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桂枝加附子汤合玉屏风散治疗慢性鼻炎临床探讨
目的:观察桂枝加附子汤合玉屏风散治疗慢性鼻炎临床疗效.方法:随机选取我院2017年2月-2018年2月接受的174例慢性鼻炎患者为本次研究对象,按照是否给予中药治疗将所有患者分为对照组(87例:盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂治疗)与实验组(87例:桂枝加附子汤合玉屏风散),比较两组患者预后情况.结果:实验组患者治疗单位时间总有效率(97.70％)明显优于对照组(79.31％),P<0.05.结论:对于慢性鼻炎患者给予桂枝加附子汤合玉屏风散治疗其临床治疗效果明显优于盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂西医治疗.
关键词： 盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂 桂枝加附子汤 玉屏风散 慢性鼻炎 -
桂枝加附子汤联合玉屏风散治疗慢性鼻炎
目的 分析桂枝加附子汤联合玉屏风散治疗慢性鼻炎的临床疗效与应用价值.方法 选取我院2016年5月—2017年5月期间收治的96例慢性鼻炎患者,分为观察组与对照组.其中对照组所有患者均采用常规盐酸羟甲唑啉鼻雾喷剂联合鼻甲封闭治疗;观察组所有患者均采用桂枝加附子汤联合玉屏风散治疗.观察组并对比两组患者临床疗效与病情复发情况.结果 经不同治疗方式治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05);药物治疗后经3个月的跟踪随访,观察组患者疾病复发率明显低于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论 在针对慢性鼻炎临床治疗时,相较于盐酸羟甲唑啉鼻雾喷剂联合鼻甲封闭治疗,采用桂枝加附子汤联合玉屏风散能更有效改善患者临床症状,提高治疗有效率,减少复发率,值得临床推广应用.
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《伤寒学》教材若干问题的商榷
《伤寒学》教材是各中医院校广泛使用和好评的《伤寒论》教材,因而一版再版,2006年在原版《伤寒学》基础上进行了二版修订,目前再版时更名为俭国中医药行业高等教育经典老课本·伤寒学》.该教材重点突出,讲授清晰,条文篇章分类合理.然而虽修订再版也百密难免一疏,在对部分条文方药解释上欠缺合理,尤其是桂枝加附子汤证治法、小青龙汤配伍意义、阳明病179条三阳阳明含义问题值得商榷.
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经方治验3则
笔者在临床中,对于疑难杂症,喜用仲景方治疗,药味少而精,效宏而专,常收奇效,数剂而愈.现举三则介绍如下以证之.1 半夏泻心汤治缺乳患者,女,25岁.产后20余天,顺产,出血量不多,恶露正常.开始乳汁能满足婴儿喂养.后家人担心产后营养不够,让其吃油腻等食物,后出现产妇脾胃胀满,不想吃饭,恶心,见饮食就欲吐,伴大便稀,乳汁逐渐减少,求治西医无效后改求中医治疗,按气血虚弱给予大补气血的中药,服后心下痞满更厉害,饮食更加减少,后又改投中医按肝气郁结治疗也没有任何效果,经人介绍来我处求治.
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《伤寒论》附子功效应用探析(二)
(续)1.2散寒止痛散寒包括有温中和温经之意,故散寒止痛之功,适用于寒湿偏胜之痹证.太阳病的治法是以发汗为主,但以絷絷汗出为佳,若发汗太过和汗漏不止,导致表阳虚而腠理开泄,故出现兼变证,证见汗漏不止、恶风、小便难、四肢微急、难以屈伸等,用桂枝加附子汤治疗,以调和营卫、扶阳固表.张仲景在此伍用炮附子,是取其温经复阳,固表止汗之意,以纠正阳虚致阴液脱损之势.如<伤寒论>第20条:"太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之".
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桂枝加附子汤加味治疗更年期综合征52例
近几年来,笔者运用桂枝加附子汤加味治疗辨证为阳气不足型更年期综合征患者52例,收效较为满意,现将结果报道如下.
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桂枝加附子汤汗证治验
2009年，笔者在参加国家中医药管理局第二批全国优秀临床人才研修项目学习期间，曾在导师江苏省中医院李七一教授指导下，以桂枝加附子汤成功治验1例重度汗证患者，现报道如下。
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仝小林运用桂枝加附子汤经验
中国中医科学院广安门医院仝小林教授从事中医临床、教学、科研30余年，擅长运用经方，对多种疑难病症收效明显。笔者随师侍诊，收获良多。现将仝师运用桂枝加附子汤经验介绍如下，以飨同道。
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桂枝加附子汤在阳虚型外感病中的应用
目的 观察桂枝加附子汤在阳虚型外感中的应用效果.方法 治疗组60例服用桂枝加附子汤,5剂,水煎服,每剂早中晚分服.对照组口服感冒清热冲剂,每次12g,每天3次;同时服用氨酚伪麻美芬片(日片),氨麻美敏片(夜片),日用片每次1片,每天2次;夜用片每次1片.两组均以5d为1个疗程.结果 治疗组有效率95%,对照组有效率88.3%.结论 桂枝加附子汤对阳虚型外感病有较好疗效.
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中医诊治心病"四勿忘"
1勿忘治病必求于本《内经知要》中注解这句话时说:"病变无穷而阴阳为之本";又说:"洞察阴阳,直穷病本,庶堪司命".就诊治心病来说,其临床表现虽然变化甚多,但归纳起来不越阴阳虚实而已.所以,抓住阴阳这个根本,才能运用理法方药调整机体使之"阴平阳秘,精神乃治".我曾治一84岁的男病人,心律不齐40余年,多次住院治疗,均未治愈.中医辨证为脾阳不振,不能化湿,湿阻中焦,影响上中二焦而致心律失常之证.经用平胃散为主合桂枝加附子汤随证加减而治愈,追访3年,未再发生心律不齐.
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经方临证心得
经方,乃医方之鼻祖,药多几味,组方严谨,配伍精妙,疗效显著.余数十年来喜用经方,多能得心应手.今就治疗汗症案2例,予以报道.
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桂枝加附子汤加减合济生肾气丸治疗糖尿病性疼痛临床观察
糖尿病性疼痛是糖尿病后期常见并发症,也是疼痛科常见病证 .由于长期糖代谢紊乱,引起神经系统病变,常以"疼痛"就诊.2006-2007年,我们采用桂枝加附子汤加减合济生肾气丸治疗糖尿病性疼痛30例,并与常规西药治疗30例对照观察, 现报告如下.
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桂枝附子汤与桂枝加附子汤镇痛作用比较的实验研究
桂枝附子汤与桂枝加附子汤均出自东汉张仲景的<伤寒论>,中医临床上都有一定的镇痛效果,为了了解在这两个方剂中是哪些药物起着主要的镇痛效果.
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桂枝加附子汤治疗糖尿病伴见多汗举隅
多汗乃糖尿病常见伴随症状之一,且其病因病机多端,故临证时应辨证论治,把握本质病机,才能有的放矢,提高疗效.
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杨志敏运用经方以扶正托透法辨治慢性荨麻疹经验
介绍杨志敏教授以因势利导、扶正托透为思路治疗慢性荨麻疹经验.认为罹患该病久治难愈者,多伏邪在里,据疹出特点及变化,先后使用当归四逆汤、桂枝加附子汤、葛根汤等经方治疗,疗效确切.
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桂枝加附子汤治疗肾阳亏虚型过敏性鼻炎48例
过敏性鼻炎为临床常见的疾病,其主要表现为突然发生和反复发生的鼻痒、喷嚏连连、流清涕、鼻塞等症状,平均发病率在10%～20%之间,部分国家高达40%[1],目前尚无理想的治疗方法.笔者运用桂枝加附子汤治疗本病48例,获得比较满意的疗效,现报告如下.
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桂枝加附子汤治肢冷汗出案
桂枝加附子汤出自张仲景的《伤寒论》,其原文是"太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四支微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之",为桂枝汤加附子,治疗阳虚兼见营卫不和之证.笔者常在临床对此方加减运用,兹将验案1例报道如下.姚某某,女,26岁.2016年8月1日初诊,主诉:双下肢畏冷2年余.患者2年前产后冬日受凉始发双下肢畏冷,刻诊:下肢畏风、冷痛,覆衣被则汗出,汗后皮肤湿冷甚,面色不华,胃纳不振,时觉头昏、乏力,月经量少,舌淡、苔薄,脉细.辨证为血痹(血虚),方以当归四逆汤加减,服用14剂后,虽疼痛减轻,月经量增,纳增,头昏乏力等好转,但仍有左下肢膝盖以下畏风、发冷,近日受风后头昏,欲覆衣被,覆则汗出,汗后冷甚.舌红、苔薄,脉细沉.
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桂枝加附子汤加味治疗产后汗出验案一则
柯某,女,21岁.2015年5月11日初诊.产后10余天因哺乳时受风畏寒发热汗出,动辄汗出如洗.曾予大队收涩敛汗之品,服用7剂无效.就诊时正值初夏,患者带帽并着秋衣外套,热已退,诉汗出畏寒,口干喜热饮,饮后汗出更剧,上半身为著,浑身乏力,伴肩关节疼痛,小便少,睡眠欠安,饮食可,血性恶露已净,无流涕,无咽喉痒痛等不适,舌淡苔白,脉沉细.追问病史,患者平时怕冷,手足不温,易感冒.
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附子的效用与剂量
1附子的效用附子温阳益火,散寒除湿,治阴盛格阳,大汗亡阳,吐利厥逆,心腹冷痛,脾泄冷痢,脚气水肿,风寒湿痹,踒蹙拘挛,阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾,用之得当,其效甚捷.古代医家善用附子者当首推张仲景,在其所著的<伤寒论>中,用附子有20方37条[1],<金匮要略>有11方16条[2],著名的方剂如附子汤、四逆汤、桂枝加附子汤、大黄附子汤、麻黄细辛附子汤、干姜附子汤、附子泻心汤、附子理中汤、真武汤、术附汤等,沿用至今,用之得当有立竿见影之效.
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绍奇谈医(七)--又论仲景诸方之我见
1 桂枝加附子汤此为太阳病治疗不当引起的变证用方.太阳之治,本当发汗,仲景善用汗法,但特别谨慎,不论表实证之用麻黄汤,还是表虚证的桂枝汤,都反复叮咛要取微似有汗,不可如水流漓,否则病必不除.太阳病,既可能是麻黄证、大青龙汤证过汗,也可能是桂枝证误用麻黄汤而汗漏不止,一"漏"字形容汗出不止历历如绘,似比"如水流漓"更重,盖"如水流漓"犹有止时,"漏"则无休无止之谓,其病机则为卫阳虚不能固密."其人恶风"是指阳虚失于温煦,"小便难,四肢微急,难以屈伸",既与阳气失养,气化不行有关,也与汗出太多大伤津液不无关系.
