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健康体检者结肠息肉检出率及叶酸水平的关系
结直肠息肉尤其是结直肠腺瘤被认为是结肠癌重要的癌前病变，由经典的“腺瘤—癌前病变—癌变”途径发展而来的结肠癌约有80％［1］，早期发现并及时镜下切除可显著降低结直肠癌的发生率。关于结肠癌目前相关危险因素报道较多，而关于结直肠息肉相关危险因素的研究则相对不足。因此，本研究选取2010年1月至2013年1月在威海市立医院接受结肠镜查体者，统计其结肠息肉的检出率，并对其饮食习惯进行调查，以期为结肠镜检查的必要性以及结肠癌的预防提供一定的依据。
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腹腔镜联合结肠镜治疗复杂、特殊类型的结直肠息肉
目的 探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的疗效.方法 良性息肉行腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术,腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除困难者或有风险者可选用结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术,复杂病例采用混合术式(腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术+结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术).结果 腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术l4例,手术时间55～158 min,平均103 min.结肠镜辅助腹腔镜下结肠癌根治术2例,手术时间分别为182、206 min.结肠镜辅助腹腔镜降结肠部分切除术(降结肠多发息肉,其中1枚息肉为无蒂息肉)1例,手术时间98 min.混合术式2例,手术时间分别为102、166 min.19例术后随访10～48个月,平均28个月,无一例息肉残留、复发或再次手术.结论 腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉疗效满意.
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结直肠良、恶性息肉微创治疗的临床研究
目的 探讨结肠镜、腹腔镜及双镜联合治疗结直肠息肉的适应证和疗效. 方法 2004年1月～2006年12月,全结肠镜检查发现直径>1 cm的结直肠息肉共378例.结肠镜圈套器摘除319例,结肠镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)11例,腹腔镜辅助结肠镜下治疗7例,结肠镜辅助腹腔镜楔形切除术6例,结肠镜辅助腹腔镜肠段切除术3例,腹腔镜结直肠癌根治术32例. 结果 腹腔镜辅助结肠镜治疗组与结肠镜辅助腹腔镜局部切除术组均未出现一例并发症,结肠镜圈套器摘除组中1.6%(5/319)出现并发症.结肠镜组肿瘤残留11例,追加腹腔镜结直肠癌根治术8例.随访中,EMR术1例肿瘤残留,追加腹腔镜结直肠癌根治术.结肠镜辅助腹腔镜楔形切除术中2例为浸润性结直肠癌,追加腹腔镜结直肠癌根治术. 结论 大部分结直肠良性息肉可以通过单纯结肠镜的方法得到治疗;双镜联合的治疗方式对于结肠镜治疗困难的结直肠息肉是安全、可行的治疗方法.
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免打结线在双镜联合治疗结直肠息肉中的应用
目的：探讨免打结倒刺线在双镜联合治疗结直肠息肉中的可行性、安全性及应用效果。方法回顾性分析2013年4月至2016年3月，暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院胃肠外科施行的59例腹腔镜联合术中肠镜结直肠息肉局部切除并一期缝合的患者，根据术中缝合线不同分组：免打结倒刺线组(34例)，普通可吸收线组(25例)。分别比较两组的一般情况、术中肠管缝合时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间及术后吻合口漏等并发症发生率等指标差异是否有统计学意义。结果两组的年龄分布、性别比例、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间及术后吻合口漏等并发症发生率等各项指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；但两组的术中肠管缝合时间比较， A 组的缝合时间明显少于 B 组[13.96±3.19) min vs (25.68±10.72) min]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论免打结倒刺线在腹腔镜联合术中肠镜治疗结直肠息肉中是安全可行的。腹腔镜联合术中肠镜治疗结直肠息肉中，免打结倒刺线相对于普通可吸收线可以缩短术中肠管缝合时间，具有不增加术后吻合口漏发生率及其他并发症等特点。
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CT结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉准确性的系统评价
目的:系统评价CT结肠镜用于结直肠肿瘤和息肉诊断的临床价值.方法:通过计算机检索及手工查阅,全面收集CT结肠镜用于结直肠肿瘤和息内诊断的中英文文献,按纳入与排除标准筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据,根据QUADAS条目进行质量评价,采用Meta Disc 1.4软件检验研究间的异质性并进行Meta分析.结果:终纳入英文文献22篇,中文文献0篇.异质性检验结果为Spearman相关系数=0.406,P=0.244,提示阈值效应引起的异质性较小,但是存在其他因素导致的异质性,按随机效应模型进行Meta分析.CTC结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉的敏感度和特异度分别为69%和83%,而且诊断的敏感度和特异度随着肿物大小的增加而增加,分别为62%～81%和90.1%～92.4%.结论:用CT结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉具有很高的特异性,但其敏感度波动范围很大.
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健康体检者795例结肠镜检查结果分析
目的 探讨结肠镜检查对健康人群体检时应用的价值.方法 选取郑州大学第一附属医院体检中心于2014年1月至2014年12月接受结肠镜检查的健康体检者795例,对检查结果进行回顾性分析.结果 795例受检者中男309例,女486例,总体病变检出率为35.3％.检出结直肠息肉165例(20.7％),结直肠炎症74例(9.3％),结肠憩室19例(2.4％),结肠粘膜黑变病18例(2.2％),结直肠癌3例(0.4％),回盲部溃疡2例(0.3％).结直肠息肉在男性中的检出率显著高于女性(P ＜0.001).随年龄增大结直肠息肉检出率明显增高,＞50岁年龄段人群检出率显著高于≤50岁年龄段人群[27.1％ (121/446)对12.6％ (44/349),P＜0.01].结论 在健康体检人群中结直肠息肉有较高的检出率,且随年龄增大检出率明显增高.对50岁以上的健康体检人群进行结肠镜检查具有重要意义.
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结直肠息肉发病危险因素分析
目的 探讨与结直肠息肉发病相关的危险因素.方法 回顾性病例对照研究,选取在北京协和医院内镜中心行结肠镜检查发现结直肠息肉的病例,以健康体检人群行结肠镜未发现异常的病例为对照,给予问卷调查相关高危因素及分析息肉内镜下表现,采用SAS 9.2软件对数据进行统计学分析.结果 本研究共纳入结直肠息肉患者106例,正常对照组383例.多因素Logistic回归分析年龄(OR=1.343,95% CI:1.063~1.697)、癌症家族史(OR=3.013,95%CI:1.675~5.419)、摄食红肉(OR=1.650,95%CI:1.085~2.509)是发病的独立危险因素.息肉患者中,男性息肉瘤性检出率高于女性(P<0.05),随着年龄增大,腺瘤性息肉发生率显著增加(P<0.05).结论 年龄、癌症家族史、红肉摄入比例高是结直肠息肉发生的危险因素,摄入新鲜水果蔬菜为保护性因素.老年男性患者息肉瘤性率增加.通过高危因素问卷调查,有助于有针对性地开展结直肠肿瘤筛查.
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内镜下切除结直肠腺瘤性息肉的疗效观察
目的：探究内镜下切除结直肠腺瘤性息肉的疗效。方法对75例患者84枚结直肠腺瘤性息肉行内镜下切除治疗的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均手术成功，有8例并发出血（占10.7%），未发生严重并发症，术后随访12个月，复发率为5.3%。结论根据结直肠腺瘤性息肉病情选择恰当内镜治疗方案，其疗效确切，且并发症率和术后复发率均较低，为进一步控制恶变，仍需于术后定期随访，以有效预防结直肠癌的发生。
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内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床分析
目的 分析内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床效果.方法 将60例结直肠息肉患者随机分为实验组和对照组,实验组患者采取内镜黏膜切除术进行治疗,对照组患者采取内镜下圈套高频电切术进行治疗,比较两组患者的术后病灶完全切除率及术后不良反应发生率.结果 实验中患者的病灶完全切除率(96.7%、29例)要明显高于对照组患者(80%、24例),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的不良反应发生率(10%、3例)要明显少于对照组患者(23.3%、7例),差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠息肉的患者,若经直肠镜检,息肉的直径在2 cm以下时采取内镜黏膜切除术的手术方式,相较于内镜下高频电切术,可以更好的治疗结直肠息肉,完全切除息肉并且还能够减少术后不良反应的发生.
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不同年龄组结直肠息肉分析
目的 探讨不同年龄组结直肠息肉的发生、病理类型及息肉恶变的关系.方法 我院内窥镜室2006年1月至12月结肠镜检查2055例,对其中结直肠息肉患者746例的病历资料进行分析.结果 各年龄组之间结直肠息肉的检出率、多发息肉的发生率有显著性差异;息肉病理类型以管状腺瘤多;多发息肉、管状腺瘤病例中息肉恶变率高.结论 结直肠息肉的检出率、多发息肉的发生率随年龄的增长而增加;腺瘤性息肉、多发息肉恶变率高.
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I-SCAN技术和普通高清电子结肠镜在结直肠息肉诊断中的应用效果对比
目的 比较I-SCAN技术和普通高清电子结肠镜在结直肠息肉诊断中的应用效果.方法 选取2016年3～10月在我院行结肠镜检查的86例患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各43例.实验组采用I-SCAN模式检查,对照组采用普通高清模式检查.比较两组的结直肠息肉及腺瘤检出率、内镜下病理诊断和病理活检结果的符合率、退镜时间和肠道清洁度.结果 实验组的息肉检出率为58.14％,显著高于对照组的37.21％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的腺瘤检出率为34.89％,显著高于对照组的25.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组结肠镜下病理诊断和病理活检结果的总符合率为95.00％,显著高于对照组的55.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).两者的退镜时间和肠道清洁度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结肠镜采用I-SCAN技术可使息肉和腺瘤的检出率更高,内镜下的病理类型的确诊率更高,且检查时间并未明显延长,值得临床推广应用.
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结直肠息肉摘除术后并发出血的相关影响因素分析
目的 探讨结直肠息肉摘除术后并发出血的相关影响因素.方法 回顾性分析本院2011年4月～2014年11月收治的300例行内镜下结直肠息肉摘除术患者的临床资料.结果 300例患者摘除371颗息肉,13例患者在术后发生出血并发症,出血发生率为4.33％.单因素分析发现,出血患者和未出血患者的性别、高血压、息肉直径和息肉形态差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析发现,高血压是导致出血发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 性别、息肉直径和息肉形态是术后出血的相关危险因素,高血压是独立危险因素.
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内镜黏膜切除术治疗57例息肉直径＜2cm结直肠息肉患者的疗效及安全性分析
目的 分析内镜黏膜切除术治疗息肉直径＜2cm结直肠息肉患者的疗效及安全性.方法 选取我院114例息肉直径＜2cm结直肠息肉患者,按照手术方法分组,各57例.对照组行内镜下圈套高频电切术治疗,观察组行内镜黏膜切除术治疗.对比两组息肉切除情况及并发症发生率.结果观察组息肉完全切除率96.49%(55/57)较对照组80.70%(46/57)高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率5.26%(3/57)较对照组19.30%(11/57)低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论与内镜下圈套高频电切术相比,内镜黏膜切除术治疗息肉直径＜2cm结直肠息肉患者,可提高息肉切除效果,减少并发症发生.
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尼龙圈在结直肠粗蒂息肉内镜治疗中的应用
目的 探讨尼龙圈在结直肠粗蒂息肉经结肠镜高频电治疗中的临床疗效和安全性.方法 将89枚息肉分为两组,其中研究组45枚,采用尼龙圈套扎联合高频电治疗,对照组44枚,单纯采用高频电治疗.观察两组息肉经内镜治疗后发生出血、穿孔等并发症的情况及息肉复发情况.结果 两组患者89枚息肉均在内镜下成功切除,研究组未发生早期出血,对照组有6例患者并发早期出血,均经保守治疗治愈,研究组和对照组的早期出血率分别为0(0/45)和13.6％ (6/44),两组间的差异有统计学意义(P=O.012).所有患者均未见穿孔及迟发性出血,随访半年至3年,均未发现息肉复发.结论 尼龙圈的应用对预防结直肠粗蒂息肉高频电切除后的早期出血有一定作用,增加了内镜下息肉切除的可能性和安全性.
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结直肠息肉与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究
目的 探讨结直肠息肉与非酒精性脂肪性肝病的相关性.方法 回顾性分析2017年2月1日～ 2017年7月1日在浙江医院消化内科门诊及住院期间进行肠镜检查发现的94例结直肠息肉患者作为病例组及135例无息肉组作为对照组,比较分析两组人群的一般临床特征、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖水平、幽门螺杆菌感染情况、非酒精性脂肪性肝病发生率等.结果 与对照组比较,病例组的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均明显升高(甘油三酯2.90±1.36mmo1/L vs2.03±11.00mmol/L,t=-4.417;总胆固醇3.33±0.45mmol/L vs 4.40±0.64mmol/L,t=-12.417;低密度脂蛋白3.33±0.45mmol/L vs 2.54 ±0.46mmol/L,t=-12.926,P均＜0.01).病例组非酒精性脂肪性肝病发生率为46.81％,对照组NAFLD发生率为15.56％.两组间性别、年龄、空腹血糖、幽门螺杆菌感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素回归分析显示,非酒精性脂肪性肝病是结直肠息肉的风险因素(OR=2.342,95％CI:1.324 ～2.621).结论 结直肠息肉和非酒精性脂肪性肝病患病相关,结直肠息肉患者需要加强腹部B超随访.
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结肠镜、腹腔镜联合治疗结直肠息肉的研究进展
结直肠癌遵循着"息肉-腺瘤-癌"的顺序演变发展过程,早期治疗结直肠息肉是降低结直肠癌发生率和改善预后的有效途径.目前,腹腔镜、结肠镜技术治疗结直肠息肉在临床已广泛应用.但对某些特殊息肉,单行结肠镜或腹腔镜手术均困难,近年来,随着腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的应用,为结直肠息肉的治疗提供了新的思路.
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结肠镜、腹腔镜双镜联合治疗困难性结直肠息肉
目的:探讨结肠镜、腹腔镜双镜联合治疗困难性结直肠息肉的可行性和安全性.方法:10例结肠镜无法完整切除的结肠息肉或结肠镜术中可能出现并发症的病例联合应用腹腔镜、结肠镜,其中腹腔镜辅助结肠镜下治疗5例,结肠镜定位腹腔镜切除4例,结肠镜腹腔镜同步切除1例.结果:10例患者均顺利完成手术,无中转开腹,术后无并发症发生.结论:应用腹腔镜、结肠镜联合手术完成结肠镜无法治疗的结肠息肉,提高了手术的安全性和彻底性.
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结直肠息肉的病理学及临床意义
结直肠息肉的重要性在于其与结直肠癌的关系.临床大多数结直肠癌(＞80%)来自结直肠腺瘤性息肉恶变,及时切除结直肠息肉可以使个体患结直肠癌的风险降低70%～90%,因而正确认识并处理结直肠息肉具有重要的临床意义.
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窄带成像技术下NICE分型对结直肠息肉诊断的临床研究
目的 探讨窄带成像技术下采用非放大内镜应用NICE分型对结直肠息肉的诊断价值.方法 对153例患者结肠镜检查发现的240处结直肠息肉进行非放大NBI内镜观察,从病变的颜色、微血管结构和表面结构三方面,依据NICE分型标准预测病变的性质,并与组织病理学检查结果进行对比分析.结果 随着病变的变大,窄带成像内镜下NICE总体分型诊断的准确率有所提高,对于≤5 mm的直乙结肠微小息肉,NICE分型实时预测息肉病理类型的准确性较高.结论 NBI内镜下应用NICE分型能够准确的实时鉴别结直肠息肉的性质,区分肿瘤性和非肿瘤性病变,对下一步治疗具有很好的指导意义.
