首页 > 文献资料
-
无痛:让肝癌射频消融治疗更轻松
射频消融治疗是近年来肝癌治疗的重要进展之一,是肝癌微创治疗的代表性治疗方式,是肝癌治疗的未来发展趋势之一.射频消融治疗的特点是治疗效果确实有效,可以避免手术,创伤小,对肝脏的损害轻,可反复应用,住院时间短,甚至可以在门诊进行,且价格低廉;特别适用于小肝癌、肝功能不良、手术风险大或无法手术、肝癌切除后复发或再发、肝转移癌等情况.在肝脏肿瘤射频消融的过程中,由于肝脏包膜张力的变化以及神经分布、手术时间较长等原因,在手术进行时,患者会有不同程度的不适,如恶心、呕吐、肩背部持续疼痛、肝区疼痛等,且大部分患者在手术结束后还会伴有持续疼痛.
-
D-OS/5系列麻醉监护仪的日常维护和故障维修
D-O S/5系列麻醉监护仪是中高档的临床监护系统,主要用于手术中的麻醉监护,其监护参数除常规的心电、NIBP、SpO2、温度、有创压外,还配有肺功能、呼末二氧化碳、胃粘膜张力、肌电、脑电等参数的监护,能对病人的血液流动学,呼吸功能,神经生理的状况,大脑状态等进行持续检测,并可作为监控特定麻醉药效的辅助手段.
-
胎膜早破的临床护理心得
在临产前胎膜破裂称为胎膜早破.其发生率占分娩总数的2.7％-17％.1 胎膜早破的原因(1)创伤;妊娠晚期性生活.(2)下生殖道感染.引起胎膜炎,使胎膜局部张力下降导致破裂;(3)羊膜囊内压力升高,常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿;(4)营养因素,如缺乏维生素C、锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂;
-
脑动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂二例
例1 女,24岁,因突发头痛2 h入院.查体:神志清,颈强胸前4横指,四肢肌力Ⅴ级.CT示蛛网膜下腔出血(SAH),行DSA示左侧前交通动脉动脉瘤,瘤颈宽约3 mm,瘤顶指向上方.Hunt-Hess分级Ⅱ级.次日在全麻下行左侧翼点入路动脉瘤夹闭术,麻醉诱导后血压略有波动,可达140/85 mmHg,打开骨瓣时硬脑膜张力正常,稍后发现硬脑膜张力突然急剧增高,并见硬膜呈深蓝色.
-
弹性虹膜拉钩在小瞳孔超声乳化白内障吸除术中的应用
在超声乳化白内障吸除术中,小瞳孔是导致手术并发症发生的主要危险因素之一.既往处理小瞳孔的方法包括黏弹剂直接扩大瞳孔、虹膜张力切开、多点虹膜括约肌剪开和瞳孔牵张等[1-3],这些方法不仅术中瞳孔开大的程度有限,直径仅可达到约5 mm,无法满足超声乳化白内障吸除术对瞳孔大小的要求;而且对术后瞳孔括约肌的功能均造成不良影响.目前,国外多在超声乳化白内障吸除术中使用折叠式瞳孔扩张环和弹性虹膜拉钩以扩大小瞳孔[4,5].为评价和探讨弹性虹膜拉钩在小瞳孔超声乳化白内障吸除术中应用的安全性、有效性和技术要点,我们在45例不同原因小瞳孔白内障患者的术中使用弹性虹膜拉钩,现将结果报告如下.
-
发生骨刺疼痛该如何进行理疗
任读者:医学临床发现:因肌腱或筋膜过度牵拉,造成跟骨过度增生,会产生跟骨骨刺.扁平足(足弓和足底异常扁平)使跟腱总是处于收缩状态,可造成筋膜张力过高,增加发生跟骨骨刺的危险.
-
预计术中脑膨出患者10例治疗分析
我科收住10例患者:虽然硬膜下血肿或脑内血肿不大,但脑室、脑池受压,中线偏移较为明显,或对侧有小的硬膜外血肿及点片状脑挫伤,此类患者在开颅清除血肿时,极易在切开硬脑膜后发生脑膨出.如果出现此种情况,处理较为困难,一是尽快止血,快速关颅,二是切除部分脑组织后关颅,这样会给患者预后带来不良影响.本法先在硬脑膜上划一定数量的小切口,放出积血后,观察10min左右,如果硬膜张力无明显下降,则说明存在急性脑膨出的可能,此时不必缝合硬膜小切口,快速关颅后复查CT,再做出相应处理.如果硬脑膜张力明显下降,则不存在急性脑膨出的危险,此时可翻转硬脑膜,仔细止血后关颅.发生急性脑膨出的原因有:一是迟发性脑内血肿,二是急性脑肿胀,如果术中出现急性脑膨出,从骨窗部位膨出的脑组织易缺血坏死.本法既可清除血肿,又可避免急性脑膨出,不失为一种值得推广的方法.
-
一例微囊型脑膜瘤CT及MRI表现
患者女性,57岁,主因间断性发作性头痛近10年,加重1个月入院.查体未见阳性体征.影像表现:CT显示右侧颞顶骨内板下方半圆形低密度影(图1),考虑囊性占位.MRI显示右侧颞枕骨内板下方长T1(图2)长T2(图3)信号,FLAIR(图4)呈等信号,邻近脑实质受压并可见片状水肿.增强扫描病变呈多发近均匀的点状及条形强化(图5),随着强化延迟,强化程度明显升高(图6),可见硬膜尾征,考虑脑膜瘤可能性大.手术所见:硬膜张力较高,肿瘤组织侵透硬膜,沿肿瘤边界环形剪开硬膜,见肿瘤位于皮质表面,色灰暗,质软呈胶冻状,边界清楚.术后病理:微囊型脑膜瘤(图7),浸润硬脑膜.免疫组化结果:抗波形丝蛋白Vimentin(+++),EMA(++),PR(+),S-100(+),GFAP(-),Ki-67阳性率＜10％.
-
胎膜早破200例临床分析
胎膜早破(Premature rupture of membranes PROM)是产科常见的并发症,发病率在足月分娩中占10%,在早产中占2.0%～3.5%[1].导致胎膜早破的因素很多,往往又是多种因素综合作用的结果,终导致胎膜张力及弹性回缩力下降,使胎膜变薄,不能抵御宫腔内增加的压力而发生.
-
乳糜性腹膜炎1例报告
患者,男性,49岁,入院前2d出现右下腹疼痛,24h后疼痛加重,漫及全腹,伴有腹胀,尿少,既往腰背部摔伤史1个月,查:KT:37.0℃,P:84次/min,BP:20/12KPa,全腹稍膨隆,全腹肌稍紧张,全腹压痛(+),反跳痛(+),以上腹部明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,血常规:WBC19.0×109/L,S:70%,腹穿:抽出约2ml乳白色牛奶样液体,诊断为乳糜性腹膜炎,于次日行剖腹探查术,发现腹腔内积有牛奶样乳糜液约1500ml,腹膜后,肠系膜根部及胰腺被膜下广泛乳糜液浸润,胰腺肿大,被膜张力大,首先切开胰腺被膜,于腹腔内未发现乳糜液瘘口处,故于胰腺下缘切开后腹膜,寻找汇入乳糜池之肠干及左右腰支分别予以结扎,冲洗腹腔,置引流管2枚后关腹,术后静滴西米替丁,痊愈出院,3个月后随访,无复发.
-
试题与答案
1.倍频视野计检测的是视网膜哪种细胞的功能?A. 神经节细胞的M细胞; B. M视锥细胞 ;C. 神经节细胞的P细胞; D. S视锥细胞.2.Goldmann压平眼压计测量眼压时,压平头的直径是3.06 mm,这是为了避免下列哪种因素可能引起的误差?A. 角膜曲率; B. 角膜厚度;C. 眼球硬度; D. 泪膜张力.
-
服壮阳药须防阴茎骨折
男性阴茎骨折,医学上称为阴茎折裂.为什么会折裂?这要从阴茎的解剖结构说起.阴茎主要是由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成,在海绵体的外面各包裹着一层纤维组织膜,称为海绵体白膜,白膜坚韧而富有伸展性.海绵体为阴茎的勃起组织,由许多海绵体小梁间的腔隙组成,当性兴奋时,这些海绵体腔隙充血,阴茎变粗变硬而勃起,海绵体白膜张力增加,反之则变细变软.
-
眼内容剜出后巩膜剖开羟基磷灰石义眼胎Ⅰ期植入术
眼内容剜出术后羟基磷灰石义眼胎Ⅰ期植入对改善术后眼窝凹陷畸形能取得满意的效果,但常见方法[1]有操作复杂、巩膜张力较大、植入眼胎偏小、血管化进程较慢、术后可能出现眼胎排斥暴露、眼窝凹陷复发等缺陷.近年来,笔者在临床中应用巩膜壳斜形剖开联合羟基磷灰石义眼胎植入,手术方法简单,术后并发症少.现报告如下.
-
背根神经节上的MS通道
机械敏感性离子通道(mechanosensitive ion channels,MS通道)是一类随细胞膜张力变化而开放概率呈相应变化的通道,可以与细胞骨架相连,感受细胞膜张力及细胞外渗透压的变化.作为一种有生理意义的机械信号转导体,MS通道在生物体的生长、发育、感受内外界环境变化中起重要作用.
-
左蝶骨嵴硬膜外巨大海绵状血管瘤一例
患者女,47岁.左面部麻木感2月余.体检:左侧面部浅感觉减退,颅神经检查未见异常,四肢肌力及肌张力正常.MRI表现:左中颅窝底鞍旁见5.0cm×5.0cm×4.0cm大小类圆形等T1长T2信号灶,信号均匀,境界清楚,邻近颞叶脑组织稍受压,灶周无水肿.增强扫描病变明显强化,但欠均匀(图1～3).诊断为左中颅窝底鞍旁脑膜瘤.手术所见:左侧颞部硬脑膜张力较高,左侧颅中窝硬膜外肿块呈灰白色,质硬,血供丰富,大小约5.0cm×5.0cm× 5.0cm,与蝶骨嵴内1/3及左中颅窝底有粘连,肿块与邻近血管、神经关系密切.免疫组化:雌激素受体(ER)(+),孕激素受体(PR)(-).病理诊断:左蝶骨嵴硬膜外海绵状血管瘤.
-
读片窗
术前诊断左额叶占位性病变，以胶质瘤或转移瘤可能性大，但不排除特殊感染。 手术所见开颅后见硬膜张力一般，切开硬膜见中央前回前方靠中线有一约2.5cm×3.0cm大小的大脑皮层血管增生区，皮层下方有一1.5cm×1.5cm×1.6cm的结节，质地较硬，边界清楚，周围有胶质增生。 切开标本见结节周围有一层厚度约1mm的薄壁，中央为灰白色肉芽组织，质地较软。镜检病理结果：左额叶新型隐球菌性脑膜脑炎伴肉芽肿形成(图5)。
-
微丝的动态分布及取向在胞质分裂过程中的作用
胞质分裂是细胞分裂完成的终阶段,为了更合理地解释有关胞质分裂的实验结果,将Zinemanas和Nir的流体力学模型中微丝流动改为随同质膜移动,建立了微丝的分布和取向函数,增加了由于生化刺激引起主动微丝的影响系数.数值计算表明:此模型能较好的预测细胞在胞质分裂过程中,细胞的总体和局部变形,以及卵裂沟处的张力和细胞内压.
-
放射状角膜切开术后外伤参与度分析1例
放射状角膜切开术(RK)是目前国内外广泛开展的手术治疗近视眼的方法,疗效较好.但术后角膜从切痕处破裂的现象常有发生,尤其是术后早期.笔者结合1例术后5年外伤致角膜破裂的案例,从组织学角度,对RK术后角膜张力的变化及角膜的外伤参与度进行分析探讨.
