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确诊乳腺肿瘤:彩超+活检
孙女士近在洗澡时无意间发现左侧乳腺上长了一个包块,不痛不痒.难道是乳腺癌?孙女士先后去省内几家大医院就诊,得到的检查建议各种各样:钼靶照相、磁共振成像(MRI)、彩超、穿刺、活检……孙女士感到十分困惑,也不知道该如何选择.上周,孙女士来到广州军区武汉总医院就诊,经过肿瘤科医师的耐心解释,她选择了彩超+活检,并被确诊为乳腺癌.昨天,她在该院接受了左乳腺癌根治术.
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中国2013年克雅氏病监测网络病例特征分析
目的 了解中国(未包括香港、澳门和台湾地区,以下同)克雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)的发病情况、流行病学及临床特征.方法 对2013年我国克雅氏病监测网络获得的可疑CJD病例的临床及流行病学资料进行分析,收集患者脑脊液及血液样品,利用Western blot方法检测脑脊液中14-3-3蛋白,提取全血基因组DNA并利用聚合酶链反应(PCR)及测序方法对PRNP基因进行129位和219位氨基酸多态性及基因突变的分析.结果 发现散发型克雅氏病临床诊断病例116例(38.80％),疑似诊断病例25例(8.36％),遗传型克雅氏病病例9例(3.01％),致死性家族型失眠症(FFI)3例(1.00％).病例报告无季节聚集性,长期居住地呈散在分布,职业分布广泛.临床诊断病例平均年龄为61岁(32,86),男女性别比为0.87∶1;疑似诊断病例平均年龄为53岁(21,78),男女性别比为0.79∶1.快速进行性痴呆为常见的首发症状.临床诊断病例中,同时出现3种及以上典型临床表现的病例所占比例比疑似诊断病例要高.脑脊液14-3-3蛋白、脑电图EEG以及头颅磁共振成像(MRI)3项检测结果中,出现阳性结果越多的病例表现出更多的典型症状.对283份血液样品PRNP基因的检测,其中278例129位氨基酸为M/M纯合子,277例219位氨基酸为E/E纯合子.结论 2013年我国监测到的克雅氏病病例的报告时间、长期居住地、职业、性别比例以及年龄分布均符合散发型克雅氏病的发病特点.临床诊断病例表现出更多的典型症状和阳性检测结果.
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2014年中国克雅氏病监测网络病例特征分析
目的 了解中国12个克雅氏病(creutzfeldt-Jakob disease,CJD)监测网络省(直辖市、自治区)克雅氏病的发病情况、流行病学及临床特征.方法 对2014年我国克雅氏病监测网络获得的可疑克雅氏病病例的临床及流行病学资料进行分析,收集患者脑脊液及血液样品,利用Western blot方法检测脑脊液中14-3-3蛋白,提取全血基因组DNA并利用PCR及测序方法对PRNP基因进行129位和219位氨基酸多态性及基因突变的分析.结果 发现散发型克雅氏病临床诊断病例143例(44.14％),疑似诊断病例15例(4.63％),遗传型克雅氏病病例10例(3.09％),致死性家族型失眠症8例(2.47％).病例报告无季节聚集性,长久居住地呈散在分布,职业分布广泛.临床诊断病例年龄中位数为61岁(24,81),男女性别比为1.07∶1;疑似诊断病例年龄中位数为57岁(33,76),男女性别比为1.5∶1.快速进行性痴呆为常见的首发症状.脑脊液14-3-3蛋白、脑电图(EEG)以及头颅磁共振成像(MRI)三项检测结果中,出现阳性结果越多的病例表现出更多的典型症状.对324份血液样品PRNP基因的检测,其中297例129位氨基酸为M/M纯合子,294例219位氨基酸为E/E纯合子.结论 2014年我国监测到的克雅氏病病例的报告时间、长久居住地、职业、性别比例以及年龄分布均符合散发型克雅氏病的发病特点.
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头颅磁共振成像在克雅氏病监测中的特点分析
目的 了解头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描在克雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)监测及诊断中的重要作用.方法 对2013年以来我国CJD监测网络中的MRI数据进行分析.结果 通过数据分析发现,95.93％(377/393)的散发型克雅氏病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,sCJD)临床诊断病例进行过头颅MRI扫描.弥散加权像(diffusion-weight imaging,DWI)显示对称或不对称性“缎带征”是sCJD临床诊断中常见的MRI特征性改变,而质子密度相双侧丘脑后结节部高信号的病例数相对较少.结论 头颅MRI扫描检测对sCJD的临床诊断具有重要的作用.MRI扫描结果纳入到CJD监测网络后,将进一步完善我国CJD监测体系,增加对sCJD临床诊断的准确性.
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多系统萎缩237例临床资料分析
目的 总结分析国内多系统萎缩(MSA)的临床特点以提高临床诊断的准确性.方法 借鉴循证医学系统评价的方法,选择2000-2010年,空军总医院出院诊断为MSA的住院病例资料及国内文献报道的MSA病例资料进行综合分析.结果 共检索到237例符合纳入标准的病例,28例来自空军总医院住院病例、209例来自国内文献报道.其中男150例,女87例,平均发病年龄54.8岁,平均病程5.1年.帕金森症状为主(MSA-p) 63例,帕金森样症状占该亚型首发症状的36.5%、占该亚型所有症状体征的42.5%,头颅MRI主要表现为以壳核为主的基底节区萎缩、T2WI壳核背外部低信号及外侧缘高信号等;小脑症状为主(MSA-c )174例,小脑症状占该亚型首发症状的64.3%、占该亚型所有症状体征的50.6%,头颅MRI主要表现为脑干、小脑中脚、小脑蚓部或半球萎缩,第四脑室、桥延池扩大,T2WI脑桥及小脑中脚对称性高信号等.自主神经功能障碍广泛存在于MSA-p和MSA-c,分别占35.8%和32.8%.结论 MSA主要累及锥体外系、小脑和自主神经三大系统,临床表现复杂多样,头颅MRI等对该病的诊断很有帮助,需加强认识以提高临床诊断水平.
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脑磁共振扩散张量成像佳扫描参数的优选
目的 探讨脑磁共振扩散张量成像(DTI)的佳扫描参数.方法 对30例成年健康志愿者行脑DTI扫描,比较不同扫描参数[扩散敏感方向数(NDGD)、扩散敏感系数(b)值和层厚/层间距]对图像质量的影响.随机分为三组:NDGD组改变NDGD(6、15、25个),b值为1000 s/mm2,层厚/层间距为5/0 mm;b值组改变b值(500、1000、3000 s/mm2),15个NDGD,层厚/层间距为5/0 mm;层厚/层间距组改变层厚/层间距(8/2、5/0、3/0 mm),15个NDGD,b值为1000 s/mm2.由两名高年资放射科医师采用双盲法对图像质量进行评分并进行统计学分析.结果 25个NDGD时图像质量评分高[(2.83±0.38)分],与15个NDGD[(2.67±0.51)分]和6个NDGD[(2.17±0.43)分]时比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).b值为1000 s/mm2时图像质量评分高[(2.67±0.49)分],与b值为500 s/mm2[(2.50±0.56)分]时比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与b值为3000 s/mm2[(2.06±0.55)分]时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).层厚/层间距为8/2 mm和5/0 mm时图像质量评分较高,差异无统计学意义[(2.67±0.54)分vs (2.61±0.42)分,P＞0.05],与3/0 mm[(1.94±0.35)分]时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 25个NDGD,b值为1000 s/mm2,层厚/层间距为5/0 mm时所获得的图像信噪比较高,脑灰、白质对比度较佳,有利于脑白质的细微结构研究,是脑DTI佳扫描参数.
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高磁场MRI对肾上腺肿瘤影像诊断分析
目的 探讨高磁场MRI对肾上腺肿瘤的诊断价值.方法 收集29例经病理证实的肾上腺肿瘤,进行回顾性分析.结果 本组29例病例,单发病灶25例,多发病灶4例,共发现病灶36个.良性病灶多呈圆形或椭圆形肿块,边缘清晰,信号均匀,增强后病灶多不强化或轻度强化,如肿块较大,中心坏死,囊变T2上多呈混杂长T2信号.恶性病灶形态多呈不规则或分叶状,信号混杂,与邻近组织分界不清,增强后明显强化且不均匀.肾上腺囊肿平扫边缘光滑,均匀水样信号,增强后无强化.结论 高磁场MRI对肾上腺肿瘤定位,定性诊断上较其他影像学检查具有明显优势,对指导临床医生制定治疗方案具有重要意义.
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Alzheimer病的质子磁共振波谱改变
质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)能在不干扰组织代谢的前提下,检测质子共振频率的细微差异,提供脑内某种含质子代谢物的信息,产生与疾病有关的代谢产物的化学谱,并可进行重复测量.
关键词： Alzheimer病 质子磁共振波谱 磁共振成像 -
心肌病的磁共振成像诊断
磁共振成像(MRI)使用多种组织对比显示心肌的解剖形态、功能和组织结构,比较成熟的成像方式包括亮血对比平衡稳态进动电影成像(SSFP-CINE)、黑血对比FSE T2W1成像(BB-FSE)、钆(Gd)造影剂首剂通过心肌灌注成像(Gd-FPP)和心肌延迟增强成像(MDE),其中SSFP-CINE和MDE技术成熟、诊断效能可靠,是心肌疾病检查的必需序列,诊断时需要综合利用这些图像信息在心脏的功能、灌注和组织特征变化方面作出合理的解释和诊断[1].
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纤维桩树脂核修复牙体大面积缺损的临床应用
多年来临床上对牙体大面积缺损患者往往都是进行完善的根管治疗后,需要用桩核塑形,后冠修复,使得终完成的修复体可以承载正常的(牙合)力.而制作桩核的材料一般采用各种金属.随着多年的临床应用,金属桩的缺陷显现出来,如不透光、使牙龈染色、致敏性、影响磁共振成像等,另外由于金属的机械特性与牙体差异较大,金属桩修复的根管治疗牙常出现破坏性牙根折.近年来我科引进了纤维桩树脂核技术,笔者应用纤维桩树脂核进行牙体大面积缺损的修复,收到一定效果,现总结如下.
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不同鼻咽癌分期系统对T分期影响的初步探讨
鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放射治疗,或以放射治疗为主的综合治疗[1].从临床症状及体格检查可以了解其可能侵犯的部位,而CT和磁共振成像(MRI)等影像手段则可以提供较为明确的病变位置,尤其随着三维适形(3DCRT)及调强放疗(IMRT)治疗在临床治疗中所取得的巨大成功,对靶区勾画的精确度要求逐步升级,CT和MRI等影像检查手段所起的作用日趋明显.
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脑分水岭梗死48例临床分析
脑分水岭梗死(cerebral watershed infarctio,CWI)是指脑内两条动脉供血交界处的梗死,主要位于大脑皮层动脉供血区之间、基底节区小动脉供血区之间的边缘带组织,此种梗死约占全部脑梗死的10%[1].早期仅能通过病理解剖诊断,自头颅CT和磁共振成像(MRI)广泛应用于临床后,对其认识进一步深入.
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胸腰椎恶性肿瘤后路射频消融辅助椎体次全切除术15例临床分析
随着肿瘤基础理论研究的进展，化疗、免疫治疗、激素治疗和局部放射治疗技术的发展，磁共振成像（M RI ）、C T、血管造影、核索显像等现代诊断技术的应用，肿瘤分期系统的进步以及外科技术的提高，骨肿瘤治疗发生了根本性变化，患者总生存率与功能改善效果显著提高，局部复发率显著降低。现就我院2009年1月至2010年12月收治胸、腰椎椎体肿瘤患者15例，行后路手术切除联合术中射频消融（RFA ）肿瘤灭活治疗，作一回顾性分析。
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脑干出血36例临床分析
为了探讨脑干出血的临床与预后,我们对1998年1月至2003年12月期间我院收住的经头颅CT或磁共振成像(MRI)确诊的458例脑出血中36例脑干出血患者总结分析如下.
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腹主动脉夹层动脉瘤10例分析
腹主动脉夹层动脉瘤其发病率大约为0.05％％～0.10％,并非真正肿瘤,而是主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.临床常以急腹症收入院,我们分析了从2008年1月至2010年4月我院收住的10例腹主动脉夹层动脉瘤的患者,现报告如下.1临床资料本组男性9例,女性1例,年龄28～72岁,临床特点均以上腹部疼痛为首发症状,有7例既往有高血压病史,3例有冠心病史,3例合并有糖尿病,5例发病前有暴饮暴食史.2结 果10例患者入院初诊时,6例误诊急性胰腺炎,泌尿系结石,肠梗阻.均于24～48 h内行腹部CT和腹部磁共振成像(MRI)确诊.10例患者,3例转普外科手术治疗,2例治愈,1例死于术后呼吸循环衰竭.2例行介入治疗治愈.3例患者因经济原因放弃治疗.2例患者要求保守治疗,以缓解疼痛,降低血压及主动脉压力,其中1例患者死于夹层破裂,1例死于急性肾功能衰竭.
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小脑梗死18例临床分析
小脑梗死因发病急,临床表现复杂,缺乏特异的症状和体征,又容易被继发的脑干损害症状所掩盖,临床容易发生误诊.现将18例经脑CT、部分经磁共振成像(MRI)核查确诊的小脑梗死病例进行临床分析如下.
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骨转移癌80例的放射治疗合并化疗止痛效果分析
本研究自1996年3月至2004年5月对80例骨转移癌148处病灶进行放射治疗合并化疗,现将疗效报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:男性45例,女性35例,年龄38～77岁,中位年龄56.5岁.原发癌均有病理证实,其中肺癌25例,乳腺癌30例,鼻咽癌10例,宫颈癌3例,大肠癌5例,其他癌7例.骨转移病灶均经X线摄片、ECT、CT、磁共振成像(MRI)等明确诊断.骨转移灶分布情况:多发性39例,单发性41例.其中脊柱转移占39.2%,骨盆转移占24.3%,肋骨转移占17.6%,四肢骨转移16.9%,颅骨转移占2%.全组病例均有顽固性骨痛,疼痛重度25例,中度疼痛48例,轻度疼痛7例.
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通心络胶囊对无症状性脑梗死患者血液流变学的影响
近年来随着CT及磁共振成像(MRI)检查的广泛应用,无症状性脑梗死(ACI)检出日益趋多.由于ACI无明显的神经系统症状和体征,临床上易漏诊而延误治疗.若不经治疗,ACI可发展为多灶性脑梗死、血管性痴呆,给社会和家庭带来沉重的负担,故对ACI进行深入研究,及早采取防治措施,具有重要意义.本研究观察ACI患者血液流变学变化,并探讨通心络胶囊的临床治疗作用.
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经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效观察
我科自2008年7月至2011年10月采用经皮椎体成形术(PVP)治疗了34例脊柱转移瘤患者,获得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料:2008年7月至2011年10月我科共对34例脊柱转移瘤患者实施PVP术治疗.其中男19例,女15例;年龄47～78岁,平均60.3岁;原发肿瘤肺癌12例,乳腺癌8例,前列腺癌5例,膀胱癌4例,原发灶不明5例.肿瘤累及1个椎体27例,T61例,T7、T8及T10各2例,T9、T11、T12、L1、L4及L5各3例,L32例;肿瘤累及2个椎体4例,分别为T8T9,T9T11,T12L1,L3 L4;肿瘤累及3个椎体3例,分别为T8T9T10,T9 T10 T12,T11 L1L2.20例患者行走疼痛,9例患者站立疼痛,不能行走,5例患者疼痛难忍需卧床.术前均行X线、CT、磁共振成像(MRI)及ECT检查了解肿瘤浸润范围及椎体后壁是否完整.另外,术前进行疼痛视觉评分(VAS评分)并记录分值.
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胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症98例临床观察
我院从2000年3月至2003年11月,用胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症98例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组病例98例,其中男性60例,女性38例,年龄28～56岁,病程4～30个月.椎间盘突出部位:L4～559例,L5S139例.病例选择:有明显的症状、体征,经CT、磁共振成像(MRI)确诊,且保守治疗3个月无效.禁忌证:药物过敏,马尾综合征、严重腰椎管狭窄,侧隐窝狭窄,突出物伴有钙化,孕妇、儿童,精神异常及严重器质性疾患者.
