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Dash4000监护仪故障检修一例
故障现象:脉搏血氧饱和度显示值时有时无,食指套上发光侧的红光始终存在.分析原因:我们知道,脉搏血氧饱和度的测试原理是由设备驱动血氧传感器的发光二极管LED发光,通过人体组织,再由血氧传感器的光敏二极管PD接收光信号,传输到设备中.由于监护仪显示正常时,时间不会超过5 min,稍微移动血氧饱和度测试线,数值就会跳动,显示时有时无.为此,我们将正常机器上的血氧饱和度连线拆下来安装在有问题的监护仪上,监护仪显示正常.可见,机器故障出在测试线上.
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原发性十二指肠间质瘤超声表现1例
患者女,36岁.因右上腹微痛就诊.超声检查见右上腹部右肾前方、胆囊左后方、胰头右侧有一约1.5cm×2.2 cm的低回声团,边界清晰,内部回声均质,彩色多普勒显示内部血流信号丰富(图1).饮水使十二指肠充盈后,再行超声检查,见肿块位于十二指肠左侧,与十二指肠腔关系密切,随十二指肠蠕动轻微移动,诊断为十二指肠壁内占位.行CT检查见胰头钩状突与十二指肠降段之间有一低密度灶,与十二指肠关系较密切,有明显强化,考虑为十二指肠肿瘤.手术见十二指肠降段左侧壁内有一直径约2 cm的肿块.病理结果为十二指肠间质瘤.
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胰头无功能性胰岛细胞瘤的超声表现1例
患者女,18岁.偶然发现上腹部包块一周,来我院检查.体检:腹稍膨隆,上腹可触及一大小约12 cm×13 cm包块,质中,表面光滑,无压痛,可活动.超声检查结果:肝脏下方、胃右下方、胰头颈部及右肾前方探及一大小为13 cm×13 cm×8.1 cm囊实性团块,边界清楚,有包膜,后方回声增强,可随呼吸轻微移动,与胰头颈部关系密切,胰腺轮廓清楚,大小:头1.8 cm、体0.9 cm、尾1 cm,腺体回声均匀,胰管不扩张(图1).超声提示:腹腔囊实性肿瘤(来自胰腺头颈部可能).手术所见:于胰头部见一大小13.5 cm×13 cm×8.9 cm囊实性肿块,边界清楚,与周围组织无粘连.病理诊断:胰头部无功能性胰岛细胞瘤.
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超声诊断臀部恶性纤维组织细胞瘤1例
患者,女,52岁,右侧臀部肿块2年余,近2月内突然增大明显.查体:右侧臀部触及鸡蛋大小肿块,质地坚韧,推压可轻微移动.
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X线诊断食管食物性异物6例
食管食物性异物临床少见,现将工作中见到的6例报道如下.例1,男,40岁,半月来间断性进食梗阻,食后数十分钟到数小时梗阻可解除.行X线钡透,于食管末段腔内见1.5cm类圆形充盈缺损区,表面不光滑,钡剂通过受限,卧位,经过反复翻转体位,该充盈缺损区轻微移动,钡剂缓慢通过,给予发泡剂以温水送服,食管因气体充填扩张,该充盈缺损区游走于食管内,食管管壁轮廓线清晰光滑,诊断为食管异物.食管镜取出该异物,为大半枚金桔(图1).
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固定性内斜视二例
例1患者,女性,65岁.因发现左眼向内偏斜30余年于2010-6-10入院.患者30多年前,自述无诱因左眼开始向内偏斜,因自幼左眼视力差,未予任何诊治.以后症状逐渐加重,无其他不适,遂未引起重视.现为美容要求,来海军总医院眼科,以"左眼固定性内斜视"收住院.追问病史,既往双眼高度近视,戴镜矫正多年,效果不佳.入院后专科查体:视力:右眼0.05,矫正:-12.00 DS=0.25;左眼:光感(不确),不接受矫正.右眼前后节未见明显异常.左眼球固定于内下方,内眦角仅有约1/5角膜外露,眼球向内可轻微移动,其余各个方向眼球转动均受限,斜视度＞45°(图1A).局部牵拉试验阳性.因左眼球固定于内下致眼前后节均无法窥清.双泪道冲洗通畅.眼压:右眼15 mm Hg,左眼指测Tn.入院诊断:(1)左眼固定性内斜视;(2)双眼高度近视;(3)双眼弱视.
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手足口病婴幼儿磁共振检查的护理
磁共振(MRI)是一种安全先进的影像学检查方法,因其具有鲜明的软组织对比性、多方位成像、无痛无害、可重复性强等优势,逐渐成为小儿中枢神经系统疾病的首选检查方法.但MRI扫描时间长,噪声大,扫描部位细微移动也会使图像出现扭曲[1],影响检查结果.因此,如何护理使患儿积极地配合检查,提高扫描成功率是关键.现总结我院2011年4月至2012年6月78例手足口患儿的MRI检查护理体会,报告如下.
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床边彩超诊断大量腹水致右侧腰疝1例
患者女，78岁，已诊断肝硬化并肝脏恶性肿瘤，因腹胀1月，加重1周入院。自诉无意中发现右侧腰部包块10天，体格检查：腹部膨隆，腹壁静脉曲张，右侧腰部可见一大小约4×2cm的包块，质软，皮温正常，无压痛，推之可轻微移动。超声检查：腹腔内可见大片游离液性暗区，右侧腰部可见一范围约4.2×1.7c m的无回声包块，边界清晰，向外挤压肌层及皮下组织，连续扫查包块，可见一宽约0.5c m的破口与腹腔液体相通（图1），探头加压，无回声区范围可见缩小。C D F I：无回声包块及破口处均未见血流信号，挤压包块时破口处可见液体流动形成的多普勒信号（图2），停止挤压多普勒信号消失。超声诊断：右侧腰疝（疝内容物为腹水）。由于患者处于恶性肿瘤晚期，未行腰疝手术治疗，临床行抽腹水减压，第一次抽腹水1000m l，包块无明显变化，一周后第二次抽腹水3000ml，包块明显变小，包块处无明显不适。
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端坐位病人更换床单方法
为病人更换床单是临床一项常见的基础护理操作.替卧床病人更换床单,通常采用以下方法:使病人侧卧于一侧,更换另一侧的床单后,让病人更换体位,侧卧于已换干净的一侧,再铺好对侧的床单,这种方法省时省力,且广泛应用于临床.但是,对于被迫处于端坐位的心力衰竭或呼吸衰竭的病人,用这种方法替他们更换床单并不适用.因为病人无法侧卧或是半卧位,换床单时发生坠床的可能性较大,需要的人力比较多.鉴于此,我科于2003年开始对端坐位病人更换床单的方法进行了改进.护士携床单至床边,分别站在床的两侧.首先将处于端坐位的病人向床尾稍微移动一点,开始更换床头的床单.
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全口义齿咀嚼时基托的轻微移动与疼痛点
全口义齿是粘膜支持式义齿,义齿的颌力通过基托传导到粘膜和牙槽骨上[1].全口义齿在行使咀嚼功能时,上下咬颌前后、左右向进行三维空间运动,基托下的粘膜厚度不同,受力后的轻微移动也不相同.基托的轻微移动,可使有的地方的粘膜受压过重而产生疼痛,有的可破坏良好的封闭作用,致使义齿产生脱位.本文就基托轻微移动和义齿的压痛,从运动力学角度进行分析.
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肠系膜错构瘤1例
1病历摘要患者,男,36岁,我校教职工.近两个月食欲不振,消化不良,大便较稀,近两周腹部不适、隐痛,1 d前洗澡时偶然发现左下腹部肿物而就诊.查体:身体消瘦,营养偏差，于脐部偏左下3 cm处可触及约6 cm × 5 cm大小的包块,其表面较光滑，质地中等偏硬，左右移动度较大，上下可轻微移动，有轻微压痛.血常规检查：Hb 144g/L，WBC 4．6×109／L、中性0.65,血沉11 mm／h.B超示左下腹部探及6 cm× 5．1 cm×4 5cm大小肿块,外形清晰，内部回声不均匀,肿块活动大.
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男青年得了强直性脊柱炎
一位25岁的男性患者,身体一向健康,但从前年开始左腿骶髂关节突然疼痛,一开始,他并未在意,以为是扭伤,可以自行痊愈.后来,疼痛一直持续了好几天,而且越来越严重,平躺在床上稍微移动即疼痛难忍,咳嗽时更为疼痛,这时才意识到严重性.
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我们还在犯的7个急救错误
错误一：流鼻血时仰头
小时候一流鼻血，家长就让我们仰着头，并用卫生纸堵住鼻孔。其实，仰着头会让血流入呼吸道，造成窒息。若是外伤后流鼻血，很可能是颅底损伤流出的脑脊液，堵塞鼻子可能导致颅内感染。
正确做法
坐下来，身体稍微前倾，张开嘴巴，用嘴呼吸；用大拇指和食指捏住鼻翼两侧，朝后脑勺方向挤压10分钟，以稍有痛感为宜。如果还出血，可稍微移动一下捏的位置，直到血止住。如血流不止，应立即就医。 -
子宫、双侧附件和结肠恶性非霍奇金淋巴瘤超声表现1例
患者,女,53岁,已婚,育有一女,体健,绝经4年,因发现腹部包块伴腹胀、便秘10 d就诊.患者自觉包块压痛,可微移动,无里急后重、恶心呕吐、阴道不规则流血及全身其他不适.
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左前臂畸胎瘤一例
一、临床资料病例,患者胡旭琼,女,48岁,左前臂包块1 2年余.12年前患者左前臂尺侧中上1/3交界处出现一指头大小包块,无疼痛、压痛及手指麻木等不适,故未作治疗.近2年包块渐长至小鸡蛋大小,活动左手指及腕关节时包块胀痛不适.查体:左前臂尺寸侧中上1/3交界处可的扪及一小鸡蛋大小包块,边界清楚,与皮肤无粘连,质地中等,压时胀痛,无酸麻感,活动左手指或腕关节时包块能轻微移动.手术所见:一乒乓大小光滑的囊性包块,包块表面有两处黄豆大小钙化灶,内有约1 0ml咖啡样液体,囊壁上有结缔组织和平滑肌组织.
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推拿小妙招缓解小儿便秘
推拿小妙招1 揉中脘 用中指指腹着力,在中脘穴(肚脐正上方4寸处)做揉法,约200次.2 摩腹 用手掌或食(示)、中、无名(环)指三指面着力,在小儿腹部做轻微移动抚摸,约200次.3 揉龟尾 用拇指或中指指端着力,在龟尾穴(尾椎骨端)做揉法约100次.4 推下七节骨 用拇指指腹着力,自小儿命门穴(第二腰椎棘突下凹陷处)向下推至龟尾穴(尾椎骨端),约100次.
