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不同缝合皮肤方法应用于剖宫产中的临床效果
目的 探讨两种缝合皮肤方法应用于剖宫产中的临床效果.方法选择2015年7月至2017年7月收治的择期剖宫产产妇128例,随机分为A组和B组,各64例.A组采用普通丝线间断缝合切口皮肤,B组采用钛镍记忆合金组织吻合器皮内缝合切口皮肤,比较两组皮肤层缝合时间、切口术后拆线时间、切口以及瘢痕愈合情况等指标.结果两组切口缝合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组拆线时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组伤口愈合并发症为9.36％,高于B组的1.56％,差异有统计学意义(P<0.05);A组伤口愈合并发症为6.25％,B组无并发症发生,差异有统计学意义(P<0.05).结论钛镍记忆合金组织吻合器是一种较为实用的新型缝合器材,应用于剖宫产中切口愈合良好且美观.
关键词： 钛镍记忆合金组织吻合器 剖宫产 皮肤缝合 -
脉冲染料激光对皮肤缝合瘢痕的改善作用
目的 观察595 nm脉冲染料激光对皮肤缝合术后瘢痕的改善作用.方法 对20例面部手术皮肤缝合的患者,随机分为观察组和对照组,每组各10例,对于每例患者的术后瘢痕按温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)进行术后评分;观察组采用595 nm脉冲染料激光治疗3次,对照组不采取任何治疗,3次治疗结束后1个月,随访两组的瘢痕情况并按温哥华瘢痕量表评分,所获取的术前、术后瘢痕评分分别采用横向及纵向配对t检验评估临床疗效.结果 对照组前后VSS评分分别为(3.80±1.48)分和(5.20士2.66)分,差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组前后VSS评分分别为(4.10±1.20)分和(2.80±1.23)分,差异有统计学意义(P＜0.05),经过激光治疗后瘢痕发红明显改善,高度及硬度增加不明显.此外,观察组与对照组治疗前VSS评分差异无统计学意义[(4.10±1.20比3.80±1.48,P＞0.05)];而术后两组VSS评分相比,差异有统计学意义[(2.80±1.23)分比(5.20±2.66)分,P＜0.05)].结论 皮肤缝合术后早期应用595 nm脉冲染料激光治疗可有效改善瘢痕外观及质地.
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人子宫内膜异位症裸鼠皮下模型的构建
目的 建立人子宫内膜异位症裸鼠模型,分析皮下移植两种不同处理后的建模效果.方法 将18只参加实验的裸鼠分成2组,每组9只,将人子宫内膜组织移植在裸鼠皮下,一组移植后皮肤不予缝合,另一组移植后皮肤予缝合.观察两组裸鼠模型的成功率、皮肤创面的炎症反应及死亡比例.结果 不缝合组成活比例9/9,建模成功比例8/9;缝合组成活比例8/9,建模成功比例7/9.两组成活比例与成功比例相仿,切口均无明显红肿等炎症表现.不缝合组手术时间短,每只裸鼠建模时间约45 s.结论 皮下移植法是制作人子宫内膜异位症裸鼠模型的有效方法,移植后皮肤缝合与否对模型建立效果无影响.此建模方式简单,节约时间,更具优势,值得推广.
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心脏起搏器植入术中不同切口缝合方法的应用比较
目的 比较心脏永久起搏器植入术中应用不同切口缝合方法的差别,为个体化选择切口缝合方法提供参考.方法 2008年1月至2012年5月收治接受心脏永久起搏器治疗患者292例,随机分为传统缝合法(传统组,139例)和皮内缝合法(皮内组,153例)两组,比较术中两种方法切口缝合时间、术后患者住院时间、囊袋血肿和感染发生率及切口愈合情况等.结果 皮内组手术切口较传统组美观,但传统组切口缝合时间明显短于皮内组[(5.6 ± 2.3)min 比(11.8 ± 3.5)min,P < 0.05].术后2周,皮内组囊袋血肿发生率明显高于传统组(16.3%比7.2%,P < 0.05);对新植入心脏起搏器的亚组进行分析发现,皮内组的囊袋血肿发生率明显高于传统组(22.9%比8.8%,P < 0.05).两组间术后住院时间、囊袋感染率等差异无统计学意义(P ＞ 0.05).术后6个月,两组患者切口均愈合良好.结论 传统缝合法和皮内缝合法各有利弊,虽然后者美观,但显著延长缝合时间、增加术后囊袋血肿等,需要个体化选择.
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剖宫产术腹壁横切口4种不同缝合方法的效果比较
目的：比较剖宫产术中腹壁横切口4种不同缝合法缝合皮下脂肪及皮肤层的愈合效果。方法400例行剖宫产术产妇分为4组，每组100例。A组：3-0可吸收缝线皮下脂肪层间断缝合+5-0可吸收缝线皮内连续缝合；B组：皮下脂肪层不缝+5-0可吸收缝线皮内连续缝合；C组：3-0可吸收缝线皮下脂肪层间断缝合+皮肤缝合器缝合皮肤；D组：皮下脂肪层不缝+皮肤缝合器缝合皮肤。完成随访共393例。评价指标：（1）术后切口疼痛程度：术后3d、6周采用视觉模拟评分法(VAS)评估；（2）切口并发症：术后至6周切口感染、裂开、血肿、渗液、线结反应或硬结等情况；（3）切口缝合时间、医疗成本。（4）术后4个月产妇对手术瘢痕的舒适度和满意度的评估，美容科医生对手术瘢痕的满意度评估：低0分，高4分。结果（1）4组产妇术后第3天腹壁切口疼痛程度B组与D组更轻，B组明显轻于A组（P＜0.05），其他各组两两比较均无统计学差异（均P＞0.05）。（2）切口并发症，D组发生率明显低于A组（P＜0.05），主要是线结反应或硬结，其他各组两两比较无统计学差异。（3）缝合时间：各组间两两比较均有统计学差异（均P＜0.01），其中D组时间短， B组次之，A组长。缝合成本B组低，C组高。（4）4组产妇对腹部瘢痕舒适度比较，D、B两组舒适度明显高于A、C两组，均有统计学差异（均P＜0.05）；产妇对瘢痕的满意度评分B组高，C组低，但各组间均无统计学差异（均P＞0.05）；美容科医生对4组产妇腹部疤痕的满意度评分，D组高，B、C、A组依次降低，而且D、B两组满意度明显高于A、C两组，均有统计学差异（均P＜0.05）。结论不缝合皮下脂肪层，尤其用皮肤缝合器缝合组不管从缝合的时间、产妇对切口的舒适度、美容科医生对切口满意度评估更优于皮下脂肪缝合组。
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起搏器植入术囊袋切口不同缝合方法的比较
目的 比较起搏器植入术皮肤切口不同的缝合处理方法对切口愈合的影响,探讨现阶段简便实用的囊袋切口缝合法.方法 回顾本院所有行起搏器植入的患者资料,皮肤切口缝合分别采用传统缝合法、皮内缝合法和单纯皮下缝合法.重点比较皮内缝合法和单纯皮下缝合法两组的手术时间、术后切口愈合效果及随访情况.结果 2006年至2011年5月,共植入起搏器692例,267例采用皮内缝合法,402例采用单纯皮下缝合法.切口缝合时间单纯皮下缝合组为4.3±1.8 min,明显短于皮内缝合组10.9±2.1 min,P＜0.01.切口均Ⅰ期愈合,术后6个月内随访,10例患者出现线头外露,8例为皮内缝合组(2.99％),2例为单纯皮下缝合组(0.49％),P ＜0.01.结论 采用单纯皮下缝合法处理起搏器切口,简便、安全、实用、愈合良好,可作为多数患者的选择.
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心脏起搏装置植入术后采用改良皮内缝合及传统皮下缝合的比较
目的 比较心脏起搏装置在植入术后不同缝合方式对患者伤口愈合的影响,为不同手术切口缝合提供临床依据.方法 回顾性分析2012年1月到2012年11月接受心脏起搏装置植入患者.以缝合方式不同将患者分为传统组(采用皮下缝合)和改良组(采用皮内缝合).比较两组间手术缝合时间,住院时间,术后感染事件以及瘢痕形成因素.结果 改良组较传统组住院时间短[(3.3±0.7)d vs (7.1±0.9)d,P=0.102].瘢痕形成率低(0.6％ vs 2.7％ P=0.049).感染发生率无差异.结论 改良皮内缝合较传统皮下缝合住院周期减少,医疗成本降低,患者满意度增加.
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大隐静脉高位结扎加剥脱术中两种皮肤缝线的效果比较
目的 比较Prolene聚丙烯缝线与普通丝线用于原发性大隐静脉曲张患者大隐静脉高位结扎加剥脱术缝合皮肤的效果.方法 纳入四川大学华西医院2015年1月1日至2015年12月31日期间入院且符合纳入标准的原发性大隐静脉曲张患者共83例,其中男27例,女56例;年龄30～63岁,平均46.7岁;CEAP分级C2级42例,C3级41例.将患者根据入院日期的顺序分为丝线组(奇数次序,n=38)和滑线组(偶数次序,n=45),丝线组采用1#慕丝线而滑线组采用Prolene 5-0聚丙烯缝线缝合皮肤.预定术后6个月随访患者的切口区色素、切口区色素宽度、缝线区色素、缝线区色素宽度、患者与观察者瘢痕评分,患者与观察者对切口的满意度评分.结果 ①2组患者的性别、年龄、体质量指数、随访时间及C2级患者和吸烟患者的比例比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②手术成功率为100％,所有手术切口均愈合良好,无切口感染,2组分别有2例患者术后第3天有1个切口皮下有少许血肿,予以换药处理后明显好转,所有患者均于术后14d拆除缝线,均获得随访.③2组患者的切口区色素及切口区色素宽度比较差异均无统计学意义(P＞0.05),滑线组的缝线区色素及缝线区色素宽度均明显优于丝线组(P＜0.05).④2组患者的观察者瘢痕评分及患者瘢痕评分评估结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05),滑线组的观察者满意度评分和患者满意度评分均明显高于丝线组(P＜0.05).结论 Prolene聚丙烯缝线较普通丝线用于大隐静脉曲张手术皮肤缝合的切口美观性有优越性,可以提高患者和观察者对切口的满意度.
