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血液冬眠合剂对婴幼儿体外循环中肺损伤的保护作用
目的 研究血液冬眠(BH)合剂对婴幼儿体外循环(CPB)中肺损伤的保护作用及可能机制.方法 选择择期行婴幼儿心内直视手术60例,按随机数字表法分为乌司他丁(U组)、前列地尔组(P组)、一氧化氮组(N组)、血液冬眠组(UPN组)和对照组(C组),每组12例.U组在CPB预充液中加入10 000U/kg乌司他丁;P组在CPB过程中以10ng/(kg·min)的速度经中心静脉持续泵入前列地尔;N组通过肺和氧合器吸入0.02‰一氧化氮;UPN组联合使用3种药物;C组不给予以上任何干预措施.分别于麻醉诱导后切皮前(T1),CPB开始后30min(T2),CPB结束时(T3),CPB结束后3h(T4),CPB结束后24h(T5)等5个时间点于桡动脉抽取动脉血,测定血浆中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、vWF水平和动脉血气分析,对比观察CPB中和CPB后呼吸指数(RI).结果 UPN组在T2～s各时点的血浆slCAM-1和vWF的浓度较其他各组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).与T1比较,C组、P组、N组和U组患儿在T2-5时的血浆slCAM-1和vWF水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).UPN组患儿在T2～5时点RI较其他4组均显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 在婴幼儿CPB过程中,BH通过抑制sICAM-1和vWF的过度表达,减轻CPB后肺损伤和通气功能障碍,保护并改善术后肺功能.
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血液冬眠对婴幼儿体外循环期间炎性反应和凝血反应的影响
目的:研究血液冬眠对婴幼儿体外循环(CPB)期间炎性反应和凝血反应的影响.方法:选择择期婴幼儿心内直视手术60例,随机分为乌司他丁组(ULI,U组)、前列地尔组(P组)、一氧化氮组(N组)、血液冬眠组(UPN组)和对照组(C组),每组12例.U组在体外循环预充液中加入1万U/kg ULI;P组在CPB过程中以10 ng·kg-1·min-1的速度经中心静脉持续泵入PGE1;N组通过肺和氧合器吸入20 ppm NO;UPN组联合使用三种药物;C组不给予以上任何干预措施.分别于麻醉诱导后切皮前(T1),CPB开始后30 min(T2),CPB结束时(T3),CPB结束后3 h(T4),CPB结束后24 h(T5)等5个时间点经桡动脉抽取动脉血,测定血浆中IL-6、GMP-140的浓度,在术后3h和24 h测定PT、AHT和PLT计数,记录术后24 h出血量和输血量.结果:UPN组在T2～T5各时点的血浆IL-6和GMP-140的浓度较其他各组显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).与基础值比较,C组、P组、N组和U组患儿在T2～T5时的血浆IL-6和GMP-140浓度显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01);UPN组在T2～T5时的血浆IL-6和GMP-140浓度差异没有统计学意义(P＞0.05).UPN组在术后3h和术后24 h的PT、APTT和PLT计数,与其他各组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);与基础值比较,UPN组PT、APTT和PLT计数在术后3h和术后24 h差异没有统计学意义(P＞0.05),术后24 h出血量较其他各组减少(P＜0.01).结论:在婴幼儿体外循环过程中,血液冬眠通过抑制IL-6和GMP-140的过度释放,有效抑制炎性反应,明显改善CPB术后凝血功能.
