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肾小球肾炎湿热病机探析
肾小球肾炎大多属中医“水肿”范畴，其病因病机与湿热、风邪至关密切。急性肾炎属湿热类型者非少见。近年来我们观察了45例慢性肾炎患者，与湿热有关者达 25例，这是否与湿性腻滞、致病缠绵有关。因此，进一步阐明湿热病邪的致病和演变机理，对防治急慢性肾小球肾炎有现实意义。1 湿热伤表，阻遏肺气，通调失司 湿热之邪以脾胃受病居多，从表卫侵袭者间或有之，故薛生白有“湿热之邪，从表伤者，十之一二”的论述。章虚谷注释道：“是湿随风寒而伤表，郁其阳而变热，如仲景条内之麻黄连翘赤小豆汤证是也。”《湿热论》是指广义湿热为病立论，其审因论治的原则，也同样适用于肾炎湿热病机。但湿热之邪伤表郁而化热，只有少数病员引起肾炎，主要取决于机体自身的虚损情况。据临床所见，就表邪受病而言，主要与肺气不足有关，当肺卫功能失调，湿热之邪乘虚而入，阻遏肺气，造成肺之通调水道的功能障碍，以致发生水病。麻黄连翘赤小豆汤宣升肺气，调理肺卫功能，于病机颇为合拍，故临床用于湿热伤表所致的急性肾炎每每获效。
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单味芒硝外洗治痱子
近年来，笔者以单味芒硝外洗治疗小儿痱子，方法简便，疗效满意，现介绍如下。1 方药与用法取芒硝100-200g，用热水溶化后加入洗澡盆中，水量10-20L，水温以不烫手为宜，冲洗皮肤，每天1次，每次10分钟，一般3次即可治愈。对皮肤无任何副作用。2 病案举例张某，男，3岁，1998年7月12日初诊。家长诉皮肤出痱子，反复发作2年，加重2天，使用痱子粉等无效。诊见：头皮、颈、胸、背、臀、四肢皮肤布满红色丘疹，高出皮面，抚之碍手，周围皮肤发红，有抓痕，无发热。诊断：红痱子，证属暑湿郁表。予以芒硝200g，兑水冲洗皮肤，每天1次。1天后皮肤充血明显消退，痱子色变淡红，继用3天，疹消痒止。随访2年，每年复发后外洗2-3次均治愈。3 体会痱子俗称热痱，是夏季儿童常见的皮肤病。中医学认为本病虽形于外，而实发于内，湿为其因。湿邪郁表，与暑热互结，客于肌肤，致营卫不和，络伤瘀阻皮下。湿热为病，缠绵难愈，故易反复发作。芒硝味咸性寒，具有清热泻火、软坚散结、收湿敛疮之功。药理研究认为，芒硝外用能促进局部炎症消退，有消肿、止痛作用(注：陈贵廷主编，《本草纲目通释》，北京学苑出版社，1992.429)。外治小儿痱子，既能预防，又能治疗，使用方便，无毒副作用，适合家庭推广使用。
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浅论昆明地区湿热证
湿热证,是一个既受湿,又受湿与热相合,胶结多患的一种病证.正如薛生自《湿热病篇》所说“夫热为天之气,湿为地之气,热得湿而愈炽,湿得热而愈横”.又如陈平伯《外感湿病篇》：“东南地卑水湿,湿热之伤人独甚”.昆明地区,属干湿分明的亚热带高原季风气候,与中原而言乃西南之隅,,位于云贵高原中部、四面环山、南临滇池,年平均气温为15℃左右,降雨量约1千多毫米,往往昼夜之间,睛雨之间温差较大,燠热燠寒,寒热时变,天热地湿,互为交蒸,湿热为病者甚众.湿热证,易患难愈,缠绵难速.苟辨审不慎,医治不当,则变症峰起.若审辨得法,医治得当,疗效亦体.现将笔者对本病的临床体会报导如下.……
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论虞抟治疗肿胀
近日研读明代医家虞抟的<医学正传>,发现其在论治"肿胀"病时有别于其他医家,现将其论治特点归纳总结如下.1 病因为脾胃湿热水谷入胃,一分为四:其浊者为食物残渣,下出幽门,达大小肠而为粪,以出于谷道;其清者,化为精气,随脾气而上升于肺;其至清而精者,由肺而灌溉四体,变为汗液津唾,助血脉、益气力;其清中之浊者,下输膀胱而为溺.若脾土因七情内伤,或六淫外侵、饮食不慎、房劳不节而致传输失职,则升降失调、清浊相混、坠道阻塞、湿热内生,而为肿胀.虞抟说:"<内经>曰:诸湿肿满,皆属于脾.又曰:诸腹肿大,皆属于热.夫脾虚不能制水,水渍妄行,故通身面目手足皆浮而肿,名曰水肿.或腹大如鼓,而面目四肢不肿者,名曰胀满,又名臌胀.皆脾土湿热为病."
