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  • 超声在颈部淋巴结结核诊断中的作用

    作者:叶旭

    目的:探讨颈部淋巴结结核的超声诊断、分型及鉴别诊断,减少误诊及漏诊的发生,提高超声诊断颈部淋巴结结核的诊断正确率.方法:对我院近二年颈部淋巴结结核患者经手术治疗、病理诊断分析、实验室检查及抗结核治疗等.结果:超声诊断率90%左右,女性多于男性,而且青少年居多.结论:超声可以准确判断颈部淋巴结结核,为临床诊断提供可靠的证据,为手术提供准确的定位,具有方便性、无创伤性、可重复性等优点.

  • 甲状腺结核2例

    作者:陈建忠;陈琴

    患者,女,47岁.1999年3月15日以颈前肿物伴疼痛20天为主诉入院.既往无结核病史.体检:发育正常,心肺无异常,右颈前触及5cm×4cm×3cm肿物,质硬,表面光滑,有轻度触痛,随吞咽上下活动,无波动感,颈淋巴结无肿大.血清三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、促甲状腺激素均正常,血沉30mm/h.B超检查示:右甲状腺肿大,内部回声不均,可见16.9mm×8.6mm,9.8mm×6.9mm低回声块状物,边界不清,形状不规则.胸部X线片双肺无异常,心膈无异常.术前诊断:右甲状腺多发腺瘤.在颈丛麻醉下行右甲状腺叶切除术,术中见右甲状腺肿大,包膜和颈前肌粘连,但表面光滑,行右甲状腺叶切除,病理诊断为右甲状腺结核.术后切口一期愈合;6天出院,术后服用利福平及异烟肼6个月,随访1年,情况良好.患者,女,42岁,1999年3月23日以颈前肿物伴疼痛1个月为主诉入院.既往无结核病史.体检:心肺无异常,右颈前可触及肿物6cm×5cm×3cm,表面光滑,质硬,轻度压痛,随吞咽上下活动,颈部淋巴结无肿大.B超示:右侧甲状腺55mm×32mm×30mm,上极见低回声团块26mm×19mm×17mm,边界欠清楚,余甲状腺回声均匀,左甲状腺叶正常.CT示:右甲状腺区见一类圆形诋密度灶,大层面为2.5cm×1.5cm,周边见残余甲状腺块影,块影内似见多发性小砂粒状略高密度影,周围血管无包绕现象,左甲状腺叶无异常.胸部X线片示:两肺纹理增多,未见实质性病变.血沉30mm/h.

  • 坏死性淋巴结炎误诊为淋巴结核1例

    作者:张晓战;苟超伦;杨瑞静;杨新军;何菊贤

    患者,男,17岁,学生.以“左腋窝淋巴结摘除术半年,颈部包块1月”为主诉于1999年10月29日入院.半年前发现左腋窝包块,直径约4cm,轻压痛,伴发热40℃,无咳嗽、咯血、低热、乏力及盗汗,无咽部不适.在西安医科大学第二临床医学院诊治,行左腋窝淋巴结摘除术,病理结果示:淋巴结核.以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗2月,后停吡嗪酰胺,一直规律服用异烟肼、利福平,病情好转.1月前发现左颈部数个串珠状结节,10余天后对侧颈部淋巴结亦肿大,发热,高体温40℃,乏力、纳差、盗汗明显,体重明显减轻.既往体健,常规预防接种,否认结核病接触史.

  • 超声造影联合常规超声对颈部淋巴结的定性诊断价值分析

    作者:廖晓红

    目的:探讨超声造影联合常规超声在颈部淋巴结定性诊断上的应用价值.方法:收治颈部淋巴结患者112例,回顾性分析其临床资料,观察超声造影联合常规超声在颈部淋巴结定性诊断上的应用价值.结果:在超声造影联合常规超声检查中,良性和恶性颈部淋巴结的相关指标差异有统计学意义(P<0.05).结论:在颈部淋巴结定性的诊断上,常规超声联合超声造影检查的应用价值高,可准确鉴别颈部淋巴结的良恶性.

  • 术前PET/CT在胸段食管癌淋巴结分期中的应用及颈部超声附加价值的探讨

    作者:田义涛;祖玉昆;孙威

    目的:食管癌术前评估对淋巴结的影像学检查是很有临床意义的,特别是颈部淋巴结的检查.传统检查方式为颈部淋巴结超声(EU)和对应部位的CT,为了提高颈部淋巴结的检查效率,往往会同时进行上述两种检查.而PET/CT在评估术前分期上优于CT或PET,那么PET/CT的价值有多大?另外,已经行过PET/CT的病患是否还有需要行颈部超声的必要?颈部超声对于PET/CT在术前评估上是否存在附加价值,这将是我们研究的目的.方法:收集2012年—2014年54例食管癌病患资料,均行PET/CT及颈部超声检查评估颈部淋巴结情况.其中52例均行手术治疗.颈部淋巴结穿刺活检(FNA)或行颈部淋巴结活检术,通过细胞学及病理学验证.结果:54例病患中20例病患术前颈部超声及PET/CT均提示无明显异常,8例颈部超声及PET/CT均提示淋巴结转移可能(术后病检提示6例为恶性,2例为良性),23例颈部超声提示淋巴结转移可能但PET/CT未提示异常(其中术后病检提示4例为恶性,19例为良性),3例PET/CT提示淋巴结转移可能但颈部超声未提示异常.结论:本研究中PET/CT对食管癌淋巴结转移的特异性较高,但在敏感性及准确性上较低,而对于术前已经行PET/CT并提示颈部淋巴结无明显转移的情况下,再行颈部淋巴结超声是没有必要的,然而在PET/CT提示颈部淋巴结转移时,即使颈部超声未提示转移可能的情况下,仍然建议行颈部淋巴结切除术以排除假阳性.

  • 颈部淋巴结肿大的超声诊断分析

    作者:田瑞丽

    目的:讨论颈部肿大淋巴结的特点,为临床提供诊断价值.方法:对颈部肿大淋巴结采用高频彩色多普勒检查.结果:急性淋巴结炎56例,淋巴结核10例,转移性淋巴结肿大19例,淋巴瘤11例.结论:高频彩色多普勒对颈部肿大淋巴结具有重要的诊断价值.

  • 超声弹性成像与高频彩超对颈部淋巴结疾病的对照研究

    作者:李永晟;苟晓春

    目的:探讨超声弹性成像与高频彩超对颈部淋巴结疾病的诊断价值.方法:对51例患者87枚淋巴结分别进行超声弹性成像和高频彩超检查,依据弹性成像的5种模式和高频彩超淋巴结血流分布的4种分型,分别对肿大的淋巴结进行良恶性诊断.结果:87枚肿大的淋巴结中,炎性淋巴结37枚,转移性淋巴结25枚,淋巴瘤10枚,结核性淋巴结15枚.弹性成像诊断的敏感性、特异性与准确性分别为77.10%、98.08%、89.60%,高频彩超检查80.00%、61.50%、68.96%.两种分法的准确性尚无统计学差异(P>0.05).结论:弹性成像与高频彩超检查有助于颈部肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断,两种方法联合应用可提高对淋巴结疾病的诊断价值.

  • 颈部淋巴结结核的超声声像图特征分析

    作者:衡伟;王艳芸;杨艳华

    目的:评估颈部淋巴结结核的超声图像特点和超声对其诊断价值.方法:回顾性分析23例经穿刺或病理证实为颈部淋巴结结核患者的超声图像,对23例进行灰阶超声和彩色多普勒超声成像.其中左侧11例,右侧8例,双侧4例.结果:23例颈部淋巴结结核183个病灶超声图像表现为低回声54个(29.51%),类囊性回声10个(5.46%),低回声与类囊性共存的混杂回声55个(30.05%),低回声合并伴声影的团状或点状强回声64个(34.98%).结论:颈部淋巴结结核的超声表现有一定的特征性,超声检查是颈部淋巴结结核诊断的重要手段.

  • 补阳还五汤治疗皮肤瘙痒1例

    作者:张龙德

    病历资料患者,女,34岁,因全身皮肤瘙痒20天来院就诊.入院前在某乡卫生院诊断为"过敏"而给予苯海拉明、地塞米松、息斯敏、维生素C等治疗,用药有效,停药立发,严重影响生活和休息.入院时诉全身奇痒,夜间为甚,心烦,夜不成寐,便干.1个月前行中孕引产术后,胎盘滞留致大出血,用低分子右旋糖酐、409代血糖浆等补充血容量,口服阿胶补血浆等,因无条件而未输血.查体:T 37.1℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 126/76mmHg,全身皮肤多处抓痕,背部及四肢为多,无原发性皮损,精神萎靡,语音低微,面色苍白,颈部淋巴结无肿大,肝脾不肿大,舌暗脉细弱,微涩.血常规:WBC 5.9×109/L,L 31%,N 69%,Hb 94g/L,RBC 3.68×1012/L,PLT 157×109/L.

  • 甲状腺癌颈部淋巴结转移超声特征分析

    作者:宋文娟;韩祎

    目的:探讨及分析甲状腺癌颈部淋巴结转移超声特征。方法对我院84例甲状腺癌患者的121个颈部淋巴结进行超声检查,对所记录超声特征进行分析。结果病理活检示全部患者的121个肿大颈部淋巴结中,甲状腺癌转移性肿大淋巴结为79个,反应性增生肿大淋巴结为42个。超声检查显示:甲状腺癌转移性肿大淋巴结中有66个为圆形或类圆形(83.5%),呈融合状的有14个(17.7%);其中有33个转移性淋巴结血供丰富(33/45,73.3%);边界不清的转移性淋巴结达到68个(86.1%),内部回声不均匀者达63个(79.7%),淋巴结内液化者9个(11.4%),淋巴结内含微小钙化斑者43个(54.4%)。结论甲状腺癌转移性颈部淋巴结超声检查具有特征性表现,总结的特征性超声表现有助于提高甲状腺癌转移性颈部淋巴结的超声检出率。

  • 彩色多普勒超声在颈部淋巴结疾病诊断中的应用

    作者:石莹

    目的 分析彩色多普勒超声血管模式在颈部淋巴结病变检测中的应用.方法 选取我院2009年1月-2013年2月收治确诊的颈部淋巴结病变患者115例临床资料,其中65例男性,年龄10~75岁,50例女性,年龄15~77岁,平均年龄(49±7.8)岁.共分析123个病变淋巴结,淋巴结依照后的明确诊断结果共分成4组,其中有27个反应性淋巴结、15个结核性淋巴结、41个转移性淋巴结以及40个淋巴瘤.病变淋巴结的血管模式依照彩色多普勒超声的表现共分为4个类型,分别为淋巴门型、中心型、边沿型以及混和型.结果 ①淋巴门型,结果92.59%的反应性淋巴结与80%的淋巴瘤显示淋巴门血流,淋巴瘤中有75%显示淋巴结边沿血流;在转移性淋巴结中有60.98%出现中心血流,58.54%显示边沿血流;共有2个反应性、1个结核性显示无血供.结论 淋巴结中心与边沿显示血流分布可以作为判断淋巴结恶性病变的主要特点,但不可以作为排除结核性淋巴结的手段;淋巴门显示血流分布可以作为判断良性淋巴结的主要特点,但不可以作为排除淋巴瘤的手段.

  • 超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值

    作者:马多

    目的:分析超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值.方法:使用本院的超声检测仪对甲状腺癌患者的甲状腺以及肿大的淋巴结进行扫描诊断,术中病理诊断结果为判定标准,计算超声诊断的准确性.结果:超声检查检出218枚颈部转移性淋巴结,32枚肺转移性的淋巴结.与术后病理检测的结果对照,进行统计计算,超声检查淋巴结转移的准确率为88.0%,特异度为85.3%,敏感度为64.8%,检测的阴性预测值为66.7%,检测的阳性预测值为80.7%.结论:超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的准确性较高,能够为临床治疗提供可靠的依据.

  • 颈部淋巴结良恶性诊断中应用超声弹性成像的价值

    作者:王艳丽

    目的:比较常规超声检查和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值,肯定超声弹性成像对颈部淋巴价值结良恶性诊断的作用.方法:选取本院收治的颈部淋巴结病变患者42例(56个淋巴结)先后进行B超检查,普通彩色多普勒检查和超声弹性成像检查.以病理学检查为基准,比较三种检查方法的灵敏度和准确率.结果:在UE检查中,以1.78作为弹性应变率比值,检查灵敏度和准确度分别为96.15%,82.1%,高于B超检查结果,并与病理检查结果更接近,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:超声弹性成像与普通多普勒检查方法及B超检查方法相比,具有高度的准确性,是临床诊断颈部淋巴结良恶的有效方法.

  • FDG显像监测分化型甲状腺癌转移复发的价值

    作者:于彤;王宇;朱家瑞;赵文锐;王新强;许根祥

    目的:本研究回顾性分析在我科接受过131I治疗的13位甲状腺癌患者的资料,探讨FDG显像在监测甲状腺癌转移、复发中的价值[1] .方法:(1)对象:接受131I治疗的13位分化型甲状腺癌患者(8例乳头型、4例滤泡型、1例滤泡乳头混合型),具有同期131I及FDG肿瘤显像,和血浆Tg,TSH水平测定结果.(2)显像方法:欲行甲状腺癌131I治疗的患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平.患者口服131I治疗后5~7天做全身平面显像和131I SPECT/CT局部断层显像.一周内行FDG显像.结合患者的临床表现、影像学分期及血浆TSH和Tg水平,对患者做出有无术后转移和复发的诊断.血浆Tg>10ng/ml做为肿瘤复发转移的诊断阈值.(3)131I影像学分期标准:根据图像显示的病灶摄取量、位置、数鼍及波及范围将病人分为4个期别:Ⅰ-壤取范同局限于甲状腺床;Ⅱ-甲状腺床+颈部淋巴结摄取或甲状腺床+纵隔淋巴结摄取;Ⅱ-颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取+肺摄取;Ⅳ-颈部淋巴结和纵隔淋巴结+肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结+骨等其它脏器摄取.(4)统计学分析方法:SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析.结果:FDG显像的灵敏度为92%.与131I SPECT/CT显像的分期结果相比,13例甲状腺癌FDG显像中7例(7/13)的分期发生改变,其中6例影像学分期提高,1例分期降低.FDG显像结果与血浆Tg、TSH水平的相关性分析显示两者没有显示明显的相关性.结论:对于分化型甲状腺癌,如果131I SPECT/CT显像阴性,血浆Teeg平升高,有必要进行行FDG显像,阳性FDG显像结果说明病灶肿瘤细胞出现去分化,应结合各项检查信息,及时调整治疗方案,改善预后.

  • 耳穴火柴灸治疗颈淋巴结核26例

    作者:马跃东

    颈淋巴结核为发生于颈部淋巴结的慢性特异性感染疾病,多见于儿童和青年人,好发于耳后颈部.

  • 101例颈部淋巴结疾病彩超活检结果对比观察

    作者:吉其胜;曾孝琼;易小洪

    目的 探讨高频彩超在颈部淋巴结疾病定性诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我科在超声引导下穿刺活检颈部淋巴结疾病病例,并将其声像图特点与病理结果对比观察,评估高频彩超在颈部淋巴结疾病定性诊断的准确性.结果 高频彩超对颈部淋巴结疾病的诊断符合率为89.1%,误诊率为10.9%.结论 高频彩超对颈部淋巴结疾病具有诊断准确性较高、无创性、操作简单等特点,可作为首选检查方法.

  • 颈部淋巴结结核的高频超声图像分析

    作者:李亚洲;韩洋;宋雨

    目的 高频超声检查颈部淋巴结结核,分析归纳其声像图特征并进行分型.方法 本文通过对45例经手术病理或穿刺活检证实为颈部淋巴结结核病例的高频超声图像进行分析,发现颈部淋巴结结核声像图存在多种表现,总结归纳淋巴结结核的声像图特征并尝试进行分型.结果 高频超声检查颈部淋巴结结核,因淋巴结结核病程发展的不同,其声像图复杂多变,大致可分为早期炎症型、干酪坏死型、脓肿形成型和钙化愈合期.结论 颈部淋巴结结核因病程不同,存在多种声像图改变,可以进行粗略的分型.

  • 超声显像在颈部良恶性淋巴结鉴别诊断中的应用进展

    作者:张绪霞;李国杰;朱向明

    目的 总结超声显像对颈部良恶性淋巴结的诊断进展.方法 查阅近年来国内外关于超声诊断颈部良恶性淋巴结的相关文献,进行总结分析.结果 超声显像可以从颈部淋巴结的二维灰阶超声、彩色多普勒、超声弹性成像及超声造影等不同的检查方法对其良恶性进行鉴别,从而为临床治疗提供有价值的信息.结论 超声显像能够早期并较好的对颈部淋巴结良恶性进行鉴别诊断.超声引导下活检准确性将更高.

  • 颈部淋巴结病变的超声特征与病理对照的比较

    作者:方燕璇;庄颖颖;卢来顺

    目的 颈部淋巴结病变的超声特征与病理对照的比较.方法 回顾性分析2013年10月至2014年10月期间来本院接受治疗并经病理确诊的60例颈部淋巴结结核的声像图表现,并与病理比较,记录其声像图.结果 颈部淋巴结结核病变,双侧22例(36.7%),单侧38例(63.3%).病变累及颊下及颌下淋巴结6.7%,颈内静脉链上15.0%,颈内静脉链中者30.0%,颈内静脉链下组及锁骨上区者43.3%,颈后三角区者5.0%.淋巴结核实质型表现:体积较小,分布较散,边缘粗糙,低或极低回声,彩色多普勒显示多数血流信号稀疏.囊实混合型表现:多个肿大淋巴结相互融合,形态不均匀,中部存在不规则无回声区,内壁相增厚且不光滑,彩色多普勒示周边有稀疏血流信号,且以静脉为主.钙化型表现:质硬,呈椭圆形或长条,内部伴有强回声钙化,彩色多普勒示,无血流信号.病理对照显示,均存在较多典型的结核肉芽肿结构及干酪样坏死病变.结论 对于颈部淋巴结核的特征性改变,超声检查可为疾病的早期发现、诊断提供有力依据,结合病理可提高淋巴结核的活检准确率.

  • 腮腺上皮-肌上皮癌伴鳞状上皮分化1例

    作者:邹霜梅;张宏图

    患者女性,43岁.发现左耳前肿物3个月,生长较迅速.不伴疼痛,张闭口、眼正常,面部无发麻,以"左腮腺肿物"收入院.体检:左耳前腮腺区可触及一直径约3.5cm肿物,近球形,质稍硬,与皮肤稍有粘连,边界尚清,可推动,无压痛.行"左腮腺切除术",术中见肿瘤直径约3cm,主要位于腮腺浅叶,无包膜,与腮腺组织不易分开,面神经颈面干受侵粘连,部分与表皮粘连,肿物深部与咀嚼肌相邻,颈部淋巴结无肿大.

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