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血透机致透析器破膜的故障
血液透析装置是一种治疗肾功能衰竭的常规治疗设备,血液透析的原理涉及患者与透析过程中的各个环节之间复杂的相互作用,其基本原理是利用半透膜原理,将患者血液与透析液通过体外循环同时引入透析器,在透析膜两侧反向流动,借助膜两侧溶质的浓度梯度、渗透梯度和水压梯度,通过扩散、对流和超滤清除体内毒素 [1-2].
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基质金属蛋白酶与未足月胎膜早破
未足月胎膜早破(PPROM)是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂,发生率为2.0%～3.5%.PPROM孕妇中只有7.7%～9.7%的胎膜破口能够自然愈合,破膜后超过80%～85%将于1个月内分娩,70%～75%于破膜后2周内分娩,而持续阴道流液的孕妇60%在7天内启动分娩[1].
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血液透析风险预案
1透析器破膜的应急预案1.1发生原因①重复使用的透析器未经压力检测;②短时间内超滤量过大,使跨膜压超过限度;③透析器本身质量不合格.
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血液透析中透析器破膜及凝血
1 血液透析中透析器破膜血液透析中透析器破膜导致漏血(blood leak),即由于透析器的半透膜破裂,血液从血液室到透析液室的泄漏.
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复杂性Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种严重威胁人类生命的疾病,其起病急骤,进展迅速,病死率高,而合并严重并发症的复杂性Stanford B型主动脉夹层(complicated type B aortic dissection,cTBAD)则更为凶险,需要紧急外科干预.美国血管外科学会对该类疾病定义为起病在14天以内出现血管破裂或合并灌注不良综合征的B型AD[1].长久以来,胸主动脉置换开放修复、开放或介入破膜开窗术、旁路血管搭桥等各种手段对cTBAD的治疗都不理想,均因围手术期死亡率高而逐渐被淘汰.
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闭塞性下腔静脉腔内成形术的技术改进:双球囊导管法破膜
目的探讨腔内介入治疗布加氏综合征的安全性和成功率. 方法 18例布加氏综合征下腔静脉闭塞段近远侧分别置入球囊导管,造影剂充盈球囊,以一侧导管为引导,从另一侧用导丝在下腔静脉中央实施破膜. 结果下腔静脉闭塞长度为1.2cm～8cm.15例手术导管破膜成功,成功率83.3%(15/18).应用单球囊导管破膜成功6例,并发急性心包填塞1例;双球囊导管法破膜成功9例,均无血管损伤、破裂出血等并发症. 结论双球囊导管破膜法是保证介入治疗布加氏综合征较为安全的关键技术.
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主动脉夹层腔内治疗的问题与前景
主动脉夹层的腔内治疗包括三种技术:一是腔内夹层远端破膜术以解决假腔远端流出道问题,二是主动脉或分支血管真腔内支架成型术以解决内脏和肢体缺血问题,三是腔内修复术(endovascular repair, EVR)致力于封堵夹层裂口达到降低假腔内压力和改善脏器肢体供血的目的.
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胎儿脐带螺旋状扭转45周存活一例
患者30岁,因停经36周+2,孕2产1,破膜26 h于2001年10月31日入院.既往月经规则,末次月经为2001年2月19日,停经40 d,尿妊娠试验阳性,停经4个月左右自觉胎动,停经6个多月时自觉胎动频繁,未进行过产前检查.入院检查:一般情况好.宫高27 cm,腹围85 cm,胎心率108次,心律不规则,胎位左枕前,先露浮.肛门检查:宫颈管长约2 cm,质硬,宫口未开,先露头,胎膜已破,可见羊水流出,羊水Ⅲ度.入院诊断:(1)孕2产1,妊娠36周+2;(2)胎儿窘迫.
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新法治疗新生儿泪囊炎
新生儿泪囊炎并不少见,传统方法多采用局部挤压或泪道探通术,但仍有少数病人不能治愈.我院采用鼻内镜经鼻道做鼻泪管开口破膜术取得成功,现介绍如下.
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足月妊娠胎膜早破引产时机对妊娠结局的影响
足月胎膜早破是严重威胁母婴安全的常见产科并发症,发生率约为10%[1],足月胎膜早破已无早产风险,是否需期待治疗目前观点不一,临产前的破水时间与妊娠结局密切相关,对足月胎膜早破的引产时间,目前观点不一,美国的胎膜早破处理指南中建议不必等待,入院后应立即引产,而国内提出期待24h未临产再引产[1].为探讨及时引产、尽量缩短破膜距分娩时间对改善足月胎膜早破患者的母儿结局影响,我们对我科收治的240例足月头位胎膜早破患者的临床结局进行回顾性分析,为正确处理胎膜早破提供依据,以更好地改善母婴预后,提高产科质量.
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自然分娩并发子宫破裂1例报告
1 病例资料 女,37岁,农民,经产妇.足月妊娠破膜后临产14小时入院.既往分娩均为顺产,产程短.末次产后出血较多,原因不明.
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未足月胎膜早破分娩方式的选择及分娩注意事项
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)在所有妊娠中的发生率为1%～3%.PPROM的主要危害是早产,脐带脱垂,宫内感染及胎儿窘迫等.因此,根据孕周、破膜时间、胎儿情况等选择适当的分娩方式以及处理好分娩过程的各个环节可以减少各种因素对胎儿及新生儿的损害,降低新生儿发病率和死亡率.
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胎盘植入漏诊1例报告
1病例资料患者娄某,42岁.因妊娠41周,双下肢水肿入院.入院检查体温36℃,心率80次/分,呼吸20次/分,血压17/13kPa.产科检查:腹膨隆,纵产式,头先露,双下肢压凹性水肿,无宫缩,未破膜,未见红.B超检查:子宫增大,胎儿存活,胎盘附着于子宫左侧壁,胎盘Ⅲ级.实验室检查:Hb 127g/L,WBC 6.9×109/L,N0.70,PRO(++).诊断:妊娠高血压综合征.
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超声导向穿刺治疗巨大肝囊肿(附97例临床分析)
1990年～1998年我院行超声导向穿刺治疗巨大肝囊肿97例,囊肿直径均大于10cm.其中破膜治疗28例(Ⅰ组),无水乙醇硬化治疗69例(Ⅱ组).硬化治疗病例中使用PTC针穿刺27例(Ⅱa),使用导管针穿刺42例(Ⅱb),现将穿刺治疗效果报道如下:
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临产前、后破膜的对比分析
目的 探讨临产前、后破膜对分娩和母儿的影响.方法 回顾性分析2004年12月在我院住院分娩中胎膜早破118例作为早破组,随机选择同期临产后破膜的120例作为对照组.对两组胎头浮动,胎方位、产程、分娩方式及对母儿的影响进行分析.结果 早破组产程明显缩短;而手术产,产褥感染,早产及围产儿死亡均明显升高.结论 加强围产监护、管理、综合分析治疗胎膜早破,适时终止妊娠,是降低对母儿影响的关键.
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无胎膜早破待产和试产后羊膜腔内细菌状况的对照研究
目的:研究无胎膜早破孕产妇羊膜腔内细菌状况.方法:用随机对照的方法,于剖宫产时抽取羊水进行细菌培养,对无胎膜早破特产和试产后的孕产妇羊膜腔内细菌发生率、细菌种类进行统计,并对试产组人工破膜2小时前后、羊水有无粪染的细菌发生率进行统计和比较.结果:羊水细菌阳性例数:(1)26例特产组为4例,阳性率为15.38%,35例试产组为18例,阳性率为51.43%,有极显著性差异(P＜0.01).(2)试产组中人工破膜后＜2小时和＞2小时两组比较,＜2小时18例中阳性例数6例,阳性率33.3%;＞2小时17例中阳性例数12例,阳性率为70.6%,有显著性差异(P＜0.05).(3)试产组中羊水是否粪染两组比较,羊水色清13例中阳性例数6例,阳性率46.2%;羊水粪染22例中阳性例数12例,阳性率54.5%,无显著性差异(P＞0.05).结论:无胎膜早破的孕产妇试产后羊膜腔内细菌发生率显著增加;人工破膜和试产越久,细菌感染率越高;羊水粪染不是细菌感染的标志.
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帆状胎盘血管前置破裂6例临床分析
帆状胎盘,前置血管破裂是一种对胎儿危害极大,以产前出血为主要症状的疾病,是引起围产儿死亡的重要原因之一.因木病在胎盘娩出之前很难诊断,临床表现与前置胎盘相似,而且阴道流血一般较少,故往往误诊为"前置胎盘或见红".我院自1995年至2000年发生6例前置血管破裂,初产妇4例,经产妇2例,孕周在35-42周之间.主要症状为阴道流血,5例发生于破膜前,1例发生于破膜后.2例就诊时胎动消失,3例胎儿窘迫剖宫产术,抢救后新生儿存活2例,1例重度窒息死亡,1例经阴助产新生儿死亡.
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择期人工破膜配合徒手宫颈扩张术在助产中缩短产程的应用
目的为了降低剖宫产率、提高顺产率、降低新生儿感染率、新生儿死亡率、缩短产程、减轻产妇痛苦、降低产道损伤率，寻求更好的助产方法。方法将100例待产妇随机分组，分别助产时配合徒手宫颈扩张助产和据产程自行分娩，并对第一产程中的活跃期时间及第二产程时间进行分析。结果使用择期人工破膜配合徒手宫颈扩张助产组，缩短第一产程中的活跃期时间及第二产程时间、减轻产妇痛苦、降低产道损伤率均低于自行分娩组（P<0.01）。结论使用助产时配合徒手宫颈扩张助产代替传统的产程自行分娩，对助产有利，适应于产科助产，值得推广应用。
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胎膜早破的整体护理
胎膜早破(PROM)是围产期常见的并发症,可危及母儿的安全,主要导致的结局为早产及围产期感染,使围产儿病死率增高.胎膜早破占分娩总数的2.7%-17%.发生于早产者约为足月产的2.5-3倍.其对妊娠及分娩均有不利影响,早产率及产褥感染率升高,破膜后48h分娩者,产妇感染率为5%-20%;也可使宫内感染率升高,吸收感染羊水可导致胎儿吸入性肺炎;由于宫内感染和脐带脱垂使胎儿窘迫及新生儿肺炎,围产儿死亡率均显著升高x[1].
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浅谈胎膜早破患者的治疗
胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破(PROM).如发生在妊娠满37周后,称足月胎膜早破,占分娩总数的10％,而发生在妊娠不满37周者,称足月前胎膜早破,发生率为2.0％～3.5％.胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周有关.孕周越小,围生儿预后越差,常引起早产及母婴感染.
