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高分辨率呼吸测定系统的保养和故障分析
我院中心实验室于2010年购进一款型号为OROBOROS 2000-24的高分辨率呼吸测定系统,该仪器配置了高灵敏度的极谱氧传感器,能够检测线粒体、细胞、肌纤维、组织等低水平生理和病理呼吸功能,现将我们在实际操作中碰到的故障处理和保养方法总结如下.
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对交通事故伤害鉴定中Ⅸ、Ⅹ伤残等级标准的理解与把握
在法医临床鉴定工作实践中,常常遇到长骨各种骨折的法医鉴定,尤其在道路交通事故受伤人员伤残等级评定时,依据国家标准GB18667 - 2002中关于九级、十级伤残标准:1 Ⅸ伤残四肢长骨—骺板以上粉碎性骨折.2 Ⅹ伤残四肢长骨—骺板以上线性骨折.在实际操作中,针对伤者的不同伤情,对以上两个标准条款的理解与把握有一定难度,往往有无所适从之感,容易产生错误理解而把骺板以上骨干骨折列入评判标准,造成错误套用标准,使鉴定结果有失公正和同一伤情在不同鉴定机构出现不同鉴定结果的情况.
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医院内部事务公开的实践与思考
院务公开是贯彻科学发展观、推行依法治院的内在要求,是规范医院管理、推进决策民主化和科学化的重要体现,是加强医院民主政治建设的重要举措.按照卫生部的要求,在2008年底以前,全国各级各类医疗机构基本实现医院院务公开,但在实际操作中还存在一些问题.如何进一步规范院务公开特别是医院内部事务向职工公开,是医院需要研究的一项重要课题.
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浅谈临床教学中的带教模式
从临床教学的实际问题出发,总结出一套较为完善的教学形式.具体内容包括:组织入院前学习,编写教学大纲、基本操作技能大纲,提供学习资料,安排科室小讲课,全院集中授课,查房床边教学,组织病例讨论,论文宣读,临床实际操作带教,出科考试等.通过实施,取得了较好的教学效果.
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初探CR影像质量控制与质量保证
CR系统作为X线数字化成像的"中介"新型特有装置,优点、实效性十分明显,已广泛应用于临床.2003年8月引进AGFA SOLO-CR系统(配置的激光相机为Drystar3000)以来,开展了一系列规范的质量控制工作,对其效能的质量控制与质量保证在实际操作掌控上提高了一定的认识.
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介绍两种股骨颈侧位投照方法
临床资料2008年7月～2010年10月实际操作拍照500例股骨颈及转子间骨折患者.本组男200例,女100例,年龄14～94岁.临床症状均为髋关节疼痛,患肢活动受限(多数为牵引状态).无法到放射科拍片,必须由放射科工作人员推床旁X光机至病房拍摄,而由于条件所限,如在临床实践中,住院患者患肢牵引着,健侧靠着墙壁,床旁机无法推到健侧,移动床或者患者又怕引起患者疼痛及骨折移位,这时不能从健侧向患侧投照.笔者试着从患侧向健侧投照,均取得了成功.
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基础护理技术操作中创新性思维的探讨
护理操作中的问题安瓿吸取药液法操作烦琐:此方法教材中的操作程序为先消毒安瓿和砂轮→锯安瓿→再消毒安瓿→折断安瓿→抽取药液.而在实际操作中,往往只用砂轮在安瓿颈部锯过之后,进行消毒1次.两种消毒效果的比较结果证明,进行1次消毒效果可靠,省时省力,经济方便.
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巧用网状弹力帽(绷带)固定静脉留置针体会
静脉留置针被广泛应用于小儿输液治疗中,实际操作中会出现静脉穿刺部位不易固定和小儿不配合的现象,也容易造成静脉留置针的扭曲、折叠甚至脱出至患儿出血、疼痛,导致患儿恐惧、家长紧张,严重时影响到了小儿的治疗.我科将弹力帽(绷带)用于小儿头皮静脉留置针的固定,收到了良好的效果.
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急诊科护患纠纷的相关因素
急诊科是医院的窗口,由于急诊护理工作的特殊性,护士在语言、行为、接待、治疗方面稍有不慎,就会造成患者及家属的不满和投诉,引发护患纠纷.护理人员的因素技术不够娴熟:急诊科多为年轻护士,临床经验积累不足,对一些平时不常做的专科操作只能模拟练习,实际操作机会少,导致技术操作不够熟练,使患者及家属对护理人员产生不满.
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公立医院改革:公益性、财政补偿和治理模式
从2006年医改方案讨论起,公立医院改革的具体方向一直很难确定,国务院办公厅在2011年<公立医院改革试点工作安排>文件中强调"公立医院改革试点涉及多方面利益的调整,是医药卫生体制改革的重点和难点".[1]但公立医院改革又是解决看病贵和看病难问题的关键所在,不解决公立医院改革问题,医改的总体目标就无法实现.国内做了很多研究,但观点不一,争论焦点是,在宏观政策的方向上是应该进一步开放市场还是加强政府主导.但是宏观政策的争论常常忽略了政策可行的必要条件,对医院院长面临的繁杂事情该如何处理缺乏具体指导,似乎只要方向对了,其他事情就会迎刃而解,而实际操作却非常复杂.
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医用电气设备安全通用要求部分项目检测中实际操作情况的分析
本文对医用电气设备安全通用要求部分项目检测中的实际操作情况进行了论述,并提供了一些实测经验.
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我国健康科普的瓶颈
随着我国经济的快速发展,社会文明水平也随之提升,人们在经济宽裕的背后突现出了强大的健康保健需求,健康相关产业也随之不断的发展和壮大.早在2004年健康产业论坛上,人大副委员长韩启德教授就指出[1]:建立包括健康体检、健康教育和健康促进在内的健康管理服务,不仅可有效达到预防或延缓疾病的发生、改善健康状况、减少医疗费用的目的,同时也可带动整个健康产业的发展.卫生宣传从此被赋予了健康管理的新含义.专家预测,健康管理将成为未来的热门行业[2],作为新兴的朝阳产业,其相关的产业政策、投资前景、理论研究和实际操作等环节,引起了多方的关注与思考.
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现阶段开展整体护理过程中存在的问题分析
随着医学模式的转变和护理学的发展,整体护理的提出要求护士除了应加强对病人自身的关注外,还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上.整体护理是先进的护理模式,它要求把病人、护理制度、护理管理、服务质量、护士素质等看做一个整体,根据人的生理,心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合人的佳护理.然而由于所处地域、条件、思想认识等方面的差异,在实际操作运行过程中存在很多问题严重影响了整体护理开展的质量.
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病历质量管理中存在问题之我见
医院的病历管理是医院质量管理的核心部分,也是医院质量管理的重点和难点.病历质量包括规范格式的外在质量和体现医疗质量水平的内涵质量,2010年3月卫生部《病历书写基本规范》、2009年的《江苏省住院病历质量判定标准》、2011年的《江苏省医院电子病历系统评价标准与细则(试行)》等一系列文件的出台对病历书写规范提出了明确的书写标准和要求,并对病历质量管理提供了依据,我院自晋升二级医院以来,虽然病历书写质量有了明显的提高,但在实际操作中仍然存在一些问题,现对我院2009年至2011年上半年的抽查的病历总结如下:
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结合本院制剂特色进行中药软膏剂教学设计的思考
首都医科大学附属北京中医医院始建于1956年，是北京市唯一的一所市属综合性、现代化三级甲等中医医院，拥有注册制剂品种192个、20多种剂型，其中蕴含许多名老中医的传统秘方和各级科研成果，在我院医、教、研、防等各项工作中发挥着重要的作用，取得了良好的社会效益。医院制剂室拥有建筑面积2500 m2，净化面积1300 m2，不仅能够完成临床所需制剂的配制和检验工作，同时也能满足高职院校药剂学在校生的实习带教需要。本文以北京中医医院特色中药软膏剂的教学内容为例，从教学内容分析、学情分析与教学预测、教学策略与方法选择、学习资源、教学设计等方面进行教学设计方案的阐述，为中药软膏剂的教学方法与教学内容提供借鉴和参考[1-5]。
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心肺复苏装置研究与应用现状
心搏骤停(cardiac arrest,CA)是威胁人类生命的严峻问题,而心肺复苏术( cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救心搏骤停患者的重要措施.1960年Kouwenhoven等[1]首先报道了应用胸外心脏按压压迫胸骨和脊柱间的心脏而泵血救治心搏骤停成功.此后,标准CPR (STD-CPR)在国际上一直备受推崇.经大量的研究证明,在心肺复苏时,心脑需要充足的灌注来恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation,ROSC),并提高无神经损害的生存率.但长期以来,标准CPR下的患者血流灌注并不理想,即使由受过培训的医务人员操作,脑组织中的血流也会减少至正常血供的30％ ～ 40％,在心脏则会减少至10％ ～ 20％[2].如果人工胸外按压不恰当,就会使重要器官的血流量进一步减少.在实际操作中,由于人工CPR操作者容易疲劳,所以需要2名以上操作者合作,这就不可避免地会中断按压,降低复苏效果,同时也会受操作熟练程度等人为因素的干扰,使标准CPR的有效性受到影响.借助仪器监测人工胸外按压的频率和深度发现,目前临床中存在着诸如胸壁回弹不够、频繁中断、按压深度太浅、按压间隙太长及过度通气等诸多问题.
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一次性静脉血样采集容器在动脉采血中的应用
采集动脉血做血气分析是每个护士在临床工作中都会遇到的护理技术工作.以往笔者所在医院采用输液瓶橡皮塞用做血气针尖的空气隔绝材料,但在实际操作中护理工作人员存在手指扎伤的危险.自2008年7月我院开始利用废弃的一次性静脉血样采集容器管管帽制成血气针空气隔绝材料,经过多次的临床实践,均有效地避免了医源性针刺伤,现介绍如下.
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应用弹力绷带固定套管针的方法
静脉留置套管针经常应用于长期静脉输液者;周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者;意识不清、无自控能力、不能配合治疗的患者.我科曾收治微意识状态(minimallyconscious state,MCS)患者58例.该类患者长期卧床,血管质量差,故静脉给药多采用留置套管针的方法.实际操作中,我们发现该类患者经常因癫痫发作引起肌紧张和手足痉挛,在抽搐过程中常使静脉留置的套管针芯从血管中脱出,对患者造成了不必要的伤害,同时也增加了护士的工作量和护理难度.我科通过长期的护理实践,用弹力绷带对套管针进行外固定,取得满意的效果.
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一种儿科静脉采血的新方法
静脉采血是临床较常见的一项护理操作,但由于1～5岁小儿四肢静脉较细,头皮静脉表浅,采血一次不能采到所需血量.我们通过在实际操作中观察,发现一种新的采血方法,比传统方法更加简便、实用,现报道如下.
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巧用50ml注射器精确测量引流液
在基本外科的工作中,准确测量引流液液量是一项重要工作,经常需要精确至毫升,但临床常用的量杯小刻度是50 ml,无法精确的测量,所以选用恰当的测量工具非常重要.北京协和医院基本外科在实际操作中,使用小刻度为1 ml的50 ml注射器(透明白泵针)来测量,取得良好效果,现将方法介绍如下.
