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暗环境下低中度近视优势眼与非优势眼及双眼对比度视力的对照研究
目的 比较暗环境下低中度近视优势眼与非优势眼、双眼对比度视力的差异.方法 随机选择拟行准分子激光手术的低中度近视患者47例(94只眼),综合验光仪主觉验光,卡洞法确定优势眼,应用多功能视力检查仪分别测量优势眼、非优势眼和双眼在暗环境暗背景条件下,对比度分别为100%、25%、10%和5%的佳对比度视力.对所有受试者以及区分低中度近视的优势眼、非优势眼及双眼各对比度视力的差异进行统计学分析.结果 所有受试者以及区分低中度近视的双眼对比度视力在对比度为25%、10%、5%均优于优势眼和非优势眼(P<0.05),在对比度为100%时,双眼对比度视力与优势眼差异无统计学意义(P>0.05),但优于非优势眼(P<0.05).随着对比度的下降,单、双眼的对比度视力亦随之下降.结论 在暗环境屈光矫正条件下,高对比度时优势眼的对比度视力优于非优势眼,但低对比度时双眼优于优势眼和非优势眼.
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Cheiroscope实体镜在家庭双眼视训练中的应用
目的 探讨Cheiroscope实体镜在家庭双眼视训练中的应用价值.方法 我院门诊6-13岁儿童共39例,男18例,女21例,平均年龄9.2岁,这些儿童是弱视治疗双眼佳矫正视力≥0.6,或斜视术后眼位正位,或间歇性外斜视,及戴镜眼位正位的调节性内斜视.有条件到医院作同视机训练的9例儿童作为在医院进行同视机双眼视训练,其他30例购买Cheiroscope实体镜经过指导掌握训练方法后回家训练.比较训练前后的双眼视情况.结果 训练前后Cheiroscope实体镜组和同视机组的双眼视功能都有显著差异(P<0.05).结论 Cheiroscope实体镜能有效提高斜弱视患者的双眼视功能,是一种简便廉价的训练仪器,适合在家庭双眼视训练中广泛应用.
关键词： Cheiroscope实体镜 双眼视 斜弱视 训练 -
双眼埋藏性视乳头玻璃疣致单眼全周视野缺损1例
患者男性，37岁。因“左眼视力下降18个月”于2014年12月来我科就诊。患者于18个月前偶然发现左眼视力下降，无眼红，无眼球转动痛，无视物变形，视物无色泽改变，分泌物不多，未予诊治。否认既往眼病史，其他无特殊。父母、兄弟姐妹、配偶及子女体健，家族中无遗传病史。全身体格检查无明显异常。眼科检查：视力右眼0．8，－10DS矫正视力1．0，左眼0．6，－1．75DS －075DC ×90°矫正不提高；眼压右眼16．5 mmHg，左眼18．1 mmHg；双眼前节未见明显异常，相对性传入性瞳孔障碍（－）；眼底检查：双眼视乳头隆起约1D，边界模糊，视乳头色略淡，视网膜平伏，未见出血或渗出，视网膜静脉轻度迂曲，黄斑中心凹反光清（图1）。头颅CT检查未见异常。荧光素眼底血管造影（FFA）：早期可见视乳头荧光逐渐增强，晚期视乳头呈强的荧光着染（图2），造影过程中未见荧光渗漏。视野：右眼生理盲点扩大、散在视敏度降低，左眼与生理盲点相连的全周视野缺损（图3）。图形视觉诱发电位（VEP）：P 100峰潜时右眼108 ms，左眼128 ms。眼球B型超声检查：双眼视乳头前方可见结节状强回声光团（图4），当增益降低至正常眼球结构消失时，强回声光团仍清晰可见。经视盘行相干光断层扫描（ OCT）检查：双眼视乳头部位的视网膜神经纤维高度隆起，呈强反射光带。临床诊断：埋藏性视乳头玻璃疣（双眼），视神经病变（左眼），屈光不正（双眼）。给予银杏叶片、甲钴胺片、维生素B 1和维生素C口服，定期门诊复查。
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脑包虫病致双眼视乳头水肿1例
患者男性，24岁。因“双眼视物模糊15 d伴疼痛4 d”入院。患者自述于2014年4月1日无明显诱因出现双眼视物模糊，视远、视近均不清晰，双眼视物时有重影出现，无眼红、眼痛、畏光、流泪，无虹视及视物变形，偶有右侧头痛，无恶心、呕吐等症状出现，当时未在意，未及时去医院就诊。2d后因上述症状无明显好转，到当地医院眼科就诊，诊断为“双眼结膜炎”，药物治疗4d后自感无明显效果便停止用药。发病11 d后患者感双眼疼痛，仍无眼红、畏光、流泪，偶伴头痛，无恶心、呕吐，休息后症状稍缓解。为进一步检查于2014年4月15日来我院眼科门诊就诊，经检查后以“双眼视乳头水肿原因待查”收入院。既往2001年因“肝包虫病”在当地医院行手术治疗，术后恢复情况良好。
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以复视为首发症状的鼻咽癌2例
患者女性,39岁.主因双眼视物有重影2 d就诊.既往体健.查体:T:36.0℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/75 mm Hg.缘于2 d前无明显诱因的情况下突发重影,无头痛, 伴头晕,无恶心及呕吐.急来我院.专科检查:裸眼视力:双眼均1.0, 双外眼正常,无眼睑畸形,无结膜充血,双眼角膜清,虹膜纹理正常,色泽正常,前房正常,瞳孔正大等圆,对光反射存在,晶状体透明,眼底未见异常.眼肌检查:角膜映光+20°,右眼不能注视,外传不过中线,内转、上下转正常,左眼正常.红玻璃片查复视像(右眼):正前方水平分离复视像,右侧分离物像大,右眼物像在周边. 右眼外直肌麻痹,代偿头位:面转向右侧.初步诊断为:右眼外展神经麻痹.头部CT:未见异常.请鼻科会诊:右侧鼻咽部肿物,性质待定.经鼻内镜下取活检送病理:低分化鳞状细胞癌,转鼻科治疗.
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LASIK术后弥漫性板层角膜炎1例
患者男性,18岁.因"双眼近视"于2008年我院行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK),术后第8天来院复诊.主诉:双眼视物不清4 d,异物感2 d.查体:全身检查未见明显异常.专科检查:视力:右眼0.25,左眼0.4.
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头孢呋辛致角膜内皮毒性作用1例
患者女性,36岁.因双眼视物不清多年诊断为左眼先天性白内障,于2008年4月13日而收治入院.拟行左眼白内障超声乳化摘除人工晶状体植入手术.入院时视力,右眼:4.3,左眼:4.2(不能矫正).双眼结膜、角膜、前房检查未见异常,瞳孔园3mm,晶状体中央部偏后一球形约3 mm的絮状混浊,眼底朦胧,眼压右:15 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),左:14 mm Hg.身体检查无异常,无药物过敏史.术前常规检查角膜曲率及眼轴,眼轴:右24.17 mm,左24.19 mm.眼B超及角膜内皮检查未见异常.因双眼角膜散光近2.0D,我们使用了Alcon的Acrysof TORIC+21.0 DCYL 3.0的晶状体,以及DUOVISC粘弹剂、必施灌注夜.
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Axenfeld-Rieger综合征1例
患者,男性,60岁.因双眼视物渐进不清2年、加重2个月来诊.患者父母非近亲结婚,无家族眼病史.体格检查:牙齿和面部未见发育异常,四指趾无畸形.专科检查:视力:右跟0.25,左眼0.1,眼球各方向运动正常,眼位正.服表未见明显异常.
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Vogt-小柳原田综合征误诊为闭角型青光眼1例
患者男,66岁.主因双眼视力下降1个半月,于2007年2月20日收入我院眼科.患者于人院1个半月前无明显诱因出现双眼视物不清,伴头痛、头皮感觉异常,无发热,无恶心、呕吐等症.在当地医院诊断为"双眼慢性闭角型青光眼"、"双眼视乳头水肿",于2007年2月1日在局麻下行右眼小梁切除术,术后第3天视力进一步下降,拟诊"Vogt-小柳原田综合征",予以激素口服治疗(剂量不详),症状无好转而转入我院.
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产后视网膜脱离1例
患者,女,25岁.主诉停经9+月、双下肢浮肿2+周,加重伴头晕3天入院.患者在妊娠6+月时曾出现贫血,经治疗后好转,本次入院前一天曾就诊于当地医院,测血压为150/120mmHg,予以静滴硫酸镁治疗,8小时前出现剧烈头痛,双眼视物不清而入院.
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高胱氨酸尿症伴晶状体异位1例
患者男,7岁.其家长发现患儿双眼视物不清而来本院就诊.眼部检查:由于患儿智力低下,未能查清视力.双眼睑开闭运动良好,眼裂大小正常.角膜透明,直径1Omm,知觉正常,前房浅,房水清.双侧瞳孔大小正常约3mm,对光反射存在.虹膜震颤,虹膜纹理色泽正常.左眼可见虹膜丝状残留.瞳孔散大约7mm时在裂隙灯下检查,发现左眼颞半侧12～7点晶状体赤道部的白边及悬韧带,右眼鼻侧2～6点可见晶状体赤道部的白边及悬韧带.悬韧带疏松且稀密不等.晶状体前后径较正常者为长,赤道径较正常者为短.双眼晶状体未见明显混浊.
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慢性进行性眼外肌麻痹1例
患者女,55岁.因"双眼视物不清10余年,加重2年"入院.患者21岁时无明显诱因出现左眼上睑下垂、进行性加重,逐渐右眼上睑下垂,29岁时在外院行左眼上睑下垂矫正术.术后矫正理想,2年后再次上睑下垂.否认家族遗传病史.体格检查:面部感觉正常,张口下颌不偏,双鼻唇沟对称,双侧咽反射正常,软腭动度正常,伸舌居中,四肢肌张力稍低,肌力Ⅴ级,双手小鱼际肌轻度萎缩,无肌肉压痛.Gow-ers征(-),腱反射(+),双手指鼻准确,躯体感觉正常,Babinski征(-),Chaddock征(-),脑膜刺激征(-).
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双眼原发性恶性青光眼1例
患者女,47岁.因"双眼视物不清、胀痛2月",于2003年7月2日来诊.全身查体未见异常,视力:右眼光感(+),左眼0.02.双眼球结膜混合性充血,双眼角膜轻度水肿,极度浅前房,双眼四象限均为N4,双眼瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝,双眼晶状体轻度混浊,前膨隆,眼底窥不清.眼压:右眼10/3=50.62mmHg,左眼10/3.5=46.86mmHg.
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双侧眼部缺血综合征1例
患者,女,28岁.因双眼视物不清4个月于2003年2月25日来诊.4月前曾有一次一过性黑朦,且时常头晕不适,疲乏无力.既往否认高血压、糖尿病史.体格检查心肺未见异常,双上臂血压测不出.眼科检查:视力右眼0.25,左眼0.25,矫正均无提高.眼前节(-),屈光间质透明.
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原发性进行性虹膜萎缩1例
患者,男, 47岁.因双眼视物不清渐加重10年,于2002年12月2日来我院眼科就诊.以"双眼青光眼性质待查"收住院治疗.患者既往体健,发病前无明显诱因,无家族史.于10年前曾就诊于北京某医院,诊为"双眼青光眼",给予降眼压眼水点眼(药名不详),后一直未在复查.
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ECCE术后上睑下垂1例
患者,男,69岁.因"双眼视物不清5年"、诊断为:右眼老年性白内障,于1999年11月1日来我院就诊.术前常规检查:血常规正常,血糖:10.3mmol/L.心电图:(1)广泛前壁、下壁心肌梗塞(亚急性期);(2)偶发结性早搏;(3)心肌缺血.胸透:双肺气肿征.经降糖治疗后,血糖降至8.9mmol/L.于1999年11月8日在表麻下行右眼ECCE+人工晶状体植入术,术中未作上直肌牵引,手术顺利,术毕外加眼罩遮盖.术后第1天复查,术眼上、下睑水肿,上睑下垂,球结膜下出血多,视力:0.4.
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先天性小角膜小瞳孔合并腭裂1例
患儿,女,15岁.自幼双眼视物不清.查体:2/3腭裂,其他一般情况可.眼科检查:视力:右眼:4.1(远),左眼:3.8(远),双眼睑无水肿,结膜无充血,角膜清,横径约9mm,前房(-),瞳孔约1.5mm,光反应(+),晶状体(-).左眼玻璃体后脱离、颞侧可见条索状混浊,视网膜不清;右眼(-).散瞳验光:OD:-6.50DS -2.00DC×130°=4.5,OS:-10.50DS -1.50DC×56°=4.2.诊断:(1)双眼先天性小角膜;(2)双眼先天性小瞳孔;(3)双眼屈光不正;(4)左眼玻璃体混浊;(5)先天性腭裂.
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分离性水平斜视1例
患者,男,21岁.因发现双眼视物时常有双眼交替向外偏斜10余年,于2002年4月15日来我院就诊.体检:未见异常.眼部检查:视力双裸眼0.8,戴-1.00DS矫正到1.0,双眼眼睑轻度下垂,右眼上睑缘遮盖1/3瞳孔,左眼上睑缘遮盖1/2瞳孔.
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先天性大角膜继发青光眼1例
患儿,男,5岁.双眼视物不清5年.出生时发现患儿双眼角膜大.全身检查:扁桃体Ⅲ度肿大.眼部检查:视力:双眼指数/20cm,双下睑内翻倒睫,角膜上皮粗糙,角膜直径14mm,纵径13mm,角膜透明,前房深,虹膜震颤,瞳孔3mm×3mm,光反应正常,晶状体透明,半脱位.眼底检查不合作,验光不配合.检影结果:右眼-35.00D=0.3,左眼-35.00D=0.3.眼压:右眼25mmHg(1kPa=7.5mmHg),左眼27mmHg.眼位正,眼球运动正常.
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配镜过程中发现Terrien边缘性角膜变性1例
患者,男,19岁.因双眼视远物不清8年,欲配戴近视镜来我院配镜中心.
