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CT能量成像技术原理和应用
目前CT能量成像技术已经在临床工作实践中被逐渐广泛应用起来,但由于CT能量成像技术与传统的CT成像技术有较大不同,所以本文基于目前应用为广泛的双源法CT能量成像技术对CT能量成像技术的原理和应用进行述评.期望有助于读者对CT能量成像技术有总体的认识和了解.
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能谱纯化技术诊断颅内动脉瘤
目的 观察具有能谱纯化(SPS)技术的双能量(DE) CTA扫描(SPS-DECTA)在CTA诊断颅内动脉瘤中的应用价值.方法 对80例临床疑诊颅内动脉瘤患者行CTA,将其随机均分为SPS-DECTA组及DECTA组,CT容积剂量指数均设为20.0 mGy,分别行SPS-DECTA及不具有SPS技术的DECTA扫描,比较两组图像质量.以3D-DSA及手术结果为金标准,对比两组动脉瘤部位、数目、榆出率、瘤颈大小、瘤长径及短径.结果 两组平均CT值和噪声的差异均无统计学意义(P均＞0.05),SNR、CNR差异均有统计学意义(P均＜0.05);颅内血管主观评分差异无统计学意义(P＞0.05),颅底血管岩段、虹吸段主观评分差异有统计学意义(P均＜0.05),而后交通段及基底段差异无统计学意义(P＞0.05).与3D-DSA及手术结果相比,SPS-DECTA组中动脉瘤检出率为100％(30/30),DECTA组检出率为92.86％(26/28).应用两种检查方法诊断动脉瘤部位、数目差异无统计学意义(P＞0.05);测量动脉瘤大小与3D-DSA及手术结果差异均无统计学意义(P均＞0.05),且具有很好的相关性.结论 相同曝光剂量下,SPS-DECTA能保证较高图像质量,具有降低辐射剂量的潜在能力,同时对颅内动脉瘤有较高诊断准确性,可作为常规无创筛查方法.
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第3代双源CT能谱纯化技术在儿童胸部CT检查中的可行性
目的 评估第3代双源CT Sn100 kV与传统100 kV 2种不同管电压扫描方案对儿童胸部CT成像图像质量及辐射剂量的影响,探讨更加合理的儿童肺低剂量扫描参数.方法 2015年12月12日至2016年6月30日在北京协和医院进行胸部平扫的连续45例患儿(研究组),采用第3代双源CT能谱纯化技术扫描,管电压Sn100kV.影像归档和通信系统中选取45例性别及年龄匹配患儿作为对照组,对照组采用第2代双源CT传统100 kV扫描.比较2种不同扫描技术的辐射剂量、肺窗及纵隔窗图像质量.图像质量评价采用5级评分法.辐射剂量及图像客观噪声组间比较行方差分析及t检验,图像质量评分组间比较行Mann-Whitney U检验,医师对图像诊断一致性检验行Kappa分析.结果 研究组的CT容积剂量指数为(0.24±0.11) mGy,较对照组的(3.10±1.18) mGy下降了92％(t=16.287,P=0.000);研究组的平均剂量长度乘积和平均有效剂量分别为(7.13 ±4.72) mGy·cm和(0.11 ±0.06) mSv,明显低于对照组的(84.78 ±46.78)mGy·cm (t=11.077,P=0.000)和(1.23±0.61) mSv (t=12.334,P=0.000).两组的图像噪声(t=-0.003,P=0.397)和对比噪声比(t=0.545,P=0.488)差异均无统计学意义.两组患者肺窗图像质量评分差异无统计学意义(医师1:U=796.000,P=0.055;医师2:U=889.500,P=0.277);纵隔窗的评分差异有统计学意义(医师1:U=305.000,P=0.000;医师2:U=276.500,P=0.000).以肺窗为判断标准,研究组的图像质量中位评分为4分(3～5分),对照组为4分(3 ～5)分,所有图像质量均满足诊断要求.研究组的呼吸运动伪影(x2=13.846,P=0.001)及心脏搏动伪影(x2 =53.519,P=0.000)均明显低于对照组.结论 与传统100 kV扫描技术相比,在儿童胸部CT平扫中采用第3代双源CT能谱纯化技术减低了92％的辐射剂量,同时获得诊断可接受的肺窗图像质量.
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颈部淋巴结病变的具有SPS双能量扫描图像质量评估
目的:探讨颈部淋巴结肿大患者中采用具有选择性能谱纯化技术(SPS)的双能量(DE) CT扫描的图像质量.方法:经病理证实的46例颈部淋巴结肿大患者纳入研究,随机分为两组,每组23人,分别对应SPS-DECT组和未用SPS的DECT组,扫描前将两组的CTDIVOI设置为14.87 mGy,SPS-DECT组扫描参数:管电压分别为100kV, Sn140kV,管电流分别为157mAs和100mAs;DECT组的2个球管电压分别为140kV和80kV,球管电流分别为50mAs和213mAs,其余参数均相同.由两名有经验的医师对两组图像质量进行双盲法评分,利用Kappa检验比较观察者间评分的一致性;采用独立样本t检验比较两组患者平均CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像质量评分,并对两组淋巴结钙化显示情况进行分析.以病理证实为金标准,比较两组扫描对病变淋巴结的诊断准确率.结果:共显示110枚肿大淋巴结,两组平均CT值、噪声和信噪比无统计学明显差异(P>0.05),但SPS-DECT组的CNR明显高于DECT组(P=0.015,t=2.581).两组图像质量的主观评分无统计学差异(P>0.05).SPS-DECT组对淋巴结内微小钙化的检出无漏检情况,而DECT对微小钙化显示存在漏检情况.SPS-DECT与DECT组对病变诊断准确率均为95.65％ (22/23).结论:在相同曝光剂量条件下,SPS-DECT具有更高的图像质量,具有潜在降低辐射剂量的作用.
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能谱纯化技术在泌尿系虚拟平扫成像中的应用价值
目的:探讨双源CT能谱纯化技术在CT泌尿系虚拟平扫成像中的应用价值.方法:80例患者随机均分为两组行泌尿系CT扫描,A组采用一代双源CT扫描(140kV/80kV组),B组采用二代双源CT扫描(80kV/Sn 140kV组),两组间在增强扫描动脉期采用双能量扫描的方式,其余期相均采用单源扫描.将两组双能量扫描图像通过软件处理获得虚拟平扫图像.比较两组虚拟平扫图像的CT值、信噪比及噪声,并与常规平扫图像比较病灶的检出情况.结果:B组的图像噪声低于A组,信噪比高于A组;与140kV/80kV组比较,80kV/Sn 140kV组虚拟平扫提高了对小结石(直径＜4mm)的显示能力;双能量扫描辐射剂量,80kV/Sn 140kV组比140kV/80kV组低约10%.结论:能谱纯化技术可明显提高对物质的识别能力,提高虚拟平扫的图像质量,真正达到减少扫描次数、降低患者辐射剂量的目的.
