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关节镜套巧做无菌袖套在手术中的应用
外科医生在术中手术时，尤其是脑科手术，因参观人员与术者之间没有保持30 cm以上的距离，术者衣袖很容易被参观手术的人员污染，亦容易被手术台周围的电刀主机、麻醉机、导航仪等各类仪器设备所污染，巡回护士必须频繁、多次提醒手术者和参观人员。因我院没有消毒的无菌布类袖套及一次性无纺布袖套，所以每次术者衣袖被污染都必须重新更换手术衣，不仅影响手术，还延长手术时间，极不方便。我科使用关节镜套剪成袖套后效果良好，现在介绍如下。
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介绍一种新型的脑科手术术野冲洗装置
术野冲洗贯穿于整个开颅手术的始终.它使术者视野清楚,术野干净,出血点明确,止血的针对性强;双极电凝镊子导电性能好,利于止血,且不易粘贴组织.我们应用输液器装置代替传统橡皮球冲洗的方法,将冲洗水通过输液器管道直接流入手术术野.使用这种方法不仅操作简单,医生使用方便,而且手术台不易污染,还能够减轻护士工作负担.现将这种方法介绍如下.
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细节管理在脑科手术中的应用分析
目的：探讨细节管理在脑科手术中的应用效果。方法选取2012年10月-2013年10月该院收治的拟行脑外科手术治疗患者132例，按简单数字法随机分为观察组和对照组，每组66例，对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理基础上加强细节管理，通过护理评估量表评分和患者神经功能缺损量表评分，比较两组护理效果。结果观察组护理评估量表评分显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.01），且观察组患者神经功能缺损量表评分低于对照组（P＜0.01）。结论通过加强细节管理，能有效提高脑科手术患者护理满意度，改善患者神经功能缺损状况，推荐推广应用。
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非心脏非脑科手术围术期急性脑卒中
世界卫生组织调查结果显示,中国脑卒中发生率为250/10万,位居世界第1位.我国第3次国民死因调查结果表明,脑卒中已经升为中国第1位死因和致残原因.世界卫生组织将卒中定义为"持续24h以上的,由脑血管原因造成的,神经系统部分或全部功能的丧失,在24h之内死亡的神经功能缺失病例亦在此之列".短暂性脑缺血(TIA)是指大脑部分功能的急性丧失,如突然失明,但这一过程持续时间短于24h.脑卒中分为缺血性脑卒中,又称脑梗死、出血性脑卒中、腔梗以及隐性卒中等.其中缺血性脑卒中占卒中的2/3.不同研究中围术期的时间从3～ 30天不等.发生于这一期间内的卒中即为围术期卒中.据统计有7％ ～15％的卒中发生于患者住院期间,而这其中约一半发生于围术期内[1-3].
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异丙酚-安氟醚复合控制性降压在脑科手术中的应用
颅脑手术特别是颅脑显微神经手术要求颅内压低,出血量少,手术视野相对干净,往往需行控制性降压.临床麻醉中常用硝普钠或硝酸甘油等血管扩张药行控制性降压,但这种常规的降压方法用于颅脑手术时,可致使颅内压增高,手术野出血量增加,反而不利于手术操作.异丙酚具有扩张外周血管及减少脑血量的作用,可能更适用于颅脑手术时行控制性降压.本文旨在探索异丙酚复合安氟醚在颅脑手术中行控制性降压的可行性.
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脑科手术贴膜的巧用
脑科手术贴膜下方有一个集液袋,尾端细长有开口,利于污液储存和引流,常应用于脑科手术中.临床工作中发现,有些骨科手术,如股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折等内固定手术,需要使用石膏固定及牵引床,使骨折准确复位,但其手术体位为平卧,手术切口在股骨外侧,手术时污血、污液常溢出盆外.为解决这一问题,自2004年起将脑科贴膜应用于此类手术中,效果较好.现介绍如下.
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脑科专用粘贴巾在口腔科颧骨颧弓手术中的作用
颧骨颧弓骨折内固定术是口腔科常见手术之一,在术中术者常采用头皮冠状切口进行内固定手术.此术式特点是恢复咬合关系准确,面形恢复理想,手术瘢痕不明显,功能恢复满意,患者易于接受,提高了生活质量.但在手术中如何保持无菌、防止交叉感染是术中护理操作的一大难点.我们使用脑科手术专用粘贴手术巾来解决上述问题,收到满意效果,现介绍如下.
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自制脑棉台在脑科手术中的应用
进行脑科手术时,常会使用大量的脑棉,而脑棉一般放在洗手护士右手指上传递给手术医生.在进行深部脑科手术时,因手术需要而将脑棉修剪成不同的形状.此时洗手护士的双手既要传递脑棉,同时还需修剪脑棉,造成手术中的忙乱.
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3M透明敷料在脑科手术中保护患者耳部的应用
在全麻下的脑科手术中,要求消毒范围常包括耳廓周围,消毒液很容易停留在三角窝及耳甲内,甚至沿外耳道流入耳内,且手术时间较长时,术中出血液及冲洗液外渗,也容易流入耳内.术毕,清洁困难,易造成患者耳内积液,影响其舒适感,甚者还会引起感染.
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细节管理在脑科手术中的应用分析
目的:研究脑科手术中应用细节管理的效果,总结临床经验.方法:择该院2014年3月至2015年3月,收治的需行脑科手术的患者,74例.以随机分组原理为依据,将74例患者分成研究组与对照组,各组患者均37例.按照细节管理的模式,对研究组实施护理;而对照组,则按常规护理模式进行护理.选取“神经功能缺损量”评分表,对两组患者进行科学的评分,并对其作出对比.结果:研究组护理后第6及12 w的神经功能缺损量评分,均显著低于时照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:合理运用细节管理模式,不仅能达到提高脑科临床护理水平的这一目的,还利于脑科手术患者神经功能的快速恢复,可将其作为脑科患者术后护理的重要手段.
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透明敷料巧用于脑科手术
根据手术需要部分脑科手术消毒范围要求到达眼部,部分消毒范围无需到达眼部的脑科手术也常常因患者采用俯卧位或侧卧位而造成消毒手术部位时消毒液流至眼部.多数患者在麻醉状态下术中双眼处于闭合不全状态,术后醒来睁开眼睛时会感觉到消毒液对眼部的刺激,有不适感.针对这种情况,我科采用了脑棉片加透明敷料将眼部粘贴进行保护的方法,使得患者眼部的不适感消除.现将此方法介绍如下.
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脑科粘贴膜在非脑科手术中的应用
脑科粘贴膜常应用于脑外科手术,由于它的漏斗形结构,能收集手术野的血液、渗液及冲洗液,受到脑外科医生的欢迎.在日常的工作中,我们还把它应用于一些非脑科手术中.现报道如下.
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两种保护膜在肝移植中的粘贴方法介绍
随着肝移植手术的大量开展, 为防止术中体液、冲洗液浸湿和污染无菌单,我院采用一次性手术包以及脑科手术粘贴和3L聚酮碘粘手术代替布敷料包.
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脑科粘贴手术巾的巧用
为了减少手术中患者的体液、血液对手术环境和工作人员的污染,近年来我们将脑科手术贴巾应用于部分产科及肝移植等手术中,同时充分利用剪下的粘贴部分用于固定静脉留置针,取得良好效果.现介绍如下:
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改进脑科手术中冲洗盐水供给的方法
脑外科手术术中需用大量的生理盐水冲洗,生理盐水的供给通常由巡回护士打开软包装袋,器械护士将大碗离开无菌台面接取或是将大碗放置无菌台边由巡回护士自行倒入.由于脑外科手术器械台具有台面高、周围设备多等特点,术中生理盐水的供给给巡回护士和器械护士操作带来不便且易造成污染,为此我们改进了脑科手术中生理盐水供给的方法,介绍如下:无菌输血器一副,器械护士将调节器调制到头皮针端并使其端保持无菌,另一端递巡回护士插入盐水瓶挂输液吊竿,器械护士将头皮针弃掉,输血器放入大碗,打开调节器使生理盐水流入大碗致所需量,关上调节器爱丽斯钳固定于碗旁的布单,或用剩余骨腊将输血器固定于碗口边.体会:脑外科手术术中冲洗贯穿整个手术过程中,大量盐水的供给给护士操作带来不便且易污染术台,改进术中盐水供给后器械护士节省了时间,可集中精力配合手术.器械护士可根据术中所需自行调节碗内盐水量.可防止巡回护士在倒入盐水时跨越无菌区域造成不必要的污染,可一次挂输液吊竿2～3袋盐水以便于及时供给.手术完毕还可将输血器连接脑室引流管再次冲洗.
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3 L脑科专用手术粘贴巾在非脑科手术中的应用
脑科专用手术粘贴巾(江西3 L医用制品有限公司生产)除临床上广泛应用于脑科手术外,我们还将其应用于部分非脑科手术中,取得了良好的效果.
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取代冲洗球的简易装置在颅脑手术中的应用
颅脑手术中常用生理盐水反复冲洗伤口,既有助于保持伤口清洁,也是一种有效的止血方法.此操作一般由器械护士将冲洗球灌满,供医生或助手用于冲洗.针对冲洗球在实际操作中存在的一些弊端,笔者在工作中不断研究总结,自制一种用于颅内伤口冲洗的简易装置,应用于临床,收到了非常满意的效果.此装置适用于除颅内血肿之外的所有脑科手术(颅内血肿需较高压力的水流冲洗血肿块).
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脑科手术专用3L粘贴手术巾在598例非脑科手术中的应用
脑科手术专用3L粘贴手术巾 (3L医用制品集团公司生产),其构造为45 cm×30 cm的粘贴巾手术膜下方连接一边缘用细钢丝固定的漏斗型收集袋,漏斗尾端连接一条直径为6 cm,长90 cm的导水管塑料袋,带子尾端未封口.
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脑科手术中放置棉片的一种新方法
棉片是脑科手术中常用的止血材料,然而由于棉片小,止血过程中放置时比较困难,而且与其他手术敷料混淆后不易区分.为了方便手术者术中操作和使用,我们采用30 cm×20 cm的手术薄膜放置棉片,经临床应用,效果满意.现介绍如下.
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手术室护士对患者进行术前访视的体会
1992～2000年,我院手术室护士对180例患者进行了术前访视,收到良好效果,现报告如下.临床资料:本组男80例,女100例;年龄10～89岁.其中行泌尿科手术30例、普通外科手术40例、骨外科手术60例、妇科手术30例、脑科手术20例;麻醉方式:全麻38例、硬膜外麻醉112例、颈丛麻醉10例、局部麻醉20例.
