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打个喷嚏,腰椎骨折
打个喷嚏也能骨折,这不是天方夜谭,而是江苏省南京市市民梁先生的真实遭遇.前几日,59岁的梁先生在家休息,稍微有点轻微咳嗽,同时打了个喷嚏,打过喷嚏之后,梁先生就觉得腰背部疼痛,心想稍微休息下就好了.哪知道腰背部越来越疼,坐立不能,于是,梁先生来到江苏省人民医院就诊.腰椎CT显示梁先生"L3,L4椎体楔形变,考虑压缩性骨折",遂住院治疗.患者入院后进行了进一步检查,25羟维生素D检测结果为45.91 nmol/L,偏低;骨密度(BMD) (反映70％骨强度)双能X线吸收法(DXA)检测,显示为骨质疏松,骨折危险非常高.梁先生同时伴有血糖高.医师为梁先生施行了全麻下椎体后凸成形术.经过一段时间的恢复,梁先生痊愈出院.
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椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效对比分析
目的:对比椎体后凸成形术与保守治疗在治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效.方法:选取骨质疏松性脊柱骨折患者70例,根据治疗方法区分为观察组和对照组,每组各35例.其中对照组采用保守治疗,观察组采用椎体后凸成形术治疗.比较两组临床疗效.结果:观察组治疗有效率为94.29％,明显优于对照组的68.57％(P<0.05);观察组在椎体高度、后凸Cobb角、VAS评分和EVOS评分方面均显著优于对照组(P<0.05).结论:相比保守治疗,椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床疗效更佳显著,可明显减轻患者疼痛,促进脊柱功能恢复,值得临床推广应用.
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果
目的 评价椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效.方法 选取我院骨科72例骨质疏松性脊柱骨折患者,随机均分为对照组和观察组,对照组采用椎体成形术治疗,观察组采用椎体后凸成形术治疗,比较术后两组临床疗效.结果 与术前相比,术后1d和6个月两组患者的损伤椎体高度和后突角均有一定程度的改善,且观察组的改善效果优于对照组(P＜0.05);术中骨水泥渗漏及随访期邻近椎体骨折发生率均较低(P＜0.05).结论 椎体后凸成形术疗法治疗骨质疏松性脊柱骨折,其术后损伤椎体高度和后凸角均显著改善,术中骨水泥渗漏及随访期邻近椎体骨折发生率较低.
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骨质疏松性脊柱骨折应用椎体后凸成形术与保守治疗的临床效果对比
目的 观察比较保守治疗及椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果.方法 从于我院接受治疗的骨质疏松性脊柱骨折患者中选取86例,将其随机分为对照组和观察组,各43例.对照组采取传统保守治疗,观察组实施椎体后凸成形术(KPP)治疗,观察评价两组患者的治疗效果.结果 治疗后,两组患者EVOS评分均较治疗前明显提高,VAS评分则明显降低,且观察组EVOS评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,对照组椎体高度降低、后凸Cobb角升高,而观察组椎体高度升高、后凸Cobb角降低,且观察组椎体高度显著高于对照组、后凸Cobb角明显低于对照组(P<0.05).结论 对骨质疏松性脊柱骨折患者实施椎体后凸成形术治疗,可有效缓解患者的疼痛,促进其活动功能的恢复,值得临床大力推广应用.
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椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的效果
目的 探讨椎体后凸成形术(PKP)在老年骨质疏松脊柱压缩骨折中的治疗效果.方法 选取2013年6月至2015年8月我院收治的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者78例,按照就诊顺序分为观察组和对照组,各组39例.对照组行保守治疗,观察组行PKP治疗,分析两组临床疗效.结果 观察组39例均顺利完成手术,未出现骨水泥渗漏现象.治疗后,两组腰背部VAS疼痛评分均降低(P<0.05),观察组椎体前缘及中部丢失高度、腰背部VAS疼痛评分与并发症总发生率均低于对照组(P<0.05).结论 PKP治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效确切,可有效恢复椎体高度,减轻患者疼痛,安全性高.
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椎体后凸成形术在多发性老年骨质疏松脊柱骨折患者治疗中应用的效果
目的：探讨椎体后凸成形术在多发性老年骨质疏松脊柱骨折中的应用效果。方法将老年骨质疏松脊柱骨折54例随机分为两组，各27例。研究组行椎体后凸成形术，对照组行椎体成形术，比较两组的临床效果。结果术后两组的损伤椎体高度和后凸角均有改善，研究组效果优于对照组（P＜0.05）；术后6个月与术后1 d相比，椎体高度和后凸角变化趋于稳定；研究组随访期间邻近椎体骨折发生率较低（P＜0.05）。结论椎体后凸成形术应用于多发性老年骨质疏松性脊柱骨折治疗中，临床效果较好。
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老年椎体压缩性骨折的手术治疗进展
椎体压缩性骨折是老年人常见的骨科疾病,也是骨科研究的重要课题.近年来,老年椎体压缩性骨折主张手术治疗,现就其手术方案作一综述.
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椎体后凸成形术与保守方法治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效对比
目的:对比使用椎体后凸成形术和保守方法治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法:选取2013年4月至2015年3月我院收治的120例骨质疏松性脊柱骨折患者,随机分为试验组和对照组两组,每组60例,试验组患者应用椎体后凸成形术进行治疗,对照组患者则采用保守方法治疗,观察两组患者治疗后的疼痛缓解情况、关节活动功能恢复程度、后凸Cobb角变化情况及椎体高度.结果:治疗前试验组和对照组患者在疼痛程度、关节活动功能、Cobb角及椎体高度方面无显著差异(P＞0.05);治疗后两组患者的疼痛正视觉模拟评分(VAS)、欧洲脊柱骨质疏松症研究问卷评分(EVOS)、Cobb角及椎体高度方面较治疗前改善明显,且试验组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05).结论:应用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折可有效地减轻患者的疼痛程度,改善关节活动功能,临床疗效显著,值得选一步推广应用.
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改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效
目的:探究改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效.方法:收治骨质疏松性脊柱骨折患者178例,随机分为两组.对照组给予常规椎体后凸成形术治疗,观察组给予改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较两组疗效.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折患者的临床疗效显著.
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椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的效果
目的:分析对比椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的效果.方法:选择2013年3月至2016年3月56例骨质疏松(OP)胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,以随机数字表分为PKP组与PVP组各28例.观察两组术前与术后8周时视觉模拟评分法(VAS)、椎体高度及Cobb's角的变化结果:PKP组术后椎体高度明显高于PVP组(P＜0.05);两组术后VAS与Cobb's角对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PVP与PKP治疗OP胸腰椎压缩性骨折均可以改善疼痛症状与脊柱侧弯角度,但后者有效恢复了椎体高度,应用效果更佳,适于临床推广.
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PVP与PKP治疗老年椎体压缩骨折的临床疗效及不良事件分析
目的 探究经皮椎体成形术(percutaneous vertebra plasty,PVP)与椎体后凸成形术(percutaneous kypho plas-ty,PKP)治疗老年椎体压缩骨折的临床疗效及不良事件.方法 选取2014年8月—2017年2月收治的118例椎体压缩骨折患者临床资料进行分析,将其依据术式不同分成PVP组(55例)与PKP组(63例),比较两组椎体高度与Cobb's角度数、疼痛评分与不良事件发生率.结果 术后PKP组Cobb's角度数(16.14±3.06)°小于PVP组,椎体高度(23.83±2.47)mm高于PVP组,比较差异有统计学意义(P<0.05);PKP组与PVP组术后VAS评分(2.08±0.87)分、(2.15±1.01)分均低于术前,比较差异有统计学意义(P<0.05);PKP组与PVP组均未出现肺栓塞、感染不良事件,骨水泥渗漏发生率PKP组4.76%低于PVP组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年椎体压缩骨折应用PKP可有效降低不良事件发生率,且疗效显著.
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椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折分析
目的 探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果.方法 随机选取老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者120例进行研究,均为2016年6月-2017年6月期间该院骨科收治,按照随机双盲法分组,就保守治疗(对照组,n=60)与椎体后凸成形术治疗(观察组,n=60)对手术完成时间、术中实际出血量、Cobb角、椎体前缘及中枢丢失高度、治疗前后疼痛评分以及不良反应发生率展开对比.结果 观察组手术时间为(116.46±33.28)min,术中实际出血量为(67.23±15.08)mL,Cobb角为(8.01±1.49)°,椎体前缘丢失高度为(4.41±1.28)mm,椎体中枢丢失高度为(3.65±1.51)mm,疼痛评分为(2.17±0.56)分,以上指标明显低于对照组;观察组不良反应发生率为6.67％,明显低于对照组(P=0.048).结论 椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效显著,可有效缩短治疗时间,减少出血量,还可减轻患者疼痛程度,降低并发症发生率,有助于提高患者生活量,值得临床推广应用.
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PKP联合阿法骨化醇+六味地黄丸治疗骨质疏松型胸腰段压缩骨折的临床观察
目的:探讨应用椎体后凸成形术(PKP)联合口服阿法骨化醇软胶囊、六味地黄丸治疗骨质疏松型胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法:收治老年骨质疏松型胸腰椎压缩骨折患者48例,采用PKP手术联合口服阿法骨化醇软胶囊、六味地黄丸治疗,观察治疗效果.结果:术中无严重并发症发生,48例患者均顺利完成手术,疗效确切.结论:PKP手术联合口服阿法骨化醇软胶囊、六味地黄丸治疗骨质疏松型胸腰椎压缩骨折的临床疗效显著.
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椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的预见性护理
目的:探讨椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的可能并发症及预见性护理措施.方法:总结20例老年胸腰椎骨折经椎体后凸成形术病人实施可能并发症预见性护理和健康指导.结果:20例经椎体后凸成形术手术治疗,临床症状完全缓解或明显改善,均治愈出院,无肺栓塞、骨水泥压迫脊髓、神经根等严重并发症发生.结论:对可能发生的并发症有预见性、针对性的实施护理措施,降低并发症的发生,促进患者的康复.
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不同方法治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床对比研究
目的 对比分析不同方法治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果,期许为该病的临床研究做出贡献.方法 将我院在2012年3月-2013年4月收治的30例骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组,每组各15例患者,观察组采用椎体后凸成形术治疗,对照组采用保守治疗,并对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 观察组的临床治疗效果明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果十分显著,且创伤小、并发症少,利于骨质疏松性脊柱骨折患者的康复,值得推广应用.
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单纯PKP与PKP结合过伸复位法治疗新鲜骨质疏松椎体压缩性骨折的对比研究
目的：观察单纯经皮椎体后凸成形术（PKP）与 PKP 结合过伸复位法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效，探讨两种治疗方式的疗效是否存在差异。方法选择2015年1月至2015年12月的骨质疏松性椎体压缩骨折患者61例，随机分为单纯 PKP 组（A 组）和 PKP 结合过伸复位组（B组）。A 组单纯采用 PKP 治疗，B 组首先进行肢体的过伸复位然后再行 PKP。观察两组患者手术时间、骨水泥注入量以及椎体前缘高度、Cobb 角和疼痛视觉模拟评分（VAS）情况。结果两组患者术中 B 组因 PKP 前需对患者骨折椎体进行过伸复位，所以手术时间要长于 A 组，B 组骨水泥注入量要多于 A 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。B 组术后椎体前缘高度显著恢复，Cobb 角显著改善，VAS评分显著下降，B 组均优于 A 组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PKP 结合过伸复位可以更好地改善患者胸腰背部疼痛，在恢复椎体高度，纠正脊柱后凸畸形，提高骨折椎体稳定性、减小穿刺和骨水泥注入风险等方面更具优势，从而更好地使得脊柱生物力学再平衡、预防邻近椎体再骨折。
关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折 椎体后凸成形术 过伸复位 -
椎体后凸成形术联合中药塌渍法治疗隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效观察
目的 观察经皮椎体后凸成形术(PKP)联合中药塌渍法治疗隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折的早期临床疗效.方法 48例(58个椎体)隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折患者,随机分成治疗组和对照组,每组24例.两组患者均采用PKP手术治疗,术后第2天对照组口服阿仑磷酸钠片+钙尔奇D3片+骨化三醇软胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用中药塌渍法治疗.观察两组患者临床疗效及术后疼痛[视觉模拟(VAS)评分]、功能障碍[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]改善情况.结果 两组患者手术均顺利完成,无并发症发生.两组患者术后第3天,VAS、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7、14天,VAS、ODI评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PKP联合中药塌渍法治疗隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折在缓解术后早期残留疼痛及改善功能障碍方面效果显著,副作用小,患者依从性高,值得临床推广.
关键词： 隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折 椎体后凸成形术 中药塌渍法 -
经皮椎体后凸成形术配合补肾益精方加减治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折
随着老年化社会的到来,老年性骨质疏松症患者越来越多,骨质疏松性脊柱压缩骨折成为老年人生活质量下降的重要原因.中医对原发性骨质疏松症的治疗主要以补肾为主,佐以健脾,随着近几年椎体后凸成形术(PKP)的出现,使微创技术治疗老年性骨质疏松所致的胸、腰椎压缩骨折成为可能.我院自2008年2月~2008年10月,采用PKP配合补肾益精方辨证加减治疗肾虚型骨质疏松致脊柱压缩骨折25例,取得了很好的疗效.
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经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏的中期随访及应对策略
目的:回顾性分析经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折发生骨水泥渗漏的临床资料,探讨骨水泥渗漏的类型及中期临床疗效的影响.方法:收集自2011年10月至2016年10月收治的17例经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术中骨水泥渗漏的病例,其中男7例,女10例;年龄68～87岁,平均78岁.均有轻微外伤史,伤前均正常活动,生活完全自理,伤后均表现为腰背部疼痛,无神经根受损的症状和体征.通过影像学资料确定骨水泥向椎管内、椎间隙渗漏的途径,测量手术前后的椎体高度、Cobb角,观察椎管狭窄改善情况.术前和末次随访采用视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)分别对患者进行疼痛和日常活动功能改善情况的评估.结果:17例患者均获得随访,时间4～7年,平均5.1年.通过影像学资料根据解剖位置确定渗漏途径为椎旁型6例,椎间盘型3例,椎管型2例,椎弓根型5例,混合型1例.术前病椎前缘椎体高度为(27.7±3.5)％,末次随访时前缘椎体高度明显恢复至(56.4±2.5)％,且后凸畸形得到矫正.Cobb角由术前的(45.3±4.2)°矫正至末次随访时的(18.3±3.1)°.VAS评分从术前的7.9±1.5降至末次随访时的2.1±0.5.ODI从术前的(49.1±7.5)％恢复至末次随访时的(23.5±3.7)％.其中2例患者术中出现下肢神经症状,紧急予神经根消肿药物对症治疗,且后期经过营养神经治疗,神经症状消失.3例出现腰背部疼痛,其中1例出现腰背痛难忍,予止痛等对症治疗后疼痛消失.结论:即使在经皮椎体后凸成形术术中出现一定程度的骨水泥向椎旁和椎管内渗漏,也可暂不与紧急行开窗椎管减压,中期随访结果显示经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折发生骨水泥渗漏的临床效果满意,手术渗漏产生明显临床症状者经过治疗后临床症状基本消失.
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的非骨水泥渗漏相关并发症
目的:分析椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的非骨水泥渗漏相关并发症.方法:自2008年10月至2012年10月,178例胸腰椎压缩骨折患者,在局麻下行椎体后凸成形术治疗;其中男72例,女106例;年龄58～92岁,平均75.3岁.共224节椎体,胸椎93节,腰椎131节.对患者术中及术后出现的并发症进行记录,分析椎体后凸成形术非骨水泥渗漏相关并发症.结果:所有患者顺利完成手术,无死亡病例.随访时间12～60个月,平均26.2个月.发生骨水泥渗漏27例,占15.1％;非骨水泥渗漏相关并发症15例,其中心脏骤停1例,经心肺复苏,抢救成功,无后遗症;呼吸暂停1例,经抢救恢复;血压下降、心率减慢3例;肠梗阻1例;局部血肿2例;肋间神经痛1例;骨水泥致椎体骨折分离2例;邻椎骨折4例.结论:非骨水泥渗漏相关并发症不常见,心肺并发症是椎体后凸成形术中风险大的非骨水泥渗漏相关并发症,其可能原因与骨水泥的毒性、神经反射、脂肪栓塞以及椎体内压力变化有关.
