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鞘内及全身化疗治疗脑转移瘤23例
自1992年5月至2002年10月我们对23例脑转移瘤患者行鞘内化疗结合全身化疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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高聚金葡素联用凝血酶治疗癌性胸水
应用高聚金葡素联合疑血酶治疗癌性胸水取得了较好的效果,现报道如下.资料与方法:1995年至1998年间因恶性胸腔积液住院病例126例,其中男82例,女44例,平均年龄42岁.胸腔积液均由病理细胞学依据确诊(未作分类).随机分组:高聚金葡素组,共72例,其中男40例,女32例;顺铂组(对照组)54例,其中男29例,女25例.治疗组(高聚金葡素组)在细胞学确诊后即行闭式持续引流或胸穿抽液3～4次至胸液明显减少时,胸腔内注入NS 10ml+高聚金葡素5mg×4支+凝血酶2000u混合液,每天或隔天一次,共2～3次.顺铂组则向胸腔内注射顺铂60mg,隔天一次,共2～3次.所有病例未作全身化疗.疗效判定:借助X线透视、B超、胸穿抽液及气促的症状改善情况判定胸腔积液的疗效.
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内镜下介入治疗进展期胃癌的疗效观察
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,对于失去手术机会或不愿意手术的胃癌患者,常采用全身化疗,但疗效不敏感而且副作用大.随着内镜技术的发展,内镜治疗学的发展十分迅速.我院自2001年1月至2005年12月开展内镜下局部注射化疗药物以及微波点灼联合治疗进展期胃癌120例,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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局限期小细胞肺癌的放射治疗
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)约占原发性肺癌的20%.临床上一般将S CLC简单地分为局限期小细胞肺癌(limited stage small cell lung cancer, LSCLC)和广泛期小细胞肺癌 (extensive stage small cell lung cancer, ESCLC).ESCLC的病变范围超出一侧胸腔,治疗以化疗为主辅以姑息性放射治疗.LSCLC的病灶范围较为局限,在全身化 疗消灭远处微小转移灶的基础之上联合局部放射治疗,有可能使部分患者得到长期生存,LS CLC中位生存期介于14～16个月之间.LSCLC在全身化疗的基础上联合局部放射治疗的观点已得 到肯定,但放射治疗的剂量、照射靶区、分割方式、总疗程时间、放射治疗加入时机以及与化疗联合的方式等一系列问题仍有待进一步探讨.
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氟脱氧葡萄糖PET-CT在肺癌中的研究进展
在世界范围内,无论男性还是女性,肺癌均已成为癌症死亡的主要原因.早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)有机会通过根治性切除而治愈,而晚期NSCLC和小细胞肺癌(small cell lung cancer,scLC)的主要治疗原则为全身化疗.对肺癌进行早期诊断、准确分期、探测复发及评价预后,有助于积极实现个体化治疗,对改善患者预后有重要价值.常规影像检查技术能解决大部分患者的诊断、分期及疗效评估等问题,但对一些早期病变仍难以定性.正电子发射体层显像(positron emission tomography,PET)是先进的分子影像技术,在肿瘤早期诊断、分期及疗效评估等方面有较高敏感性和特异性;但其空问分辨率较差.无法准确显示病变位置及较小病变.
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小细胞肺癌同期放化疗期间肿瘤体积变化分析
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)未经治疗患者的中位生存时间仅2～4个月[1],因其对放化疗敏感故全身化疗加局部放疗是目前治疗局限期SCLC的标准模式,但的总生存率仍不高.已开展的很多临床研究表明适当提高靶区剂量或采用加速超分割照射技术能提高局部控制率[2-3].考虑到放化疗期间器官的运动和肿瘤体积、位置和形状变化,若能逐步减少靶体积或外放间距,则能进一步提高治疗的增益比.因此笔者对同期放化疗期间SCLC肿瘤体积的变化进行了研究,以期能提高肺癌患者的局部控制率,从而提高总生存率和生活质量.
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肺腺鳞癌扁桃体转移一例
患者男,66岁.主因"胸憋,刺激性咳嗽2个月,咽痛1个月余,血痰1周"于2004年9月7日入院.外院查体发现"左扁桃体肿物",胸部CT发现右肺上叶肿物伴右肺门纵隔淋巴结肿大,活检后病理示"扁桃体癌".我院查体发现右侧下颈锁骨上多发淋巴结肿大,质硬、固定.左侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面糜烂,触之质硬.肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理反射未引出.纤维支气管镜见右肺上叶支气管内新生物,活检病理为"分化差的癌,部分呈鳞癌结构,部分为腺癌结构".同时扁桃体活检,病理结果与肺内肿物病理类型一致.脑MRI示"脑多发转移".结合临床及辅助检查诊断为右肺上叶腺鳞癌伴右肺门、纵隔、右下颈锁骨上、左扁桃体、脑转移.1997年WHO分期T2N3M1期,临床Ⅳ期.既往吸烟45年,50支/d.现在全身化疗之中.
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泰索帝引起的放射治疗回忆反应
乳腺癌是一全身性疾病的观念已为大家接受,绝大部分患者会在疾病的不同阶段接受全身化疗,而泰索帝是近年研制上市的重要化疗药物之一,了解认识泰索帝引起的放射治疗回忆反应有其重要的意义.现将2例放射治疗回忆反应的病例介绍如下.
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腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌临床观察
目的评价腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌的疗效.方法63例患者随机分为2组,腹腔化疗联合全身化疗组(A组)和单纯的全身化疗组(B组),A组治疗方法:顺铂(DDP)100mg腹腔内注射第1天,依托泊苷(VP16)100mg,静脉滴注第1～3天,CF 100 mg静脉滴注第1～5天,5-Fu 500 mg,持续静脉滴注12 h以上,第1～5天;B组:VP16,CF,5-Fu用法同A组,DDP 40 mg静脉滴注第1～3天,两组3周为1周期,连用2周期以上评价疗效并做统计学处理.结果治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05),对合并有腹腔积液的胃癌患者腹腔化疗联合全身化疗比单纯全身化疗效果好(P＜0.01),毒副作用可耐受.结论腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌疗效好,值得临床医师推广应用.
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中晚期肺癌支气管动脉化疗与全身化疗的近期疗效比较
随着介入医学的不断发展,支气管动脉化疗已经成为不能手术的中晚期肺癌的重要治疗手段,为了比较其与全身化疗在近期疗效和毒副作用方面的差异,我们自1998年5月-2002年11月对本院收治的97例经病理证实的中晚期肺癌患者分别进行支气管动脉化疗和全身化疗,并对其病灶缩小程度、毒副作用等方面进行临床对比观察,现报告如下.
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全身加中心静脉导管胸腔内双路化疗治疗癌性胸腔积液50例疗效观察
恶性胸腔积液是晚期癌症的主要并发症,其特点是胸腔积液生长迅速,可直接影响患者心肺功能和生存期.
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博莱霉素淋巴结内注射治疗食管癌术后颈部淋巴结转移
食管癌术后淋巴结转移的发生率高达75%,转移部位以颈部、上纵隔为常见,常危及患者的生命.目前对于颈部淋巴结转移的治疗方案以全身化疗结合局部放疗为主.我科1995年6月以来采用博莱霉素淋巴结内直接注射的方法对32例食管癌术后颈部淋巴结转移的患者进行治疗,取得较好效果,现报告如下.
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腹腔并全身化疗治疗晚期胃癌32例
目的 观察全身化疗联合腹腔化疗治疗术后晚期无腹腔积液胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 腹腔转移的晚期胃癌32例.全身化疗:TF方案,紫杉醇(TAX)175 mg/m2,静脉滴注,第1天;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2,第1,2天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg/m2,静脉推注,第1,2天,600mg/m2,化疗泵持续静脉滴注48 h.腹腔化疗:腹腔穿刺留置导管,将温热生理盐水1 000～1 500 ml灌入腹腔,后将溶解的顺铂(DDP)60～80 mg加地塞米松10 mg注入腹腔.连用2个周期后评价疗效.结果 32例均可评价疗效,总有效率为50.01%,其中CR 4例,占12.5%.毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应.结论 腹腔灌注DDP,同时TAX联合5-Fu全身化疗治疗术后晚期无腹腔积液胃癌患者,疗效可靠,耐受性好.
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经皮肺穿刺瘤体内低渗化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察经皮肺穿刺瘤体内注射低渗化疗液配合全身化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法 86例NSCLC患者随机分为治疗组与对照组,治疗组44例,在MVP方案全身化疗的同时,给予经皮肺穿刺瘤体内注射平阳霉素加蒸馏水(低渗液);对照组42例,单纯给予MVP方案全身化疗.两组均21d为1周期,治疗2周期以上评价疗效.结果 治疗组CR 5例,PR 26例,NC 10例,PD3例,总有效率为70.5%(31/44);对照组CR1例,PR15例,NC 18例,PD 8例,总有效率为38.1%(16/42).两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=9.08,P＜0.01).治疗组与对照组的消化道反应及骨髓抑制相似,治疗组有6例患者出现发热,12例患者出现局部疼痛,均轻微,对症处理后好转,无其他毒副反应发生.结论 经皮肺穿刺瘤体内低渗化疗治疗NSCLC疗效好,毒副作用小,操作简单,值得临床推广应用.
关键词： 经皮肺穿刺 瘤体内注射低渗化疗液 全身化疗 非小细胞肺癌 -
全身化疗结合胸腔引流并灌注平阳霉素治疗恶性胸腔积液48例
目的 研究全身化疗结合胸腔置管持续引流并灌注平阳霉素治疗恶性胸腔积液的临床效果,探讨治疗恶性胸腔积液的有效方法.方法 常规消毒、铺巾及局麻后,胸穿置入硅胶管,并固定保留,接闭式引流袋,通过输液调节器调控引流速度.当胸腔积液引流彻底时向胸腔内注入地塞米松10 mg、利多卡因100 mg、平阳霉素8 mg,嘱患者多翻身、变换体位.每3周1次,共2次.另配合全身化疗2个疗程.观察胸腔积液消退情况及毒副反应.结果 48例中完全缓解(CR)22例,部分缓解(PR)17例,无变化(NC)9例,总有效(CR+PR)率81.3%,其中CR率45.8%.不良反应有胸痛、发热、恶心、呕吐及骨髓毒性.结论 胸腔置管引流并腔内灌注平阳霉素是治疗恶性胸腔积液的有效方法,胸腔置管引流较传统胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流具有明显的优势.
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TACE术后全身化疗治疗肝癌临床观察
经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前公认的对不能切除的原发性肝癌首选治疗方法之一,但仍有相当一部分患者疗效不佳,原因之一是未能解决肿瘤细胞完全坏死,而门静脉参与肿瘤供血,同时发现肝癌也有丰富的肝外供血,不可忽视[1].因此,我科进行了TACE术后全身化疗,可望提高疗效.
关键词： 原发性肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞术 全身化疗 -
儿童视网膜母细胞瘤的化学疗法
视网膜母细胞瘤是婴幼儿的一种先天性眼内恶性肿瘤，现阶段已有的治疗手段包括化疗(局部+全身)、外照射、温热治疗、冷冻治疗、内放射敷贴术、光凝治疗、眼球摘除等。本文主要对视网膜母细胞瘤的化疗进展予以阐述。视网膜母细胞瘤化疗分为全身化疗和局部化疗两个阶段，全身化疗对于早期视母具有较好的疗效，但对晚期阶段效果欠佳，而合并局部化疗(眼内注射+介入化疗)可有效帮助晚期视母患者获得更好的预后。
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我国口腔颌面部肿瘤学科现状——记全国第七次口腔颌面外科学术会议
经过半个多世纪、几代口腔医务工作者呕心沥血的努力,我国口腔颌面部肿瘤在诊断和治疗方面已积累了非常丰富的经验.在国内率先开展和规范了以口腔颌面部为主的头颈部良恶性肿瘤的外科治疗、放疗、局部及全身化疗、热疗、生物治疗及中医药治疗等一系列治疗方法;率先开展了头颈部复合组织缺损的修复重建,极大地丰富和推动了我国的修复重建外科,形成了具有中国特色并有国际影响的,集头颈肿瘤外科、修复重建外科、放射治疗、化学药物治疗和社会心理治疗等多学科交叉的学科体系.
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纤支镜下微波加局部注药治疗支气管结核效果观察
支气管结核全身化疗疗效欠佳,并发症和后遗症较多.为此,我们于1997～2001年采用纤维支气管镜(简称:纤支镜)介入微波并局部注药治疗支气管结核,并与全身化疗者比较,前者疗效较好,不良反应轻.
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125I粒子植入治疗盆腔复发肿瘤剂量学验证及临床疗效
临床上处理盆腔恶性肿瘤复发较为棘手,外科手术再次根治性切除率较低,区域或全身化疗有效率较低,外照射因放射性膀胱炎、肠炎等使其应用受到了限制[1-2].125I粒子植入作为一种新型的治疗手段,在盆腔复发恶性肿瘤的治疗中取得了一定疗效,而影响疗效的直接和重要的因素就是剂量分布[3-5].本研究探讨12例盆腔复发肿瘤125I粒子植入手术前、手术后的剂量学差异,以及此差异对疗效的影响.
