010年以来收治因腹膜切口因素导致肠梗阻患者20例,体会如下.
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高龄腹部疾病患者术后并发症32例分析
目的 探讨高龄腹部疾病患者围手术期并发症的各项处理,进一步完善手术后并发症的处理原则.方法 分析32例68岁以上手术患者围手术期的临床资料.结果 本组术后并发症发生在:心血管系统12例,呼吸系统5例,脑血管意外3例,肾功能衰竭1例,刀口感染4例,感染中毒性休克3例,胃粘膜损害性出血2例.共死亡4例.结论 高龄患者术后并发症的主要危险因素是心肺疾病,其次是免疫力低下、手术创伤、急诊手术等.应根据老年人生理特点,完善手术前后的检查、监测和各项支持,降低术后并发症的发生.
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腹部疾病患者在实施外科护理中的体会
目的：通过对腹部疾病患者进行外科护理体会的总结，正确认识外科护理对腹部疾病患者的重要性，进而通过外科护理来缩短患者的康复时间，提高患者康复率。方法：对在2012年5月—2014年5月在我院外科就诊的158例腹部疾病患者的护理过程及其效果进行研究分析，总结有效护理方法。结果：通过对所有的158例腹部疾病患者进行了及时、准确、有效并且针对性的外科护理后，患者的病情得到了明显好转，不良反应明显减少。大大缩短了病程，临床症状显著改善。护理有效率达到98.6%。结论：对腹部疾病患者进行及时、准确、有效并且针对性的外科护理，具有显著的临床效果。
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六例成人美克尔憩室所致肠梗阻救治分析
美克尔Meckel憩室是先天真性憩室中常见的一种.由于美克尔憩室在一般情况下无明显症状,临床上因其所导致疾病直接就诊的情况并不多见,所以人们在腹部疾病、尤其是在成人急腹症的诊治过程中,容易忽视.本文就2003年1月至2006年12月期间收治的6例美克尔憩室所致肠梗阻资料总结并报道如下.
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12例腹茧症患者的急诊诊治
腹茧症(abdominal cocoon)是一种临床上较为罕见、常以肠梗阻表现而就诊的腹部疾病.烟台毓璜顶医院急诊外科自1993年至2007年共诊治该种患者12例,总结报道如下.
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腹腔镜联合手术28例临床分析
目的 探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值.方法 回顾分析28例腹腔镜联合手术的临床资料.结果 28例腹腔镜联合手术均获成功,无并发症发生及中转开腹,平均手术时间76 min(60～120 min),平均术中出血量70 ml(20～120 ml);平均肠功能恢复(术后排气)26 h(10～72 h);术后平均住院时间5 d(3～7 d).结论 腹腔镜联合手术能安全有效地处理多种腹部疾病,可在同一专科或多专科中联合应用,但需严格掌握手术适应证.
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自然组织谐波成像技术在腹部的初步应用
目的:了解组织谐波成像技术在腹部疾病中的应用价值.方法:用组织谐波成像技术,对100例因肥胖、肋间隙狭窄、肺气、肠气过多、病灶细小的各种腹部疾病进行检查,并与常规基波成像进行对比.结果:表明组织谐波成像技术能明显减少肺气、肠气干扰,病灶周围噪声明显减少,图像更均匀.增强病灶的界面回声,有助于细微结构的辨别和鉴别囊内液体性质.结论:在诊断腹部疾病中,应用组织谐波成像技术,能获得更多的诊断信息,提高诊断正确率,缩短检查时间.
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婴幼儿胃管插入的技巧
<中国误诊学杂志>编辑部:胃肠减压术是目前小儿外科治疗某些腹部疾病如先天性胆道闭锁、消化道畸形、肠梗阻等疾病的一种重要手段之一,但因为患儿不能正确理解治疗意图而且插管时极不配合,不仅容易导致插管失败而且容易造成患儿呕吐引起窒息.在临床实践中我们总结了以下经验,提高了插管的成功率,减少了患儿痛苦.具体操作如下:
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酶学检查对急性胰腺炎的诊断价值
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis, AP) 是常见的腹部疾病,多数病人症状温和,约20%可演变为伴随多种并发症的严重坏死性胰腺炎.目前诊断AP的"金标准"为高分辨率CT和Ranson和APACHE Ⅱ评分系统,前者在常规中应用受限,后者需测定多项指标,而且在症状发生后48 h才可判断[1].酶学检查是一种简易可行易于推广的方法,近年来新的实验室诊断标志物相继发现和应用,为AP特别是重症胰腺炎的早期诊断及病情预测提供了可靠的依据.
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外科急腹症紧急诊治技巧
急腹症是临床医疗工作中常见的疾病,需要早期得出诊断和紧急处理的腹部疾病.其往往涉及内、外、妇、儿等临床各个科室,具有起病急骤、发展迅速、变化多端、病情危重的特点,如不能及时做出正确的诊疗可产生严重后果,甚至威胁生命,是容易产生医疗纠纷的环节,对急诊医师提出了严峻的挑战[1].因此,如何提高临床医师对急腹症的紧急诊断和治疗水平,一直是困扰临床医师的重要难题.临床医师必须掌握外科急腹症紧急诊治技巧,掌握全面的临床医学知识才能对急腹症做出早期诊断及正确治疗.
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外科急腹症诊治中值得思考的几个问题
急腹症(acute abdomen)是一类以急性腹痛(acute abdominal pain)为突出表现,应早期诊断和及时处理的腹部疾病.其特点为发病急、进展快、变化多、病情重、往往需要手术处理.一旦延误诊断、治疗方法不当,会酿成严重后果甚至死亡.因此进一步认识外科急腹症诊治中的一些基本问题实属必要.
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急腹症评估及诊疗思路要点
急腹症是以急性腹痛为突出表现,常需手术紧急处理的腹部疾病.具有发病急、病因复杂且病情瞬息万变等特点.尽早鉴别诊断急腹症病因,及时做出是否需紧急手术的决策、降低手术并发症和病死率对外科医师尤其对年轻医师是一巨大挑战.腹痛是急腹症常见主诉.少数腹痛者或经历的是一灾难性事件,如腹主动脉瘤破裂等.而多数仅是轻微病痛,如胃肠炎等.急腹症病因多达50个,囊括从急性阑尾炎到罕见的卟啉病等.
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腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤诊断中的应用
腹腔穿刺有两方面临床应用,一是诊断性,二是治疗性.腹腔穿刺诊断不清的闭合性腹部损伤、急腹症或慢性腹部疾病有腹腔出血或积液者,如肝脾破裂,包性阑尾炎穿孔,多种原因引起的腹水等 ,均有重要的诊断价值.我院2003～2007年应用诊断性腹腔穿刺辅助诊断急腹症,腹部闭合性损伤158例,经手术证实,诊断准确率在90%以上.本文就诊断性腹腔穿刺术(以下简称腹穿)的临床应用体会报告如下.
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腹腔镜下负压封闭引流治疗假性胰腺囊肿
随着腹腔镜在临床的应用和普及,其在腹部疾病的诊断和治疗中起着越来越重要的作用.2002年1月至2006年1月,佛山市中医院在腹腔镜下以负压封闭引流的方法,治疗了10例假性胰腺囊肿,效果满意,总结如下.
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胆囊扭转的诊断与治疗
胆囊扭转非常少见,我院于1980～1998年共收治8例,均经手术证实,其中术前误诊6例,现报告如下.临床资料本组男2例,女6例;年龄21～73岁,平均57.5岁.发病至手术时间:12 h内2例,12～24 h 3例,24～48 h 2例,大于48 h 1例.全部病例以往均无腹部疾病及手术史.8例发病初均表现为右上腹痛,持续剧痛5例,绞痛3例,腹痛向右侧肩背部放射6例,继而扩散到全腹痛者3例.1例有轻度黄染.8例均有恶心及频繁呕吐,呕吐物含胆汁.查体:T＜37.5℃2例,＞37.5℃6例.3例全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显;4例右上腹压痛明显,反跳痛轻,未及明显包块;1例右上腹压痛明显,莫菲征(+),可触及包块,伴有轻度黄染,B超示胆囊明显增大11 cm×4.3 cm,囊壁菲薄,于胆囊颈部见18 mm×11 mm螺旋状强光带反射,并与胆囊相连,后方无声影,与胆总管不相通,胆总管直径0.6 cm.
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腹腔镜手术在胰腺外科中的应用
腹腔镜手术具有视野清晰、微创等优势，目前已逐步取代传统开腹手术成为绝大多数腹部疾病的首选术式。然而，由于胰腺解剖复杂，手术难度高，腹腔镜手术在胰腺外科中的应用远落后于其在胃肠道等方面的应用。近年来随着腹腔镜技术的进步及其临床应用的推广，腹腔镜胰腺手术在一些医疗中心取得令人鼓舞的成绩。本中心已顺利完成了腹腔镜胰腺远端切除术（laparoscopic distal pancreatectomy， LDP）、腹腔镜胰腺中段切除术（laparoscopic central pancreatectomy，LCP）及腹腔镜胰头十二指肠切除术（laparoscopic pancreatoduodenectomy，LPD）等。现结合文献报道和本中心经验初步探讨腹腔镜手术在胰腺外科中的应用价值。
