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找到原因,大部分耳鸣能好转
异物堵塞、炎症、肿瘤等都会引起耳鸣先简单介绍一下耳朵的构造:耳朵由外耳、中耳和内耳组成.耳廓和外耳道属于外耳,其作用是收集声波;耳膜和里面的三块听骨组成的听骨链以及内侧含气的鼓室、咽鼓管属于中耳,其作用是将外耳收集的声波通过鼓膜、听骨链转化为机械运动,即声音信号转化为机械运动;内耳包括感知振动的毛细胞和神经细胞,作用是将中耳的机械运动通过振动内耳的毛细胞,将机械运动转化为电信号,电信号通过神经传递到听觉中枢产生声音感知.
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外伤性听骨链损伤的法医鉴定（附4例报告）
头、耳部外伤后听力障碍可以根据其法医临床学特点综合判断。本文对4例听骨链损伤者的临床表现、听力学及影像学检查进行法医学分析，探讨外伤性听骨链损伤的临床特点及法医学诊断。
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螺旋CT三维成像对听骨链解剖结构的观察
旋CT三维重建技术在诊断骨骼、血管、胃、结肠等脏器疾病中得到广泛应用[1],对内耳结构的显示评价亦有报道.听小骨作为人体内小的一组骨,位于中鼓室空腔中,非常适合进行螺旋CT三维重建.本研究对15例健康志愿受检者两侧听骨链分别进行螺旋CT表面遮盖法(SSD)和仿真内窥镜(CTVE)重建,旨在探讨其成像技术对听骨链解剖形态的显示能力及观察时应采用的技术条件.
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MSCT薄层骨算法重建对外伤性锤砧关节脱位的诊断
目的:探讨MSCT薄层骨算法重建在外伤性锤砧关节脱位中的诊断价值. 方法:回顾性分析我院2012 年1 月至2014年8月收治的头颅常规CT检查诊断为单侧颞骨骨折或外伤性中耳腔积液患者36例(72耳),原始图像行颞骨薄层骨算法重建,对扫描体位不正或重建图像不对称者,将薄层重建图像传至GE AW4.4工作站,通过MPR调整重建平面使两侧结构达到完全对称. 重建后的图像由诊断经验丰富的放射科医师进行分析. 结果:锤砧关节脱位24例(24耳),其中锤砧关节间隙轻度增宽5耳,表现为关节间隙较对侧轻度增宽,锤、砧骨无移位;锤砧关节明显脱位19耳,表现为锤砧关节间隙明显增宽,砧骨出现不同程度旋转和移位. 结论:MSCT薄层骨算法重建对诊断外伤性锤砧关节脱位有重要的临床价值.
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微创面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫32例
面神经在颞骨内部弯曲走行,颞骨骨折常并发面瘫.有关颞骨骨折面瘫治疗的报道很多,如何准确掌握面神经减压手术的适应证,采用更为有效、简便的方法,达到面瘫满意的恢复,同时又使听骨链的功能得到保护或提高,是探索颞骨外伤性面瘫治疗效果的重要目标.淄博市第一医院耳鼻喉科2001-2008年对32例颞骨骨折所致中重度面瘫患者采用保留重建中耳正常结构、无需乳突轮廓化的微创面神经减压术,取得较好疗效,现报道如下.
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CO2激光在听骨链畸形手术中的应用
目的 分享CO2激光在先天性听骨链畸形手术中应用的临床经验.方法 回顾性分析本院2010年5月～2016年3月治疗的9例听骨链畸形患者.术中均应用CO2激光辅助镫骨底板打孔进行听骨链重建,通过比较患者术前与术后听力恢复情况及并发症的出现评价手术效果.结果 术中发现患者听骨链畸形以砧骨、镫骨联合发病为主,砧骨长脚及镫骨发育异常8例,单纯镫骨畸形l例.9例患者术后气导平均值(26.53±12.28) dB,气骨导差平均(9.44±9.62) dB,术后与术前比较听力提高明显,差异具有统计学意义(t=7.338,P＜0.01;t=7.176,P＜0.01).结论 CO2激光有效改善患者术后听力,并未增加患者出现手术并发症的风险.
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乳突充填术23例临床观察(摘要)
乳突根治术是传统的治疗胆脂瘤型中耳乳突炎的有效术式，但术后遗留残腔，致听力重建困难。我们采用乳突根治术后残腔充填髂骨，对干耳，听力重建起到了很好的效果，现报告如下。1 资料与方法23例患者，男17例，女6例，平均年龄31岁，均为胆脂瘤型中耳乳突炎，均无面瘫及颅内并发症。5例伴有耳后骨膜下脓肿形成。在传统的乳突根治术基础上尽量保留桥，取髂骨，咬成碎沫状；留一较鼓窦入口相应大小的骨块，塞堵于鼓窦入口，防止骨小颗粒滑入鼓室，削髂骨皮质相应大小，嵌于上鼓室后壁与面神经嵴之间，做成外耳道后壁。此时形成漏斗状乳突残腔，将髂骨碎沫置残腔中，充填；耳道后壁皮瓣复位，填塞碘纺纱条，予以固定。术中特殊情况处理如下。骨桥的处理：直接削一相应大小的骨皮质置于上鼓室后壁与面神经嵴之间，人造外耳道骨性后壁；上鼓室胆脂瘤及鼓室腔内胆脂瘤清除后重建听骨链，一般选择慢性炎症进程的病例实施。取颞肌筋膜夹层于外耳道皮瓣之下一次性修补耳膜，重建听骨链依听骨损伤程度按鼓室成形Ⅰ～Ⅳ型进行；乳突腔必须彻底清除胆脂瘤上皮，并将残腔内壁磨出毛面，然后植骨碎沫，有利于植骨存活。
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HA-BMP复合人工听小骨临床应用初步报告
目的对应用HA-BMP复合人工听小骨的听骨链重建术后听力效果进行评价,寻找一种生物相容性好并且能被机体骨组织替代的听骨链重建材料.多孔羟基磷灰石(Hydroxyapatites,HA)人工骨具有良好的生物相容性及骨传导功能,无毒、无免疫反应,因此在临床上有很大的应用前景.骨形态发生蛋白(Bone Morphogenetic Protein,BMP)是一种存在于骨组织中的酸性糖蛋白,其主要生物学作用是诱导未分化的间充质细胞分化形成软骨与骨.方法用骨形态发生蛋白(BMP)复合多孔羟基磷灰石(HA)制成复合型人工听小骨(BMP-HA),在动物实验成功的基础上,试用于临床,共计14例,其中部分听骨链赝复物(partial ossicular replacement prosthesis PORP)9例,全听骨链赝复物(total ossicular replacement prosthesis,TORP)5例.结果术后均获一期干耳,随访至少3年,无脱出现象,术后听力稳定,平均气导较术前提高29.5dB.结论BMP-HA人工听小骨是一种具有较强骨诱导能力、生物相容性良好的人工听小骨,作为中耳传音结构重建材料,优于单纯羟基磷灰石人工听小骨.
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耳声发射对侧抑制现象与耳鸣关系的研究现状
1对侧抑制现象的发现
1978年Kemp[1]首次发现耳声发射(otoacoustic emission，OAE)。这是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导，释放入外耳道的音频能量，源于外毛细胞的主动活动。耳声发射作为一种客观的听觉功能检查手段，依赖于耳蜗整体功能的完整，与耳蜗外毛细胞的功能密切相关。1990年听力学家Collet[2]首次发现了对侧声刺激对耳声发射的影响，即给予人类单侧耳刺激声可引起对侧耳耳声发射幅值的下降，这种现象称为耳声发射的对侧抑制现象。Grose和Mott在随后的动物实验中同样证明了这个观点[3,4]。迄今为止，有关耳声发射对侧抑制现象的相关性研究工作已有诸多报道。 -
听骨链植入物的病理学研究
为探讨听骨链重建材料术后的变化,1993年1月～1999年12月对东京大学7例慢性中耳炎手术后患者再次手术时取出的听骨链植入物进行了病理学观察,以期为理想重建材料的选择提供组织学基础.
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经乳突颞下迷路外进路面神经高位减压术
目的探讨颞骨外伤性骨折面瘫,保全和重建听骨链的面神经迷路段减压术对面瘫与听力恢复的效果.方法对7例颞骨高位骨折引起面瘫者,行保全听骨链的经乳突颞下迷路外进路面神经高位减压术.结果术后随访0.5～4.2年,面瘫恢复致H-BⅠ级3例,H-BⅡ级2例,H-BⅢ级2例.术中保全听骨链,术后语频区听力平均提高26dB.结论颞骨高位外伤性骨折面瘫,行乳突颞下迷路外径路,进行面神经高位减压保全和重建听骨链效果满意.
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Micro-CT观测豚鼠听骨链解剖结构的基础研究
目的：利用计算机断层扫描显微成像（Micro-Computed Tomography，Micro-CT）技术拍摄豚鼠听骨链，获得完整清晰的3D图像，精确测量听骨链各组成部分尺寸，探讨豚鼠听骨链解剖结构。方法断头处死豚鼠，沿颅中线剪开头部，取出听泡剥除后内侧壁，苦味酸甲醛溶液固定后，利用Micro-CT技术获取三维图像。应用Avizo建模重构获得三维模型，分割染色听骨链并测量各听小骨组成结构。结果得到空间视觉良好、可任意轴向旋转的豚鼠听骨链3D模型，局部结构清晰，可任意分割显示并测量内外部结构，砧锤复合体、砧锤复合体长脚、砧锤复合体短脚、镫骨底板、镫骨长度、锤骨柄的长度分别为：3960±222μm、1180±36μm、909±11μm；2111±58μm、2496±104μm、3417±58μm；砧锤复合体、镫骨底板的宽度和锤骨柄高度为：1089±71μm、902±13μm、1760±74μm；砧骨镫骨夹角、砧骨锤骨夹角分别为：108.58°±1.26°、122.46°±4.04°。结论采用Micro-CT采集了豚鼠听泡的三维图像，并通过Avizo软件重建，精确分割出豚鼠听骨链的解剖结构并进行了精确测量，为豚鼠听骨链可视化研究提供了清晰直观的观察方式，测量并统计分析了豚鼠听骨链各小骨生理数据，为以豚鼠为对象的进一步听力学研究提供了新的研究方法。
关键词： X射线显微体层摄影术 三维成像 耳 听骨链 豚鼠 -
人工耳蜗植入术中常见的先天性中耳及邻近解剖异常
人工耳蜗植入（cochlear implantation, CI）是双耳重度、极重度感音神经性聋患者获得听力的有效的途径。CI的成功实施需要依靠术前准确的临床诊断及对耳内解剖结构的详尽的影像学评估。国内外学者根据CI手术入路要求，对围绕面神经隐窝开放和耳蜗电极植入相关的结构如乳突气化及病变情况、颈静脉球高位及裸露、乙状窦前移或过大、面神经走行异常、听骨链及两窗等问题进行了研究，为术前对CI术式选择及手术难易、风险评估提供了依据，对减少CI及其他耳内手术的术中术后并发症及后遗症，增加手术成功率有重要意义。本文对CI术中常见的中耳及其邻近解剖异常，如乳突气化异常、先天性听骨畸形、先天性两窗畸形、面神经管畸形及走行异常、乙状窦前移或过大、颈静脉球高位、颈静脉球憩室及颈静脉球裸露等先天性畸形进行综述。
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内耳病变导致的传导性耳聋
骨导刺激用于鉴别传导性聋和感音神经性听力损失.据认为,通过骨导的震动能量完全是经由骨质到内耳.还有另外一种机制可能在起作用.将大鼠颅骨去除,置于脑组织表面的振动子仍可引出听性脑干反应(ABR).豚鼠和沙鼠也有类似的现象.通过实验消除听骨链的惯性机制和堵耳效应,并不能显著改变骨导反应.减少颅腔内的液体体积可引起骨导ABR阈值升高,而对气导ABR阈值的影响无影响.因此,经典的骨导机制须加以修正,即应包括非骨导的耳蜗兴奋通路:振动子置于颅骨上时,骨振动可能引起颅内容物(脑组织和脑脊液)的声频声压,该压力又经由流体通道传导到内耳的液体[1].
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颞骨骨折致双侧面神经麻痹及听骨链损伤两例
颞骨骨折后出现面神经麻痹和听骨链损伤是头颅外伤后较严重的并发症,以单侧出现为常见,双侧同时出现的报道较少.我科于2014年收治了两例颞骨骨折致双侧面神经麻痹和听骨链损伤的患者,现病例报告如下.
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听骨链重建材料的历史与现状
Wullstein 1951年首次提出鼓室成形术的概念及分型是听力重建的里程碑,从此开辟了中耳手术的黄金时代(20世纪50～80年代).虽然Wullstein提出的Ⅳ型和Ⅴ型鼓室成形术现已很少使用,但Ⅰ～Ⅲ型至今仍在广泛沿用.
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胆脂瘤型中耳炎的病理行为及临床演变模式
胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的一种常见类型,它常破坏听骨链、面神经管及中耳腔周围颅骨,引起严重听力下降和颅内外并发症.虽经数代耳科学家努力,对其发病机理仍不清楚,对其病理行为和临床演变模式缺乏深入研究,因而对其临床认知水平低,特别是对其预防无从着手.为提高对胆脂瘤型中耳炎的临床认知能力、诊治和预防水平,本文着重对胆脂瘤型中耳炎的病理行为和临床演变模式进行探讨.
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耳声发射的研究进展
耳声发射(Otoacoustic Emissoion OAE)是一种产生于耳蜗,经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量[1].早在1948年Gold即猜测到内耳存在有正反馈作用特性的生物力学过程,以加强基底膜的运动,并认为可能在外耳道记录到这种活动信号.1978年Kemp首次在健康人外耳道记录到由短声刺激诱发的耳声发射信号[2],随后又记录到自发性耳声发射,证实了Gold的假设.
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慢性中耳炎听骨链病损部位对气导听力损失的影响
目的探讨慢性中耳炎听骨链病损部位与气导听力损失在语言区的相关性.方法选取70例有明确手术指征的慢性中耳炎病人,根据术中所见,听骨链病损程度依其部位分为G1:病变位于槌砧关节以前;G2:病变位于砧镫关节以前;G3:病变累及全部听骨.将其语言区气导阈值与术中所见听骨链病损程度进行均数的两两比较(q检验).结果各组之间在500 Hz和1 000 Hz及G1/G3在2 000 Hz均有极显著性差异(P＜0.01);G1/G2、G2/G3在2 000Hz有显著性差异(P＜0.05).结论听骨链病损部位与气导听力损失程度在语言区有明显相关性.
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慢性化脓性中耳炎听骨链病变以及对听力的影响
目的：探讨慢性中耳炎患者听骨链病变的临床特点以及对听力的影响。方法2013年5月~2013年11月本院共收治慢性化脓性中耳炎患者28例(48耳)患者进行术前音力测试,显微镜下对患者的听骨链病变进行观察。结果慢性中耳炎类型常见为单纯型、骨疡型以及胆脂瘤型。其中骨疡型、胆脂瘤型中耳炎和鼓膜松弛部穿孔者听骨链多有破坏,松弛部穿孔先破坏锤砧关节,紧张部穿孔先破坏砧镫关节。其中听骨链中断或固定34耳,听骨链完整或活动好14耳。结论中耳炎听骨链破坏多见于骨疡型、胆脂瘤型；其中听力测试语频段气导听阈<40 dB以内,气骨导<30 dB的听骨链一般完整,气导听阈>50 dB,气骨导差>40 dB的,听骨链多中断。
