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80%的脑血栓与颈动脉狭窄有关
大脑的血液在颅外由四条血管供应:两条颈动脉和两条椎动脉.这四支动脉中的任何一支发生病变都可以导致脑缺血,引起中风.在缺血性脑卒中中,由颈动脉狭窄导致的约占80%.随着机体的衰老和血管的硬化,人体各处的动脉内可形成动脉硬化斑块,造成动脉狭窄.其中颈动脉的分叉处是较常发生的部位.这些斑块不断增大,可出现钙化、出血、坏死、脱落,其结果就会导致颈动脉闭塞及脑部血管栓塞.
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应用圆形分布法探讨脑卒中的发病季节和时间规律
目的 用圆形分布法分析浙江省桐乡市脑卒中发病季节和时间规律.方法 通过浙江省慢性病监测系统共收集桐乡市2010-2014年缺血性和出血性脑卒中患者10 565例,运用圆形分布法分析脑卒中的发病季节和时间规律.结果 两类脑卒中发病均有季节性差异,缺血性脑卒中夏季高发,出血性脑卒中冬季高发.缺血性脑卒中2010-2013年各年发病无明显集中趋势,2014年及5年合计发病有明显集中趋势,且存在平均角,合计平均角160.949°(Z =7.061,P<0.001),相当于6月12日;出血性脑卒中相反,2010-2013年各年及5年合计发病均有明显集中趋势,5年合计平均角为17.708°(Z =44.998,P <0.001),相当于1月18日,2014年出血性脑卒中发病无集中趋势.结论 桐乡市脑卒中发病有明显季节性,冬季好发出血性脑卒中,夏季好发缺血性脑卒中,在脑卒中防治工作中要充分考虑其发病的季节特点,并采取相应措施,降低脑卒中发病率和致残率.
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缺血性脑卒中大鼠不同时期胃窦cajal间质细胞的变化
目的 研究脑卒中大鼠不同时期胃窦cajal间质细胞(ICC)的表达与变化.方法 将40只雄性大鼠随机分为3组,即对照组、假手术组、缺血性脑卒中模型组,缺血性脑卒中模型组又根据实验终止时间分为3个亚组(1d组、3d组、7d组),每组8只.采用改良的线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞模型,分别于缺血后1、3、7d处死相应模型组大鼠.假手术组仅切开皮肤,不放线栓.用免疫组化法检测胃窦酪氨酸激酶受体阳性ICC含量的变化.结果 脑卒中后大鼠胃窦的ICC总数有减少,以脑卒中后3d组减少的多(P<0.01),脑卒中不同时期对胃窦ICC总数有显著影响(P<0.01).胃窦各层ICC数量在脑卒中后以黏膜下ICC (ICC-SM)减少明显(P<0.01),肌内ICC (ICC-IM)仅在脑卒中后3d减少(P<0.05),而肌间ICC、深肌丛ICC受影响轻微.结论 缺血性脑卒中后大鼠胃窦的ICC总数有减少,以ICC-SM明显,其次是ICC-IM,ICC数量的变化是脑卒中后胃肠功能紊乱的原因之一.
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血栓弹力图指导脑卒中二级预防临床研究
目的 应用血栓弹力图(thrombelastography,TGE)监测缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)患者阿司匹林和氯吡格雷用药过程中花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率的变化情况并进行指导用药,探讨其在脑卒中的监测和二级预防价值.方法 将我院80例确诊为缺血性脑卒中患者根据用药分为阿司匹林组(36例)和氯吡格雷组(44例),通过TEG-5000监测患者在治疗14 d后血小板抑制率变化确定出药物抵抗患者,对产生药物抵抗的患者改服另一类型药物(阿司匹林或氯吡格雷)后在7d后再次使用TEG监测血小板抑制率.结果 前期确定为阿司匹林抵抗型或氯吡格雷抵抗型患者在改服用另一药后,AA和ADP途径诱导的血小板抑制率相比之前都有极显著性的提高(P<0.01),具有统计学意义,说明TEG检测指导用药效果显著.另外,在两组药物抵抗组中的女性患者改服另一药物后用药效果显著优于男性患者,原因可能是更多男性脑卒中患者有高血压史、吸烟史和饮酒史等危险因素.结论 TEG技术能快速、准确地检测脑卒中患者服用阿司匹林及氯吡格雷后的血小板抑制率(AA%或ADP%),评估患者对不同抗血小板药物的反应性,从而为进一步制定个体化抗血小板治疗策略、指导脑卒中二级预防提供有效手段.
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老年人非风湿性心房颤动伴发缺血性脑卒中的相关因素分析
目的 研究老年人非风湿性心房颤动(NRAF)的临床特点和NRAF伴发缺血性脑卒中的相关因素.方法 回顾性分析240例NRAF老年患者的心电图、超声心动图、颈动脉彩色多普勒超声、头颅CT或磁共振等检查及临床资料.结果 卒中组高血压的患病率高于非卒中组(69.39% vs 52.36%,P<0.05);卒中组糖尿病合并高血压的患病率高于非卒中组(22.45%vs 10.47%,P<0.05);持续性房颤患者卒中的发生率高于阵发性房颤者(24.82% vs 14.14%,P<0.05);颈动脉有粥样硬化斑块者卒中的发生率高于无斑块者(26.26% vs 10.53%,P<0.05);在119例轻度左房增大(内径31~40 mm)患者中,二尖瓣返流(MR)者卒中发生率显著低于无MR者(4.76% vs 26.53%,P<0.05).结论 老年人NRAF伴缺血性脑卒中的独立危险因素包括:高龄、高血压、颈动脉粥样硬化斑块、耱尿病合并高血压和持续性房颤,轻度左房增大伴MR的NRAF患者缺血性脑卒中发生率较低.
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急性心肌梗死并发脑卒中42例分析
心脑血管病是中老年人的常见病,10余年来,我们收治急性心肌梗死246例,其中并发缺血性脑卒中42例占17.07%,现分析如下.
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缺血性脑卒中的预防进展
近年来,脑卒中的发病率逐年上升,已经成为全世界第二大死亡原因.脑卒中一旦发病,或危及生命,或遗留严重的功能障碍;或反复发作,越来越重.严重影响人们的生活质量,给患者、家属以及社会带来了沉重的经济负担及精神负担.卒中的转归与神经功能的恢复在很大程度上也决定于原发病的轻重.因此,降低发病率和复发率,减轻致残程度,其根本措施是重视脑卒中的预防,这是今后脑卒中研究的总趋势,也是防治工作的根本方向.
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老年急性缺血性脑卒中抗凝剂与抗血小板药物的临床应用进展
随着人口的老龄化,老年脑血管病在我国发病不断增加,已经成为居民疾病死亡的主要因素之一.2006年全国城市和农村疾病死亡顺位调查,脑血管病列第二位[1].该病高致残率和并发症多及预后不良等特点,每年全国直接或间接造成经济损失达百亿元[2].给个人、家庭、社会造成了沉重的经济负担.因此,提高急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的早期抗凝、抗血小板治疗的防治效果和对策的研究,对确定缺血性脑卒中高危人群和脑缺血早期实施合理的抗凝治疗干预,具有重要的临床意义.
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缺血性脑卒中164例临床分析
缺血性脑卒中发病率高,致残率高.现将2001-2004年我院164例缺血性脑卒中患者分析报告如下.
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青年缺血性脑卒中临床分析
缺血性脑卒中为中老年人常见病,有很高的发病率、病死率和致残率,近年来青年缺血性脑卒中的患病率呈上升趋势,现将我院1998-2000年住院的45例青年脑梗死患者总结报道如下.
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同型半胱氨酸及血脂与缺血性脑血管疾病的关系
本文对100例合并颈动脉斑块缺血性脑卒中的患者及105名对照者进行研究,测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度值蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平.结果显示缺血性脑卒中组血浆Hcy的水平明显高于对照组;缺血性脑血管病组TG、TC、LDL-C水平明显高于健康人群,现报告如下.
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短暂性脑缺血发作63例临床诊疗体会
短暂性脑缺血发作(TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,是临床常见的脑血管疾病之一[1].近年来随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的变化,缺血性脑卒中发病率明显上升,这说明包括TIA在内的缺血性脑血管病发病率正在增长.TIA是脑卒中的危险信号,但其发病机制目前尚未明确.TIA发作症状一般在5 min内达到高峰,单次持续时间一般为5~20 min,可能反复发作.本研究结合我院自2008-2011年入院诊治的63例TIA病例的临床诊疗情况,现报告如下.
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阿托伐他汀与拜阿司匹林联合治疗方案对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块以及疾病复发率的影响
缺血性脑卒中是临床脑血管疾病的主要类型,且具有高病死率、高病残率以及高复发率的临床特点。目前他汀类药物的调脂作用、阿司匹林的抗血小板凝集作用已经被临床广泛的认可,成为治疗缺血性脑卒中的常规药物。而作为新生代的阿托伐他汀,其在缺血性脑卒中患者作用机制还有待更深层次的探讨。本组研究将阿托伐他汀与拜阿司匹林运用于缺血性脑卒中患者的治疗,探讨两种药物联合治疗方案、单纯拜阿司匹林治疗方案对患者颈动脉斑块、疾病复发率的影响。现报告如下。
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急性脑梗死患者开展降纤酶联合低分子肝素治疗对其血液流变学及临床疗效的影响探究
急性脑梗死是常见的心脑血管疾病之一,目前随着全球老龄化进程的加速,缺血性脑卒中已经成为威胁人们健康及生命安全的杀手[1]。急性脑梗死具有起病急、进展迅速及预后不佳的临床特点,因此,如何在早期实施干预防治脑梗死病情恶化对其预后具有极其重大的临床意义。该病的治疗原则以抗凝、调脂为主,只有有效溶解血栓,降低血液黏稠度方可重新恢复血运,避免脑组织因长期缺血、缺氧发生不可逆转性损害[2]。文献[3]报道,利用蝮蛇体内提取出的一种单一成分蛋白水解制剂能有效降低凝血因子活性,降低血液黏稠度,并起到抗血小板的生物学效应,这类制剂的学术名称为降纤酶。另外,经药效学研究表明[4],低分子肝素具有Ⅹa 和ⅩⅡ因子活性,它能有效抑制体内、体外血栓及动静脉血栓形成,进而降低缺血性心脑血管疾病发生率。笔者设计本研究,旨在进一步了解降纤酶联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床成效。现报告如下。
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中青年缺血性脑卒中的护理干预
目的:研究中青年脑卒中患者的护理干预方法.方法:结合42例脑卒中患者临床资料,分析原因,并系统进行护理干预.结果:中青年脑卒中患者重视对基础疾病的控制,服药依从性明显提高,不良行为方式均有不同程度改变.结论:通过合理的干预,可以提高人们对疾病的认识,从而降低中青年脑卒中患者的发病率和再发率.
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步长龙生蛭联合西药治疗缺血性脑卒中随机平行对照研究
[目的]观察步长龙生蛭联合西药治疗缺血性脑卒中疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将58例住院患者按抽签法分为两组.对照组29例银杏达莫注射液25mL+生理盐水250mL,2次/d,静滴;肠溶性阿司匹林,0.1g/次,3次/d,口服.治疗组29例步长龙生蛭,2.0g/次,3次/d,口服;西医治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、神经功能缺损评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈8例,显效6例,有效8例,无效5例,恶化2例,死亡0例,总有效率75.86%.对照组痊愈4例,显效6例,有效5例,无效10例,恶化3例,死亡1例,总有效率51.72%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).神经功能缺损评分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]步长龙生蛭联合西药治疗缺血性脑卒中效果显著,值得推广.
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社区康复综合干预缺血性脑卒中随机平行对照研究
[目的]观察社区康复综合干预缺血性脑卒中效果.[方法]使用随机平行对照方法,将78例患者按抽签法随机分为两组.对照组39例常规康复指导,床上翻身、仰卧、俯卧训练,桥式运动,站位、步行、上下楼梯训练等.治疗组39例社区康复管理,生活技能训练、肢体功能训练、心理干预、音乐疗法、培训指导家属等,日常生活能力锻炼,穿衣、个人卫生、饮食、人际交流及保持患肢体位等,提高患者自理能力.连续干预30d为1疗程.观测临床症状、Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数(日常生活活动功能)、生活质量评分、不良反应.连续干预2疗程(60d),判定疗效.[结果]Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活活动功能评分、生活质量评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]社区康复综合干预缺血性脑卒中,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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健康教育联合药物治疗缺血性脑卒中随机平行对照研究
[目的]观察健康教育联合药物治疗缺血性脑卒中疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将183例门诊患者按抽签法随机分为两组.对照组107双莫嘧达,25~50mg/次,3次/d;阿司匹林肠溶片,80~300mg/次,1次/d.治疗组76例健康教育联合药物治疗.西药治疗同对照组.两组均连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效7例,有效29例,无效2例,总有效率94.74%.对照组显效8例,有效27例,无效5例,总有效率86.84%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]健康教育联合药物治疗缺血性脑卒中效果显著,减少复发率,提高生活质量,值得推广使用.
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缺血性脑卒中的药物治疗
缺血性脑卒中,又称脑梗死,主要包括脑血栓形成和脑栓塞,是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化.
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川芎嗪与血塞通联合治疗缺血性脑卒中临床疗效分析
目的:探讨川芎嗪联合血塞通治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法:选取我院2012年1月-2013年5月收治的缺血性脑卒中患者108例,并随机分为观察组(川芎嗪联合血塞通治疗)和对照组(血塞通治疗)各54例,半个月后观察两组治疗效果.结果:观察组痊愈18例,显效26例,有效6例,总有效率为92.6%,对照组痊愈6例,显效19例,有效17例,总有效率为77.8%,观察组明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义.结论:川芎嗪联合血塞通治疗缺血性脑卒中的临床效果明显,值得临床推广应用.