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三种术式整复男性乳房发育症的临床分析
目的 通过分析治疗男性乳房发育症的不同手术方法及疗效,探讨合理的治疗方法.方法 对38例男性乳房发育患者,分别进行手术治疗,方法为乳晕切口切除术(18例,腺体型);单纯肿胀抽吸术(4例,脂肪型)及肿胀抽吸配合腺体切除术(16例,脂肪腺体型).结果 38例不同类型的患者经选择相应的手术方式,均取得满意疗效.结论 对男性乳房发育不同种类的患者,应选择合适的手术方法,以取得佳疗效.
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脂肪抽吸与切除方法治疗男性乳房肥大症98例分析
目的 探讨脂肪抽吸矫治男性乳房肥大症的可靠性与疗效.方法 回顾性分析自2009年11月至2011年4月收治的男性乳房肥大症患者98例,其中45例采用脂肪抽吸术治疗,53例采用传统切除方法治疗,并比较两种方法的治疗效果.结果 脂肪抽吸组手术时间、住院时间、出血量、并发症发生率均小于传统手术治疗组(P ＜0.05),脂肪抽吸组手术满意度显著高于传统方法治疗组(P ＜0.05).结论 脂肪抽吸技术治疗男性乳房肥大症,具有操作简便、安全、损伤轻、出血少、恢复快等特点,是治疗男性乳房肥大症的较好方法.
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自体脂肪注射移植的临床应用
目的 探讨采用自体脂肪注射移植行隆乳术和面部凹陷填充的临床效果.方法 于脂肪堆积的部位行负压吸脂术,将吸出的脂肪进行漂洗、沉淀处理后,注射至自体的乳房及面部,行隆乳和面部凹陷处填充.每侧乳房每次注射量为20～80 ml,面部每个部位每次注射量为4～40 ml.需要2次以上注射者,每次间隔3～6个月.结果 自2006年2月至2009年2月,对182例求美者的乳房及面部行自体脂肪移植填充术.术后随访其中的149例求美者6～24个月,满意者112例,占75.2%;基本满意者37例,占24.8%.术后12个月出现单侧乳房肿块者1例,并有钙化点,经核磁共振检查排除恶性病灶;余者乳房外形良好,面部填充处仍较饱满.结论 自体脂肪注射移植存在吸收的问题,因此,应注射移植超出填充部位需要量的10%～30%,才可能保证术后外形的美容效果;因具有取材方便、无毒性及排斥反应等优点,只要求美者属于适应证范围,自体脂肪注射移植是临床上隆乳及填充面部凹陷较好的美容整形方法.
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水动力吸脂技术在吸脂及脂肪注射术中的应用进展
随着吸脂手术的发展和流行,各种辅助吸脂技术孕育而生,不同吸脂技术均有其优缺点.水动力吸脂技术是近年来出现的一项新的辅助吸脂技术,笔者现将水动力技术在吸脂及脂肪注射术中的应用进行综述.水动力辅助吸脂是利用高压扇形薄层水流切割、松解脂肪细胞,并利用负压技术,同时将脂肪与液体吸出的技术.临床研究显示,与传统负压吸脂相比,水动力吸脂具有组织损伤小、吸脂效果精确、手术时间少及术后瘀斑和疼痛较轻等优点.水动力吸脂采集的脂肪应用于脂肪移植的临床效果满意,无严重并发症发生,但仍缺乏足够的临床研究及体外实验证实其具有更高的脂肪存活率.
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脂肪抽吸术并发症防治的相关进展
1978年,自UK Kesselring等首次报道了干性脂肪抽吸术(dry liposuction)至今,该技术经历了5个阶段的衍变,即干性脂肪抽吸术、YG Illouz报道(1983年)的湿性脂肪抽吸术(wet liposuction technique)、JA Klein报道(1987年)的肿胀法脂肪抽吸术(tumescent technique)、SA Trott报道(1998年)的超湿法脂肪抽吸术(super-wet liposuction)和M Topaz报道(1999年)的超湿法脂肪抽吸术(super-wet liposuction).其中JA Klein(1987年)报道的肿胀法脂肪抽吸术在临床应用中获得了良好的效果,成为目前脂肪抽吸术的标准方法.
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脂肪颗粒注射隆乳
脂肪抽吸减肥获得的脂肪颗粒用于注射隆乳是活体雕塑理想的途径之一,但手术效果差别较大,笔者就脂肪颗粒注射隆乳中的有关问题综述如下.
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联合术式塑形腹壁
联合术式是开放术式与脂肪抽吸术式联合应用并同时进行的手术方式[1].自2003年1月至2008年4月,笔者采用联合术式对16例腹壁松弛症患者进行腹壁塑形,获得了较好的临床效果.现报道如下.
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妇科手术同时行腹壁脂肪抽吸术15例
为了使伴有腹部肥胖的妇科患者在治疗中获得腹壁整形效果,自1993年以来,我科采用妇科手术同时施行腹壁脂肪抽吸整形术15例,经临床观察,疗效满意,现介绍如下.
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非血管化的脂肪移植后脂肪细胞的命运:脂肪细胞早期死亡和替换的证据
背景与目的 脂肪移植的临床效果是一种可变因素,而且其依赖于所采用的技术,同时,移植组织怎样建立血管化是未知的.近来,我们通过对蛋白进行免疫组化染色,而非HE染色,对存活和死亡的脂肪细胞进行观察.方法 利用如下方法对人类脂肪组织中各细胞成分(脂肪细胞,脂肪干细胞/间质细胞/祖细胞,血管内皮细胞,造血细胞)的生存能力进行评价:①储存脂肪抽吸物;②培养细胞;③培养功能性脂肪组织.此外,将小鼠腹股沟脂肪垫(150 ～ 200 mg)移植于头皮下,并在第0、1、2、3、5、7、14天对移植物进行染色.结果 体外研究显示,尽管脂肪来源间质干细胞可以保持3d的活性,但在缺血环境条件下脂肪细胞易受影响而死亡.体内研究证实,大多数移植脂肪细胞在第1天开始死亡,仅有少部分距离组织边缘300μm的脂肪细胞存活.增殖细胞的数量在第3天开始增多,从第7天开始活性脂肪细胞区域增大,提示坏死组织的修复重建过程开始.结论 我们展示了非血管化的脂肪移植后脂肪组织大程度有活力模型的令人信服的证据.我们观察到移植组织出外围至内部分为3个区域:存活区域(脂肪细胞存活),再生区域(脂肪细胞死亡,脂肪来源间质干细胞存活,坏死脂肪细胞由新生的脂肪细胞替换),坏死区域(脂肪细胞核脂肪来源间质干细胞均死亡).
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脂肪基质血管细胞群的分离:一项针对细胞群4种商用细胞分离系统的直接对比
背景与目的 在脂肪移植物中加入基质血管细胞群(stromal vascular fraction,SVF)细胞是一项用于改善脂肪移植可靠性的新技术.市场上有各种各样的用于分离SVF细胞的系统.因缺乏在标准环境下操作系统的性能数据,而缺少客观的性能评估.因此,对4种商用SVF分离系统的临床门诊手术环境下的操作表现进行前瞻性、盲性对照研究.方法 对4种不同的系统进行比较:①PNC's MultiStation;②CHA Biotech Cha-Station;③Cytori Celution 800/CRS System;④Medi-Khan's Lipokit with Max-Stem.从5例志愿者供体获取相同的脂肪抽吸物样本,用于评估系统的处理时间、活细胞产量、成分、残余物酶属性及生产费用.结果 平均处理时间的范围为88 ～ 115 min.可获取活性有核细胞量高的为Celution系统(2.41×105/g),其次为Multi Station(1.07×105/g).Lipokit和Cha-Station生产出较少的有核细胞,分别为0.35×105/g和0.05×105/g.Celution系统同样可以生产更多的内皮细胞,CD34+CD31细胞和脂肪来源干细胞(集落生成单位——成纤维细胞).观察残余物酶属性水平,Multi Station、Cha-Station和Lipokit分别是Celution的5.1倍、13.0倍和57.0倍.结论 紧缩所有系统均可生成大量可测得的SVF,但在数量、特性、获取活细胞的安全性方面存在明显差异.须行并列的临床研究,以确定此类差异的关联.
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脂肪抽吸术若干相关问题的回顾与思考
1920年Grazer首次报道脂肪刮除术,至1980年Illouz[1]报道了借助负压抽吸的脂肪刮除,即为现在的脂肪抽吸手术,随着各种辅助措施的应用,如何使手术既安全、又止痛、失血少、手术效果佳是目前临床上仍存在的一些有待于解决的问题,现将近年来文献报道就有关问题作一回顾.
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脂肪抽吸术后结合射频改善腰腹部形态的初步观察
目的 探讨脂肪抽吸术后结合射频对腰腹部形态的改善效果.方法 自2014年6月至2016年2月,对7例腰腹部脂肪堆积的患者行脂肪抽吸术,术后1个月开始对吸脂区域采用射频治疗仪辅助治疗,每次间隔2周,5次为1个疗程;随访3个月,评估疗效及患者的满意率.结果 腰腹部脂肪抽吸后形态快速改善,松弛皮肤明显紧致,术后术区皮肤软化,局部凹凸明显减轻,并发症较少,患者的满意率较高.结论 采用脂肪抽吸术后结合射频治疗可以快速高效地改善术区皮肤和腰腹部形态,是一种安全有效的治疗方法.
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脂肪抽吸和脂肪颗粒注射隆胸术
目的:总结肿胀法脂肪抽吸94 例和6例脂肪颗粒注射隆胸的病例,并对手术方法的要点进行了探讨.方法脂肪抽吸采用了国内已被普遍应用的肿胀法,对切口周围皮肤的保护提出采用塑料套管.抽出脂肪量100～4 750ml.脂肪颗粒隆胸:分层注射,先从肋骨与胸大肌的间隙开始,然后在胸大肌、乳腺组织的间隙,皮下组织中均匀将脂肪注入,针头边注射边退出.结果两侧乳房注射量为157～265ml.所有病例中均取得良好效果.结论证明了脂肪颗粒注射隆胸是一种切实可行的隆胸方法.
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新加坡邱武才教授评《整形外科学》
两卷本的《整形外科学》一书近在中国出版,受到欢迎.这是全体中国同行努力的结果. 中国曾统计过,在1974年有整形外科医师176人,经过25年的不断努力,目前,这个数字以千的数据在增长,而且,还在继续增长之中.这一重要群体,就是当今的中国整形外科医师学界.由于《整形外科学》这本书的及时问世,整形外科正在进入中国的世纪.主编王炜教授,是著名的上海第九人民医院整形外科的学科带头人,他很好地得到四位副主编的协助,他们是高教授(沈阳,中国辽宁),鲁教授(中国西安),以及马教授(杭州,中国华东).他们还邀请了长庚医院的陈教授(台北,台湾地区)参加,作为海峡两岸团结的象征 .受爱戴的张涤生教授是本书的名誉主编.编者有93人,他们是各个专业或亚专业的专家. 他们是中国这个领域里第二代、第三代先锋人物,这本书写了3年.该书可从上海第九人民医院整形外科索取.书的第一卷有28章,整形外科的基本原则是第1章,接下来的5章是皮肤移植、组织移植、带蒂皮瓣和游离皮瓣移植.除了皮肤移植以外的组织移植是第11章.有3章是唇腭裂,及颅面裂.第10章是组织扩张器,第17章是肿瘤及血管畸形,第15章是激光.编者将21世纪即将成为现实的组织工程(13章),及生物材料(12章)包括在本书内.第二卷有24章.这卷详述了美容外科,特别是东方人的美容外科.优良的章节有眼部整形(3 9章),鼻部整形美容(31章),面部除皱及面部轮廓整形(33章),乳房整形、扩大和缩小整形 (34章),脂肪抽吸(35章),特别是小耳畸形的治疗,著者是先天性耳畸形方面的专家,令人难以置信的是他有11?000例经验(这是本人核实的).他用胸廓软骨联合处取软骨制成耳模型,外覆盖组织扩张后的皮肤.有10章(37～46章)是令人喜爱的手外科、上肢外科.还有泌尿生殖系统外科及变性外科也包括在内(49,50章).对于这些,如果哪一位有兴趣的话,可以获得相应部分的英文翻译.祝贺主编们和全体编著者完成了一件伟业,在未来的许多许多年里,这本书将是中国整形外科学界的旗舰,这是无用置疑的.王炜译
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手术切除联合Ⅱ期脂肪抽吸腹部整形术
目的探讨手术切除联合Ⅱ期脂肪抽吸腹部整形的手术效果及手术适应证.方法首先行常规腹壁切除整形术,切除下腹松弛皮肤,折叠缝合腹直肌前鞘,缩小腹围;2个月后行脂肪抽吸术,吸出腹部皮下脂肪,加压包扎,穿紧身服塑形.结果 11例患者经手术切除联合Ⅱ期脂肪抽吸术,其皮瓣血运好,术后经6个月的随访,腹部平坦,效果满意.结论手术切除联合Ⅱ期脂肪抽吸可达到更好的腹部整形效果,对于腹部肥胖伴有腹部须行倒"T"型切口以缝合皮瓣的重度皮肤松垂以及有剖腹产史等患者,手术切除与脂肪抽吸应分期进行.
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手动式吸脂局麻装置及应用
肿胀麻醉技术是目前脂肪抽吸术中应用为广泛的麻醉方法.但是,因为需要注入几千毫升的肿胀液,如仅使用普通的注射器,单纯肿胀液的注射过程就浪费了很多的时间和手术者的体力,而电动式注射器价格相对昂贵,难以普及.故此,笔者将浇花用的手提式喷雾器稍加改制,使其变成方便实用的手动式加压肿胀麻醉局麻器,以解决目前使用普通注射器麻醉时间过长和电动式注液器价格相对较贵的问题.临床已试用92例,效果满意.
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加速我国美容外科医师队伍的建设与发展
美容外科是发展起来的一门新兴学科.一个学科的创立和发展必须要有一个健全的队伍,队伍中的成员必须具备美容外科医师的修养或素质.这对当前我国美容医学发展尤其必要,这是历史发展的必然,也是学科建设和发展的生命力所在.美容外科技术是为满足美容就医者的心理需求,是锦上添花的严谨的技术与学科.有人认为美容外科手术仅包括上下睑美容手术、隆鼻手术、隆乳手术和脂肪抽吸减肥手术.然而近年来,出现一种错误倾向认为掌握这四项技术就可以成为美容外科医师.因此有必要强调三点:①美容外科医师的基本条件是什么.②怎样才能成为真正的美容外科医师.③如何成为美容外科的学科带头人等.
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关于民营美容整形外科医院管理和发展趋向的思考--参加第二届杏林国际整形美容外科新技术研讨会有感
2004年10月30～31日,受<中国实用美容整形外科杂志>社的邀请,参加了在沈阳市由杏林美容院和杂志社共同举办的第二届杏林国际整形美容外科新技术研讨会.参加研讨会的有众多的国内外著名美容整形外科教授,其中包括针筒脂肪抽吸创始人,法国Fournier PF MD,欧洲及英国美容学会主席Erian Anthony MD, 还有来自韩国、保加利亚和葡萄牙等国家的专家、教授.参加新技术研讨会的代表有数百名之多.
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普通喉罩在俯卧位脂肪抽吸手术中的应用
目的 探讨普通喉罩在俯卧位脂肪抽吸术中应用的可行性与安全性.方法 选择ASAI～Ⅱ级腰背部脂肪抽吸手术女性住院患者30例,入室后患者俯卧,头偏向左侧,静脉注射芬太尼0.2 μg/kg、丙泊酚2.0 ～2.5 mg/kg诱导,插入喉罩,行IPPV模式控制呼吸,维持气道压20 kPa以内,术中以微量泵持续泵入丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,手术结束前10 min停药,待患者醒后拔出喉罩；消毒铺巾后利用肿胀术行腰背部肿胀麻醉,之后开始手术直至结束.结果 全部患者俯卧位下喉罩置入顺利,麻醉效果满意,血流动力学平稳,术后10 ～ 25 min清醒,感觉舒适,安全返回病房,无明显不良反应.结论 普通喉罩在俯卧位脂肪抽吸手术中应用简单、安全、易行.
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自体脂肪颗粒注射移植在面部美容整形中的应用
目的 探讨自体颗粒脂肪移植技术在面部美容整形中的应用.方法 于腹、腰、臀、股等脂肪堆积部位提取脂肪,处理后用12号或16号带有侧孔的圆头针注射于面部凹陷部位,每次注射1～55 ml,需注射2次以上的患者,每次注射间隔3～6个月.结果 对所有患者术后平均随访6个月,1～3个月均有不同程度的硬结,3个月后基本恢复正常,仅少部分患者出现不同程度的淤血,7 ～10d消退.手术优良率高于95.80％.结论 颗粒脂肪是理想的软组织充填材料.具有操作简单、易于塑形、可重复注射、供区不留瘢痕的优点.
