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HITACHI AIRIS Ⅱ磁共振故障检修
故障现象:技术员在做头部定位像扫描时,发现重建的矢状位(SAG)中心层图像是略带有头型的噪声图,其他层的图像为一片噪声图.冠状位(COR)图像为H-F方向的一条高亮直线.计算机系统没有显示任何错误信息.再做横断位(TRS)扫描,横断位(TRS)图像为A-P方向的一条高亮直线.
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诊断先天性鼻道闭畸形一例
患者女,11岁,其母代述出生时呼吸不畅,自幼用口呼吸,打鼾明显,鼻道不通气.查患者硬腭略高拱,五官基本端正,鼻外观正常,鼻前庭狭小,向后无鼻道结构.冠状位CT平扫:见左右鼻前庭狭小,向后为双侧上颌窦并拢及不规则的筛窦结构,鼻中隔结构不明确,未显示鼻道及后鼻道结构,诊断先天性骨性鼻道闭锁畸形.
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质子压脂序列磁共振冠状位扫描在膝关节内侧副韧带损伤中的应用价值
目的：探讨磁共振冠状位质子压脂序列扫描在膝关节内侧副韧带损伤中的应用价值。方法：收治膝关节内侧副韧带损伤患者32例，分析冠状位质子压脂序列MRI表现及T2WI序列冠状位MRI表现，为副韧带损伤进行分级。结果：冠状位质子压脂序列扫描内侧副韧带形态异常18例，信号异常32例，股骨附着处撕脱性骨折4例，胫骨及股骨骨挫伤16例，关节内积液19例，交叉韧带损伤13例，半月板撕裂13例；T2WI序列冠状位内侧副韧带形态异常18例，信号异常23例，股骨附着处撕脱性骨4例，胫骨及股骨骨挫伤9例，关节内积液19例，交叉韧带损伤8例，半月板撕裂8例。结论：磁共振冠状位质子压脂序列扫描能很好地显示内侧副韧带损伤的异常表现，并能进行准确分级，具有很高的诊断价值。
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滑膜脂肪瘤病影像诊断
滑膜脂肪瘤病又称树状脂肪瘤,较少见.我院收治2例,现报告如下.临床资料患者2例均为男性,分别48岁、55岁,长期站立工作并缓慢加重膝关节肿痛.螺旋CT示右膝关节和骨囊内液性低密度区,其中有与滑膜皱襞和表面脂肪构成的树技状突起,并伴有滑膜囊肿、关节退变,骨性关节面中断、消失,关节间隙变窄,软骨下骨质囊变和关节面边缘骨赘形成.MRI示右膝关节和骨囊积液呈明显长T1、长T2信号,树枝状增生的滑膜组织呈中等T1、中等T2信号,并以宽基息肉状、窄蒂乳头状与滑膜相贴.滑膜表面的脂肪组织呈短T1、长T2信号,与正常皮下脂肪无明显差异.右膝关节冠状位SET1WI:树枝状增生的滑膜和脂肪组织.冠状位脂肪抑制SET2WI:髌上囊内大量高信号积液,内见绒毛状的低信号脂肪组织和伴行的略高信号树枝状增生滑膜.
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蝶筛窦形态变异及其在Waters′和侧位片上投影(附250例CT、X线平片对照分析)
近年来鼻内窥镜手术、鼻窦CT冠状位及轴位扫描加深了对鼻腔和鼻窦的解剖的了解，在此基础上对照鼻窦Waters′位和侧位平片对变异较大的蝶筛窦在上述位置的投影的认识无疑可提高对蝶筛窦病变的诊断。本文收集了一组250例鼻窦CT和平片齐全的病例，进行对照分析，以期在平片上对蝶筛窦某些发育形态变异及其临床意义有所认识。
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甲状腺眼眶病临床与影像学诊断分析
1 材料及方法本文收集经临床,影像及治疗效果对照而确诊的甲状腺相关性免疫眼眶病(Grave's)8例,其中男4例,女4例,年龄34～60岁,平均47岁;主要临床症状为无痛性突眼,上睑挛缩,迟落,复视,眼球运动受限视力下降等.病史3个月～2年.化验T3、T4 异常5例,T3、T4正常3例,有4例视力下降,4例视力正常,3例伴有甲亢病史,1例患高血压病,1例伴外露性角膜炎,左眼球缺如1例.全部病例均做B超、CT、MRI检查.B超及CT均为美国GE公司生产.MRI为德国SIEMENS公司生产1.0T扫描机,常规行头部轴位、矢状位、冠状位、视神经平行位.
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典型面神经瘤1例
患者 女,39岁.3年前无明显诱因出现右侧口眼歪斜,伴耳鸣,在当地医院按面神经炎治疗,效果差,病情逐渐加重,影响正常生活.查体:右侧第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ颅神经均受累.MRI:轴位、矢状位:SE T1WI 500/15ms,冠状位:FSE T2WI 4000/100ms,FLAIR 8000/120ms,检查所见:右侧颅前窝见近圆型占位病变,大小约3.5cm×4.5cm×5.0cm,呈长T1长T2信号,内部见片状更长T1更长T2信号,岩骨前部骨质破坏,肿块与面神经膝部相连,周围未见水肿,右侧脑室受压,中线稍左移(图1、2).
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半月板碎块移位征的MRI表现及其在桶柄样撕裂中的诊断价值研究
膝关节半月板损伤在临床上并不少见,其中半月板桶柄样撕裂作为纵行撕裂的特殊形式,它的治疗方案和一般的半月板损伤不同,需要切除移位的半月板碎块[1] ,所以早期准确的诊断至关重要.有关桶柄样撕裂的MRI 征象较多,在冠状位及矢状位上均能显示,其诊断价值各不相同.本方通过对经手术或关节镜证实的半月板桶柄样撕裂68 膝的MRI 表现,探讨半月板碎块移位征的MR 表现及其在桶柄样撕裂中的诊断价值.
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老年患者鼻窦内窥镜手术的临床观察
一、对象与方法1.对象:1998年6月至2002年10月我院收治老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者68例,其中男32例,女36例;年龄60～85岁,平均67.6岁.病程2～50年,平均12.5年.有前期手术史者28例,多4次.68例均于术前常规作全鼻窦冠状位薄层CT扫描.慢性鼻窦炎鼻息肉分型分期根据海口会议标准,I型2期2例;II型l期3例,2期32例,3期10例;Ⅲ型2l例.术前伴并存疾病者45例,23例心电图改变,包括左或右束支传导阻滞、室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过缓、T波改变等;14例患高血压:10例患慢性支气管炎,合并肺气肿3例;伴糖尿病3例.
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胫骨平台内外侧前髁冠状位劈裂骨折的临床分析
目的 探讨胫骨平台内外侧前髁冠状位劈裂骨折的损伤机制、分型及手术方法.方法 收治胫骨平台内外侧前髁冠状位劈裂骨折7例,手术采用垂直双钢板技术进行固定;并对损伤原因、影像学表现进行回顾性分析.结果 本组1例因胭血管损伤导致截肢,其余6例骨折复位评估:4例获得满意的关节面复位;5例获得满意冠状面力线;5例获得满意的矢状位力线;6例双髁复位增宽在25 mm.MFA问卷评分平均27.37分(2～59分).结论 胫骨平台内外侧前髁冠状位劈裂骨折采用垂直双钢板技术治疗可取得满意疗效:但其形态学定义、分类归属、手术径路的解剖学基础、内固定植入物的研制及复位固定的生物力学研究还有待进一步深入研究.
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髋关节前脱位合并同侧股骨转子间骨折一例
1病例报告患者男性,21岁.骑车跌伤致右髋疼痛、畸形、活动障碍2 h入院.伤时右髋部疼痛、活动受限并腹股沟部裂伤.查体:右下肢外展外旋,屈膝畸形,右腹股沟部顺腹股沟韧带裂伤15 cm×7 cm大小,深至肌层,精索外露挫伤肿胀.腹股沟部皮下可触及股骨头,伤肢无感觉障碍,足背动脉博动存在.摄X线片示:右髋关节前脱位,右股骨转子间骨折.急诊全麻下先清创缝合腹股沟伤口,经Watson-Jones 切口显露股骨转子,见骨折位于转子间,伴远、近折端冠状位裂折,股骨头突破关节囊及髂股韧带脱出于髋臼前上方.试行夹持近骨折端复位股骨头困难,且导致近骨折端裂块分离,遂上延切口能触及股骨颈上下缘后,直视下拧入DHS主钉将骨折复位固定成一个整体,手法整复脱位成功.术后摄X线片示复位固定满意(图1).
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肱骨滑车冠状位骨折一例
笔者于2011年10月收治肱骨滑车冠状位骨折1例,报告如下.1 病例报告患者,男,36岁.工作时不慎摔倒左手掌着地致左肘关节疼痛、活动障碍1h就诊.查体:左肘部轻度肿胀,肘关节前内侧肿胀、压痛明显,肘关节轻度活动受限,可触及骨擦音.X线片示肱骨滑车可疑骨折.肘关节CT示左肱骨滑车冠状位骨折,断端移位明显.入院后予脱水剂治疗,5d后行切开复位埋头螺钉内固定术.
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脊柱矢状位平衡的影像学参数及分型的研究进展
目前骨科医师对脊柱冠状位失衡的研究比较深入,相比之下对矢状位失衡还缺乏足够的重视.老年人由于脊柱退行性改变或医源性因素等造成的脊柱矢状位失衡,可引起身体前倾,颈部、腰背部、髋膝等多处疼痛和疲劳症状,严重时行走困难.现就脊柱矢状位平衡的影像学参数及分型的相关研究进展综述如下.
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MRI对椎间盘退行性改变的评估
对椎间盘退变进行早期精确的评估在临床实践中有着重要意义.由于MRI能反映组织的多个参数,可直接进行矢状位、冠状位及斜位等多平面成像.随着表面线圈技术的应用以及软件的开发,MRI是目前研究椎间盘退行性改变简单、精确的检查手段.
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成人脊柱侧凸分型方法的研究进展
成人脊柱侧凸是指骨骼发育成熟的患者伴有冠状位X线片(站立位)上Cobb角大于10°的脊柱畸形[1].据报道脊柱侧凸在成人中的发病率为2%～32%[2-5],已引起世界范围的广泛关注.对成人侧凸进行分型有利于对疾病进行系统条理的分类,同时定义疾病的自然进程和治疗效果,将畸形的严重程度与健康状况联系起来并且为治疗提供指导[6].近年来,针对成人脊柱侧凸的病因和治疗方法的研究较多,但是其分型却一直未能形成统一的标准.在此,笔者对成人脊柱侧凸的分型方法综述如下.
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对胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸是行前路手术还是后路手术?
对特发性脊柱侧凸(IS)手术治疗的目的是矫正畸形、恢复脊柱矢状位和冠状位平衡,并尽可能多地保留运动节段.目前,脊柱侧凸三维矫形手术主要分为前路矫形融合术与后路矫形融合术.对于不同类型的侧凸通常采用不同的手术入路.
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磁共振胆胰管成像诊断胆系多发结石的临床应用
我院1996年6月至1999年2月间对150例胆系梗阻病人进行了磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangio-pancreatography,MRCP),本文对其中32例胆系多发结石病人的结果报道如下.临床资料与方法32例病人均经临床诊断为胆系梗阻.男19例,女13例,平均年龄56.3岁,其中5例曾行胆总管探查或切开取石术.所有病例均使用GE公司1.5T磁共振仪进行检查.扫描前8 h禁食,病人仰卧位,用Torso(躯体)相控阵表面线圈,首先进行常规轴位T1、T2和冠状位T2平扫.然后进行MRCP的冠状位FSE重T2WI 二维(2D)数据采集,并加呼吸门控、流动补偿、脂肪抑制及图像预饱和技术.在三维(3D)工作站采用大信号强度投影(maximum intensity projection,MIP)技术对所获得的源像(resource images)进行三维重建,或选择性MIP重建,对重建图像进行多角度、多方位观察.
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骶前巨大假性动脉瘤一例
患者女性,39岁,因进行性腰部钝性疼痛,翻身困难、右下肢放射痛、尿便功能障碍3个月入院.查体:右臀部扪及包块,右下肢直腿抬高试验阳性,右"4"字征(+),右Thomas征(+).骨盆X线片见右骶骨溶骨性破坏.CT显示右骶前、腹膜后肿块影,密度均匀(图1).腰椎冠状位MRI扫描提示右骶前肿块,T1加权呈现低信号;T2加权像呈现高、低混杂信号,增强扫描示右骶前肿块影被均匀强化.拟诊"骶骨肿瘤".行臀部软组织活检,术中扪及肿块有搏动感.
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退变性脊柱侧凸手术治疗研究进展
退变性脊柱侧凸是指既往无脊柱侧凸病史的患者在骨骼发育成熟后发生的冠状位x线片上(站立位)>10°的脊柱侧凸,主要发生在50岁以上的中老年人.侧凸常见于胸腰段和腰段,侧凸角较特发性成人侧凸小,累及节段通常较少;顶椎位置一般位于L<2～3>或L3～4,也可位于L1和L2,多伴随椎间横向移位、椎体旋转和椎管狭窄;患者常以腰背疼痛和下肢根性疼痛而就医.
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小儿气管、支气管异物胸部X线表现的临床研究
气管、支气管异物属于急重症,如果不及时诊断和手术,就有生命危险.尽管人们已开始应用MRI[1]、冠状位CT扫描[2]等技术探讨了其在诊断气管异物中的价值,但传统的胸部X线及透视下观察纵隔摆动的检查方法因诊断迅速、费用低廉,仍为诊断呼吸道异物首选辅助检查.我们分析了220例气管、支气管异物患儿胸部X线表现特点,并探讨其在确定气管、支气管异物位置和判断手术效果中的作用.
