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过敏性鼻炎的中医证候和方药规律分析
目的:探讨过敏性鼻炎的中医证候和方药规律.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据收录的中医诊治过敏性鼻炎的临床病例和个人经验类文献,规范纳入文献中的证型及所用方剂和药物,并对其进行频数和聚类分析.结果:共纳入文献101篇,涉及过敏性鼻炎中医证型28种,其中肺虚寒证、肺气虚证、肾阳虚证、外感风寒证为主要证型;涉及寒邪、气虚、风邪、阳虚、热邪、湿邪、痰饮、阴虚、气滞、血热10个病机要素和肺、脾、肾、肝、心5个脏腑病位.共得方剂166首,其中成方89首,以补益剂、解表剂为主.共涉及中药169味18大类,以解表药、补虚药、清热药、收涩药为主.使用频次较高的43味中药可分为5个聚类方,分别适用于治疗肺虚寒、肺脾气虚、肾阳虚、肺热证和肺气虚证型的过敏性鼻炎.结论:中医对过敏性鼻炎的证候要素、辨证分型、遣方用药的规律分析可为该病的临床诊断和治疗提供有用的参考.
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基于因子分析法的重症肺炎中医证候分布及演变规律研究
目的 探讨重症肺炎的中医证候分布及演变规律.方法 填写《重症肺炎中医证候采集表》,建立中医四诊信息Excel数据库,采用因子分析方法进行公因子提取.结果 重症肺炎的证候学特征以本虚标实为主,涉及脏腑较多,总体上的证候特点经历了由实转虚的过程.在入院及出院两个时间点上分别提取出13个及14个公因子,入院时证候要点主要以痰证、热证、津亏为主,出院时患者的证候要点主要以阳虚、气虚、阴虚为主,湿阻、血瘀、气滞等证候可以看作是重症的兼夹表现.结论 利用因子分析的方法较为客观地揭示了重症肺炎的证候分布及病情演变规律.
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寒热错杂型复发性泌尿系感染的证候分布初探
目的：探讨寒热错杂型复发性泌尿系感染的证候分布特点，以提高临床疗效。方法选取中医辨证为寒热错杂证的复发性泌尿系感染患者240例，其中，糖尿病患者和非糖尿病患者各120例。根据不同伴发疾病、不同病程、病情轻重分层进行证候分布比率的χ2检验。同时，对中医证候采用积分法进行t检验。结果伴发糖尿病组、病程1年以上组和病情轻组的中医证候分布以乏力等阴亏症状为主( P<0．05或P<0．01)，不伴发糖尿病组、病程1年以下组及主症4分以上组的中医证候积分较高(P<0．01)。结论以不同伴发疾病、病程、病情分层研究寒热错杂型复发性泌尿系感染，有助于客观指导临床针对性用药，提高临床疗效。
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早期糖尿病肾病证候分布及影响因素的研究
目的：探讨早期糖尿病肾病（DN）患者中医证候与影响因素的相关性，为DN的防治提供理论依据。方法：选取符合西医诊断标准的早期DN样本，共236例，运用单因素和多元Logistic回归统计分析。结果：气阴两虚证的危险因素主要有体质量指数（BMI）、年龄、病程、冠心病、高血压、脉无力；阴虚燥热证的危险因素主要有吸烟，甘油三酯（TG）、尿微量白蛋白（UMA）升高，舌红、苔黄；脾肾气虚证的危险因素有苔白；瘀证的危险因素有TG、UMA升高，舌紫暗；痰瘀证的危险因素有苔黄燥、脉弦滑；湿热证的危险因素有运动情况、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、苔黄厚。结论：早期DN中医证候之间存在一定的差异，临床辨证诊断及治疗应考虑上述因素的影响。
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基于临床医疗科研信息共享系统AECOPD证症相关性分析研究
目的：利用复杂网络开展慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）证症相关性分析研究，为AECOPD证候诊断标准的修订提供科学依据，并探索有关技术方法的推广应用。方法：利用当前我院临床医疗科研信息共享系统，开展大数据（2011年8月~2013年1月间3000份格式化电子病历数据）导入数据库，通过ETL软件进行数据处理，运用复杂网络进行数据挖掘。获取AECOPD常见证候常见症状的相关度MISCR值（证候与症状的相关性），并与现有标准对比分析。结果：痰热壅肺、肺肾气虚、痰浊阻肺等各证候对应的症状群与现有标准对应分析发现临床所见证候多虚症、实症夹杂，但个别症状与对应的证候相矛盾。结论：基于临床医疗科研信息共享系统，开展AECOPD证症相关性分析研究，为中医证候诊断标准的验证和修订提供有力的证据和方法学研究。
关键词： 临床医疗科研信息共享系统 证候分布 证症相关性分析 复杂网络 -
冠心病心绞痛中医证候分布与白细胞介素-6、内皮素-1相关性研究
目的 探讨冠心病心绞痛中医证候分布规律及其与白细胞介素-6(IL-6)、内皮素(ET-1)的关系,为中医辨证客观化提供依据.方法 对100例经冠状动脉造影诊断为冠心病心绞痛患者参照一定的标准进行证候要素提取,并测定IL-6、ET-1水平,作相关性分析.结果 证型分布以本虚标实证居多;证候分布中气虚、痰浊、血瘀三型所占比例较大,关系为血瘀＞痰浊＞气虚;实证较虚实夹杂证IL-6水平明显升高(P＜0.05);夹痰夹瘀证较夹痰证和夹瘀证ET-1水平明显升高(P＜0.05).结论 冠心病心绞痛中医证型以本虚标实证居多,冠心病心绞痛的基本证候是血瘀、痰浊、气虚;IL-6、ET-1与中医证型分布具有相关性,两者均能作为辨证的客观参考依据.
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194例强直性脊柱炎中医证候分布特点分析
目的:分析强直性脊柱类(AS)常见证候的构成比,探讨其证候分布特点,以期为强直性脊柱炎的临床实践提供帮助.方法:设计AS中医证候分布临床调查表,并采用横断面调查研究的方法,对194例AS患者进行调查.结果:强直性脊柱炎证候出现频率依次为瘀血痹阻(75.8%),肾阳亏虚(45.9%)和湿热痹阻(38.7%).其中湿热痹阻与肾阳亏虚主要以主证形式存在,瘀血痹阻以兼证形式存在.临床证型的存在绝大多数为复合证型,占78.9%,其中湿热痹阻+瘀血痹阻、肾阳亏虚+瘀血痹阻为主要形式,分别占22.7%和30.4%.结论:AS的常见证候分别为湿热痹阻证、肾阳亏虚证、瘀血痹阻证,临床常见复合证候主要为肾虚血瘀证和湿热瘀血证,在治疗上,应根据不同的证候给以清热利湿、活血通络或补肾强腰、活血通络之法.
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丁元庆从营卫辨治258例抑郁障碍病机特色分析
目的 通过分析258例抑郁障碍的临床表现与证候分布差异,探讨丁元庆从营卫辨治抑郁障碍的病机特色.方法 收集就诊于丁元庆门诊确诊的抑郁障碍患者258例,以年龄44岁为分界点,将患者分为青年组128例和中老年组130例,统计比较两组患者的人口学资料、临床症状与证候.以年龄组为自变量,各临床症状和证候为因变量,对临床症状进行二分类的Logistic回归分析,对证候进行多分类Logistic回归分析,排除混杂因素影响,以不同证候为参照类,提取模型中不同年龄组的OR值,借助营卫理论,阐释不同年龄段抑郁障碍的病机特点.结果 中老年组原发性高血压、糖尿病、冠心病、鼾眠的频率明显高于青年组.中老年组睡眠差、食欲减退、汗出多、口干苦喜饮的频率明显高于青年组,而担心紧张、月经不调及性欲改变的频率明显低于青年组.青年组以阳气郁结证、痰热证、瘀热证为主,中老年组以肝肾亏虚证、痰热证、瘀热证为主.青年组患者倾向于阳气郁结证,而老年组患者倾向于肝肾亏虚证.结论 青年抑郁基本病机为卫气郁痹,邪气壅滞,神机抑遏;中老年抑郁基本病机为肝肾亏虚,卫郁邪滞,神机衰颓.
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204例ALI／ARDS患者脏腑证候分布及肺肠相关特征的临床调查
目的：通过急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS ）证候分布及肺与大肠证候关联特征的临床调查，为阐释该病病机特点，制定有效的临床救治方案提供理论依据。方法：采用临床流行病学横断面调查的方法，收集204例ALI/ARDS患者四诊信息，按照证候要素提取的思路判断各脏腑证候类型，采用频数分布和相关分析方法分析研究数据。结果：ALI/ARDS证候分布表现出了多脏腑累及的特征；脏腑证候中肺、肠证候具有明显相关性，具体表现为肺气虚与肠热腑实显著相关，痰热壅盛证与肠热腑实、肠燥津亏显著相关。结论：阐明ALI/ARDS脏腑证候分布及肺肠相关特征，进一步加深对ALI/ARDS证候表现及肺与大肠相关性的认识，为临床治疗提供思路。
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新疆410例慢性阻塞性肺疾病患者中医证型分布规律
目的:探寻慢性阻塞性肺病(COPD)的中医证型分布规律及特殊证型特点.方法:分别在新疆南、北疆进行立意抽样调查,南疆选取喀什地区第一人民医院及喀什胸科医院,共收集患者98例,北疆乌鲁木齐地区在新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科及其分院、西山社区共调查312例COPD患者.对患者一般情况、生活特点、中医四诊进行临床调查,确定诊断并进行辨证分型.结果:410例COPD患者中Ⅰ级与Ⅱ级居多,占70％,肺功能改变上第1秒用力呼为容积(FEV1％)较大肺活量(FVC％)下降明显；调查显示共计14种证型,单纯实证患者126例,单纯虚证患者167例,虚实夹杂117例；出现频率较高的证型是肾阳虚、肺气虚、痰浊阻肺、风寒袭肺、肾阴虚、西北寒燥证、脾气虚；西北寒燥证主要在Ⅰ级中多见且肺功能相对较轻；出现症状共计51种,其中出现40％的症状是气短、咳嗽、气喘、咽干口干、神疲乏力、咳痰、胸闷、健忘、汗出、畏寒、心慌、腰膝酸软、头晕、形寒怕冷.结论:新疆患者证型主要以痰、燥、虚、寒为主,根据中医因地制宜、因时制宜的理论,治疗除常规止咳化痰、宣肺平喘外,尚需根据地域特点予以相应的温肺润燥等治疗,及时有效的干预能减少该病的发作次数、延长缓解期时间、迅速缓解症状以提高新疆慢阻肺患者的中医临床疗效.
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中医药治疗成人过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究进展
临床上发现过敏性鼻炎和哮喘往往同时存在,世界变态反应组织已正式提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)这个新的医学诊断术语,认为上下呼吸道疾病需整体对待,进行联合诊断和联合治疗.CARAS主要表现为同时发生的临床或亚临床的上、下呼吸道的慢性炎症和高反应性症状,包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等,这些症状可突然发作,也可自行缓解或经过治疗后较快消失.CARAS目前尚无对应的中医病名,过敏性鼻炎和哮喘可分别归于中医“鼻鼽”和“哮证”范畴,近年来,中医药对本病的研究逐步增多,但尚处于起步阶段,还未形成系统的辨证论治体系.文章概述了西医对成人CARAS的研究现况,并从病因病机、证候分布、临床治疗、中医药作用机制等方面综述了中医药治疗成人CARAS的研究进展.说明中医药治疗哮喘和鼻鼽方面积累了丰富的经验,临床疗效有一定的优势,但尚缺乏对过敏性鼻炎-哮喘综合征的系统研究.文章提出了中医药在证候学、临床及基础研究方面存在的问题,为中医药治疗成人CARAS提供新研究思路.
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浅析代谢综合征中医证候分布研究报告的完整性及其相关因素
目的:分析代谢综合征(MS)的中医证候分布调查报告的完整性及其相关因素.方法:检索以代谢综合征的中医证候调查为内容的文献,从3部分,17个项目分析报告本身的完整性,并将其与报告的3项基本属性进行关联性分析.结果:共纳入12年间的49篇文献,包含了学位论文、核心期刊、非核心期刊和会议论文;各报告项目的完成度不同,而完整性与报告的基本属性无明确关联.结论:MS的证候分布研究报告侧重介绍研究的宏观设计和结果,略于介绍研究执行和结果的细节以及研究的意义,有待于进一步完善,同时也需要制定中医证候分布研究报告的规范.
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耐多药肺结核中医证候分布规律研究
目的:揭示耐多药肺结核( MDR-PTB)中医证候分布规律.方法:通过多中心、大样本临床调查研究,收集373例MDR-PTB患者的常见中医症状、体征及舌脉信息,采用Epidata3.1软件建立MDR-PTB证候数据库.采用SPSS 13.0软件描述性分析MDR-PTB的流行病学特征,以中医理论为指导,运用聚类分析与因子分析相结合的方法,揭示MDR-PTB证候分布规律、确立诊断标准.结果:MDR-PTB的证型中以肺气亏虚型多,为119例,占31.9%,其次为肺肾气阴两虚型105例,占28.2%,阴虚火旺型78例,占20.9%,肺脾气虚型71例,占19.0%.结论:MDR-PTB辨证分为肺气亏虚型、肺肾气阴两虚型、阴虚火旺型、肺脾气虚型.构成比例由高至低依次为肺气亏虚型、肺肾气阴两虚型、阴虚火旺型、肺脾气虚型.提示临床治疗MDR-PTB,在养阴生津的同时,注意益气药物的应用,养阴与益气并重.
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脱发与白发的中医证候和方药规律分析
目的:探讨脱发、白发的中医证候和方药规律.方法:检索1980年1月至2014年10月中国期刊全文数据库(CNKI)收录的中医及中西医结合诊治脱发、白发的临床研究和个人经验类文献,规范纳入文献中的证型及所用方剂和药物,并对其进行频数和聚类分析.结果:总纳入文献156篇,共涉及脱发、白发中医证型27种.其中,肝肾亏虚、气滞血瘀、肝气郁结、心肝血虚、湿热内蕴、气血亏虚、血热、脾虚湿盛、肾精亏虚、精血不足为主要证型,涉及痰凝、湿郁、气滞、火热、风淫、阴虚、阳虚、血虚、气虚、精亏10个病机要素和肝、肾、心、脾、胃、胆6个脏腑病位.共得方剂103首,其中成方42首,以补益剂、和解剂、活血祛瘀剂、清热剂、祛湿剂为主.共涉及中药269味20大类,以补虚药、清热药、活血化瘀药、解表药、利水渗湿药、安神药、平肝熄风药为主;使用频次较高的50味中药可分为6个聚类方,分别适用于治疗湿热内蕴、肝气郁结及阴虚火旺、气虚、气滞血瘀、脾虚、心肝血虚及肝肾阴虚等证型的脱发、白发.结论:中医对脱发、白发的证候要素、辨证分型、遣方用药的规律分析可为目前该病的临床诊断、治疗和研究提供有用的参考.
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204例ALI/ARDS患者中医证候分布与演变特征研究
目的:初步明确急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)脏腑证候分布及演变特征,为临床辨治提供依据.方法:制订ALI/ARDS患者中医证候调查表,对204例ALI/ARDS患者进行临床流行病学横断面调查.结果:①证候分布以肺系、肠系证候为主,同时涉及了心、脾、肝、肾系;②随着病情发展,各脏腑证候形成一定的演变特征:肺系证候中痰热壅肺证减少,肺气虚证增加,肺热炽盛证基本保持不变,肺阴虚证从无到有并逐渐增加;大肠证候中,肠热腑实证逐渐减少,肠道气滞证基本无变化,肠燥津亏证自出现后保持稳定趋势.结论:调查结果初步显示ALI/ARDS肺肠同病的临床特征,ALI/ARDS的病机特点为正气受损、气机郁滞,提示在施治时要行气兼顾益气,将通腑作为一个重要治法.
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耐多药肺结核中医证候分布规律及相关因素研究
目的:探索耐多药肺结核(MDR-PTB)中医证候分布规律及相关因素.方法:通过临床调查研究,收集118例MDR-PTB患者的常见中医症状、体征及舌脉信息,以中医理论为指导,动态观察患者证候变化,探索MDR-PTB证候分布规律、相关因素分析确立诊断标准.结果:MDR-PTB的证型中以气阴两虚型多,为47例,占39.8％,其次为阴虚火旺型40例,占33.9％,肺阴虚型31例,占26.3％.结论:MDR-PTB证型3个,从高到低依次为气阴两虚、阴虚火旺和肺阴亏虚,证候规律与年龄和性别具有相关性,为临床提供参考依据.
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肺癌患者癌因性疲乏特点及中医证候的临床观察
目的:探讨肺癌癌因性疲乏患者的中医证候特点及分布规律.方法:参照《中医证候的临床床研究指导原则》与首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科肺癌诊疗常规,制订肺癌癌因性疲乏辨证诊断标准,根据该标准调查肺癌癌因性疲乏患者的证候分布及症状表现,探索其内在规律.结果:共调查100例肺癌癌因性疲乏患者,肺癌患者的癌因性疲乏属于中度疲乏,放疗、化疗与肺癌患者癌因性疲乏有关,肺癌癌因性疲乏患者常见症状有睡眠、疼痛、口干、咳嗽、咳痰,中医证型以多证相兼为主,肺癌癌因性疲乏证型中,虚证以肺气虚证为主,实证以痰湿证为主.结论:肺癌癌因性疲乏患者属于中度疲乏,中医证型以虚实夹杂证为主,虚证以肺气亏虚为主,实证以痰湿证为主.
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发作性睡病中医证候研究概况
发作性睡病在国际上的研究已比较深入,而国内研究尚在起步阶段,该病的发病率呈上升趋势.目前发作性睡病的中医证候分类尚未规范统一,准确的辨证有助于提高中医药临床疗效.文章从证候分类、不同分型的证候分布特点及证候与HLA-DQB1易感基因相关性等方面概括发作性睡病证候研究.结果发现发作性睡病的证候分类主要为单证证候和复合证候,证候在早发型和晚发型有不同的分布特点,证候与HLA-DQB1易感基因存在相关性.在前期研究基础上,应尽快建立规范化的发作性睡病证候标准,指导中医药治疗发作性睡病的临床和基础研究.
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中风中经络、中脏腑证候分布演变规律及其相关因素研究进展
文章系统回顾了中风中经络、中脏腑的历史沿革,证候规范化、证候分布演变规律及其与实验室指标的相关性,发现中经络、中脏腑两者在证候分布、演变方面有其特殊规律,中风病中医辨证分型与实验室指标相关性的研究虽在某些方面取得了可喜成果,但目前尚未找到能确切反映中风证候分布本质差异的特异性实验室指标.
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基于古籍医案的内风病证证候分布规律研究
目的:探讨基于古籍医案的内风病证证候分布规律.方法:从大型电子丛书《中华医典》“医案类”著作中系统收集内风病证医案777份,对疾病名称、证候、症状、病因、用药等进行标准化处理,建立内风病证医案信息数据库,采用数据挖掘的方法进行挖掘分析.结果:内风病理变化的形成中,肝阳化风证为常见,240例占医案数目的30.89％,与痰相关的因素(痰热、痰湿)共209例占26.9％,阴虚生风占19.18％,血虚生风占13.9％,由瘀血导致或夹杂瘀血表现的内风证候为61例占7.85％,此外还可见到气虚生风、阳虚生风等.兼夹证共出现146例,占医案总数的18.8％,其中两证兼夹138例,三证兼夹8例；兼夹证候出现频率较高的组合是肝阳化风+痰热生风、血虚生风+痰湿生风、肝阳化风+痰湿生风、阴虚生风+痰热生风、肝阳化风+瘀血生风、阴虚生风+瘀血生风、痰热生风+瘀血生风、痰湿生风+瘀血生风等.内风病证的病性(寒热虚实)中,“热性”的病理变化有401例占51.6％,“寒性”病变有55例占7.1％,虚实镨杂病变379例占48.8％,实证次之,虚证少.结论:内风病证病机表现形式不仅限于目前公认的肝阳化风、阴虚生风、热极生风、血虚生风,还包括痰浊生风、瘀血生风、气虚生风、阳虚生风等；内风病证的病机复杂,易出现证候要素兼夹情况,其中肝阳、阴虚、痰湿、痰热、气虚、血瘀、血虚等因素兼夹为常见；病性特点多表现为虚实夹杂证且热证较多；系统研究内风病证的病因病机、症状特点以及证治规律,可进一步充实和完善中医“内风“理论.
