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区域内联合建设医院信息系统的尝试
杭州市萧山区卫生局下属9家区级医院,其中三级医院2家、二级医院7家,担负着全区120万常住人口和60万流动人口的医疗卫生保健工作.在医院信息系统建设方面,9家医院在2004年前也与国内其他地区一样,医院间即使近在咫尺,也是独立开发.经过几年下来大家发现:一方面各家医院投入大量资金经不同开发商苦心开发出的医院信息系统虽然风格不同,但一些常用必备系统的功能十分类似,完全可以互相移植使用;另一方面每家医院还在不断地投入建设、维护这些功能十分类似的系统.如何走出这个重复投资建设误区?区卫生局及时抓住各直属医院建设更新第二代信息系统的契机,联合各医院果断成立区医院信息管理中心,组织相关人员进行有效的信息化规划,通过招标选取了市场占有率高且服务信誉好的杭州某HIS开发商,联合建成了具有统一中心机房、统一软件架构、统一管理、统一维护、可适应不同医院管理模式的医院信息系统.这种联合建设模式有以下几方面特征.
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ISO认证过程中医院统计管理贯彻标准的探讨
SO 9000 标准族是一套国际上普遍认同的质量管理体系标准[1].ISO认证主要包括策划、过程的测量、监控和数据分析,并作为一种统计应用技术手段贯穿于相应的质量管理环节中.目前,我市卫生局组织全市三级医院的统计专家,对在医院实施ISO认证时医院统计管理如何贯彻标准进行了专题讨论,并提出了具体思路和措施.
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三级医院临床医生工作满意度与离职倾向的关系研究
离职倾向是对工作不满意、离职念头、寻找其他工作倾向与找到其他工作可能性之总和表现[1],离职的佳预测值是离职倾向[2].1977年Mobley[3]认为员工经历了不满意以后的下一个步骤是离职念头,而离职倾向则跟在离职念头、寻找工作机会、评估比较离职成本等步骤之后,是实际离职行为前的后一个步骤.
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上海地区部分三级医院人力资源获取与配置的现状分析
现代人力资源管理是依据组织和个人发展需要,对组织中的人力这一特殊资源进行有效开发、合理利用与科学管理的机制、制度、流程、技术方法的总和.
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三级医院管理人员的素质要求及培训途径
分析了我国三级医院管理人员的现状和目前存在的问题,从工作动机、知识结构及个性素养等方面明确阐述了医院管理人员应具备的素质,进而从方法学、学科体系建设及宏观政策环境等方面进行分析,提出了只有通过适宜可行的医院管理专业培训,才能改变目前我国医院管理人员的现状,真正实现三级医院管理人员的职业化发展,为保持我国三级医院在医疗市场中的竞争力提供支持和动力.
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依托重点学科建设的人才队伍培养
重点学科建设关系到医院建设和可持续发展,是提高医院整体水平、充分发挥三级医院功能的有效途径[1].而人才是学科建设的第一要素,人才的价值已日益突显其在医院综合实力竞争中的作用.
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分级诊疗中家庭医生对三级医院合作需求调查
目的 了解分级诊疗制度下,家庭医生对三级医院合作需求情况.方法 2017 年7月,通过整群抽样135名上海市长宁区家庭医生进行需求问卷调查.问卷内容包括家庭医生的人口学特征及其需求.对数据进行描述性和逻辑性分析.结果 家庭医生需要三级医院对转诊患者能优先预约专家门诊者占99.3% ,优先预约检查者占93.3% ,优先就诊者占82.2% ,优先住院和手术者占83.7% ;对于优先预约专家门诊的方式, 84.4%的家庭医生选择短期内加号, 73.3%的家庭医生需要直接网络预约三级医院大型检查;对于带教方式, 62.2%的家庭医生选择专家固定下社区门诊查房时进行带教.结论 三级医院应畅通转诊绿色通道和优先措施,提高社区家庭医生能力,完善分级诊疗网络共享平台,并指导家庭医生撰写科研论文,全面促进分级诊疗制度的实施.
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我国大型公立医院规模扩张的弊端与对策
20世纪90年代以来,随着社会经济发展和医疗体制变革,医院特别是大型公立医院的数量和规模迅速发展。资料显示,2010至2011年,我国三级医院在数量上增长了8.9%,床位规模扩张迅速,增长了14.9%[1]。一方面,疾病谱的改变和人口老龄化使得卫生服务需要逐年增加,而医疗保险的覆盖与相应的支付政策也一定程度地刺激了居民的医疗需求。此外,随着社会经济高速发展,居民的医疗消费水平逐年提高,以及部分居民的非理性就医行为也增加了市场对大型医院的医疗需求。另一方面,医疗服务逐渐市场化,面对激烈的市场竞争,医院主动扩大床位规模、增加患者的收治以谋求自身生存和发展的空间。大型公立医院床位规模的扩张,表面上适应了老百姓日益增长的医疗服务需求,但也可能加重医疗资源配置不合理、医疗质量与安全、医疗成本-效益下降、医保基金透支等问题。
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实施药品零差率对天津市三级医院影响的预测分析
国家基本药物制度是指国家对基本药物的研制、生产、流通、使用等环节所制定的行为准则和推行措施.天津市从2010年4月开始,在基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,实行零差率销售的基本药物品种为537种.从减轻患者医药费用负担的角度考虑,公立医院在优先合理使用基本药物上能够发挥更大的作用[1].但由于多年来"以药补医"局面已经形成,若实施基本药物零差率销售,会对天津市三级医院带来巨大影响.现对天津市30所公立三级医院2009年至2011年的收入、支出、收支结余等财务及医疗指标状况进行分析,预测若实施基本药物零差率销售对三级医院所产生的影响,并进一步探讨补偿机制改革.
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医联体内实施基本药物制度的策略探索
2009年8月我国正式启动基本药物制度,经过5年的不断探索,基本药物制度相关政策正逐步充实和完善,基本药物制度也已基本建立。现阶段如何继续巩固和完善基本药物制度,即在夯实基层医疗机构基本药物制度改革成果的同时,进一步推进二级以上公立医院配备使用基本药物是目前需要解决的重要问题之一。与基本药物制度同步进行的,我国医疗体系改革中的医联体建设正在为上述问题的解决提供了一个全新的路径,即通过医联体内管理体制、补偿机制和运行机制的改革与重塑,突破单体医疗机构自身难以突破的障碍,超越基本药物制度改革在自身体系内无法超越的包括目录、招标采购、使用等一系列瓶颈问题的束缚。为探寻基本药物制度与医联体建设的桥梁,课题组以辽宁省某地级市医院集团内2家三级医院、1家二级医院和2家社区卫生服务中心作为研究对象,以2011年和2012年为时间线索,重点分析了基本药物制度建设存在的主要问题,并依托医联体,探索性地提出了对于这些问题解决的建议。
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浙江省三级医院麻醉恢复室护理设置现状调查
目的 调查和分析浙江省三级医院麻醉恢复室的设置、运行、护士配置情况、护士专科能力水平及专业规范化培训体系的现状.方法 采取横断面调查研究的方法,应用浙江省三级医院麻醉恢复室一般情况调查表、麻醉专科护士工作范围调查表、麻醉恢复室护士临床专科能力调查表对浙江省36家三级医院麻醉恢复室的护理负责人及105名护士进行调查,对调查结果进行归纳、分析.结果 36所医院中, 35所已开展麻醉恢复护理业务,开展率为97%.恢复室床位与手术床之比为0.48,护士与恢复室床位之比为0.52.护士除全程介入患者复苏期间的监测与护理外,还参与麻醉科相关物品、仪器、药品的管理,成本管理及费用录入,疼痛管理与护理等.护士的培训方式以科内继续教育为主.麻醉恢复室护士临床技能评估平均(82.96±1.52)分.结论 浙江省三级医院麻醉恢复室开展率高,但恢复室床位配置不足,护士工作范围过于广泛,护理人力资源配备相对不足.教育培训方式以科内教育为主,恢复室护士的规范化培养及资质认证体系有待于进一步完善与建立.
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北京地区50所医院护理人力配置现状调查分析
卫生人力资源是发展卫生事业的重要资源,科学的护理人力资源配置是当前护理专业、护理管理改革的重要方面.我们从护理人员的数量、学历及职称层次3个方面对北京地区二三级医院护理人力配置现状进行了调查分析.为北京市卫生行政管理部门宏观管理和各级医院合理配置护理人员提供出科学依据.
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护理人员对继续教育需求的调查
为了深入了解护理人员在实施整体护理中对继续教育的需求状况,我们对7省市14所三级医院868名护理人员进行了问卷调查,现将调查结果报告如下.一、调查对象与方法(一)对象:选取海南、广东、湖南、湖北、黑龙江、陕西、四川7省市14所三级医院,随机抽取了整体护理病区868名护理人员进行调查. (二)方法:采用问卷调查方式,以无记名方式单选或多选进行填写.发放问卷1 100份,回收有效问卷868份(其中314人为护士,不属于继续教育对象),回收率为79.0%.调查内容包括:护理人员的蚧般情况,需要学习知识的内容,继续教育方式、时间及地点的选择,经继续教育后需达到的学历层次等.所有数据经统计学处理.
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上海市三级医院收入分配制度现状分析
目的 为系统了解上海市三级医院分配制度现状和存在的问题,提出适合上海市三级医院收入分配制度改革的模式和思路.方法 利用上海市33家三级医院2000年~2004年业务量报表等资料进行描述性研究以及利用小组访谈等进行定性研究.结果 上海市三级医院收入主要来源于其业务收入,政府投入占总收入的比值为5%~6%.医院虽然均在实行岗位工资制,但其实质仍然是目标考核计奖模式.结论 上海三级医院分配制度的改革方向必然是岗位工资制,但必须要与人事制度改革以及医院补偿机制改革同步进行.
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上海市医院集团医疗资源整合模式现状调查
上海医院集团化已走过了10年的历程.有调查显示,目前上海33家三级医院中已有21家与二级医院进行了资源整合,共计联合了111家二级医院,其中在上海的二级医院63家[1].其采取的整合模式包括兼并、托管和技术合作3种.
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三级医院物价管理工作体会
随着我国医药卫生体制改革的不断深入和社会经济的迅速发展,百姓对医疗服务的要求不断提高,"看病难、看病贵"成为社会关注的焦点[1].医院物价管理工作既关系到患者的个人利益,也关系到医院的经济效益和社会信誉.近年来,我院认真执行三级医院医药价格管理制度、落实三级医院医药价格考评标准,规范医疗收费行为,取得了满意的效果.
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1例医院胜诉的医疗纠纷案分析
一、案件概况(一)医疗经过:原告之子,15岁.1998年2月17日被他人用剪刀刺伤,当地某二级医院给予胸腔闭式引流等治疗.同年2月19日,由于患者病情进行性加重,17时转入被告医院(系某军队三级医院).该院以右胸背部刀刺伤、右侧血气胸、右全肺不张和失血性休克收住院.
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公立医院与合资合作医院竞争比较分析
中国加入世界贸易组织(下简称WTO),依据其相关规定及1999年11月中美谈判达成的"中国服务贸易与承诺减让表",医疗卫生行业属于自由开放的范畴[1].因此,我国医疗服务市场将进一步开放.而海关以外(简称关外)有规模、有实力的医疗机构的涌入,对在计划经济年代形成的卫生服务体系中占据优势的公立医院,特别是三级医院是否将步国有大中型企业的后尘--被兼并、重组、职工下岗,已引起医院管理界中的部分管理者的关注[2-5].另外,给予国民待遇的关外医疗机构若遵照我国目前的收费标准,他们能否生存?是否有竞争力?也是医院经营管理者必须面对的.所以,客观地估计形势、研究对策,趋利避害,是值得探讨的课题.
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充分发挥三级医院在社区卫生服务中的作用
随着卫生部二级格局的确定,我院于1998年11月,在所属街道成立了社区卫生服务中心,成为大连市市级医院社区卫生服务的4个试点之一.经过5年的摸索与实践,取得了阶段性成果,现介绍如下.
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三级医院举办社区卫生服务中心的实践与体会
发展社区卫生服务对于三级甲等医院(简称三甲医院)既是机遇又是挑战.武汉市普爱医院通过两年来建设常青花园社区卫生服务中心的实践,对此做出了有益的探索.