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高频电波刀治疗宫颈原位癌26例疗效观察
目的:探讨高频电波刀宫颈环切术(LEEP)治疗宫颈原位癌临床疗效.方法:回顾性分析2004年1月～2010年12月我院诊治宫颈原位癌患者26例的临床资料.结果:LEEP术后1例切缘有残留病变,占3.8%(1/26);阴道镜检查下宫颈活检未诊断为原位癌患者有14例患者,占53.8%(14/26);20例无生育要求在LEEP术后行全子宫切除术,术后随访13～72个月,5例有生育要求的患者,LEEP术后随访15～36个月,均无复发.结论:高频电波刀治疗宫颈原位癌效果好,对于年轻的宫颈原位癌可以行单纯的LEEP手术治疗,以保留生育功能.术后给予严密的随访可提高治疗效果.
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宫颈上皮内瘤变(CIN)的三阶梯诊治
定义宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的联系过程.宫颈上皮内瘤变是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化.
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非脱垂子宫阴式子宫全切术的临床观察及护理
子宫肌瘤、子宫颈上皮内瘤样病变、宫颈原位癌等属于妇科疾病,手术治疗一直是经腹完成子宫切除术.随着阴道手术观念的更新,经阴道手术逐渐成为妇科微创手术的一个主要组成部分[1],利用阴道自然洞穴实施手术,与开腹手术相比,阴式手术具有手术时间短、创伤小、对腹腔脏器干扰小、术后疼痛轻、康复快、住院时间短、腹部不留疤痕等优点,2006年3月开始实施非脱垂子宫阴式全切术,现报告如下.
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宫颈癌的护理
宫颈癌可以发生在任何年龄的女性,普查发现宫颈癌好发年龄40～55岁,20岁以前罕见,30岁以后随年龄增长发病率上升,高峰分布在50岁年龄组,但60～69岁又有一高峰出现.宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性癌症,排名第2,居妇科恶性肿瘤发病率第1位.近10年来,宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势.医学上把宫颈癌分为宫颈癌的癌前病变和宫颈浸润癌两大类.CIN(宫颈上皮内瘤样病变)是指发生在宫颈癌前的病变,包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生的连续发展的过程,也是宫颈癌防治的重要阶段[1].2007年2月～2012年9月收治宫颈癌患者50例,均采用手术治疗和放化疗.经过先进的治疗方法和精心护理,取得了满意的临床疗效.
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HPV病毒与宫颈病变的研究进展
宫颈癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一,全球每年有新发病例约50万,我国作为发展中国家则有13万多,宫颈癌位于妇科恶性肿瘤发病率的首位,严重危害妇女的生命和健康[1].近20年来,已经有大量的研究证明HPV感染是宫颈癌和大部分CIN的直接病因和发生的必要条件.在所有宫颈癌发展的过程中,都经历了宫颈不典型增生和宫颈原位癌.通过液基细胞学检查,阴道镜检查和HPV病毒的检测,更多的宫颈上皮癌前病变被发现,积极治疗宫颈上皮癌前病变是预防宫颈癌发生的重要手段.虽然高危型HPV感染的CIN更有可能发展为宫颈癌,但90%以上免疫力正常的女性2年后HPV感染会自然痊愈.
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电热圈环切术诊断治疗宫颈原位癌的临床分析
目的 分析在宫颈原位癌治疗中电热圈环切术的诊疗效果.方法 对2005-2012年于我院诊治的宫颈原位癌患者83例,其中31例施电热圈环切术,52例施阴式全子宫切除术,比较两种手术的各项指标.结果 两种方式在在手术用时、手术出血情况上存在统计学差异(P＜0.05),在术后观察指标上差别不具统计学意义(P＞0.05).结论 电热圈环切术是诊断及治疗宫颈原位癌的重要方式,适合需要保留生育功能的患者,阴式全子宫切除术更适合无生育需求的患者.
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台州市路桥区已婚农村妇女宫颈上皮内瘤变危险因素分析
目的 了解浙江省台州市路桥区已婚妇女宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的流行病学特征,分析其相关危险因素,为采取防治措施提供科学依据.方法 对台州市路桥区35～59岁已婚农村妇女共11 500人进行宫颈癌筛查,选取确诊为CIN的325例患者为病例组,选择同期在台州恩泽医疗中心路桥医院进行健康体检的CIN阴性者325人为对照组.对两组研究对象进行问卷调查.调查内容包括基本信息、文化程度、月经婚育情况、初次性生活年龄、经期每日清洗、初产年龄、性伴侣数、孕产次、宫颈糜烂、避孕措施、同房前清洗、丈夫包皮过长、宫颈上皮内瘤家族史、人乳头瘤病毒(HPV)感染情况.对调查结果进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 单因素logistic回归分析提示:病例组和对照组的初次性生活年龄、性伴侣数、孕产次、宫颈糜烂、避孕、初产年龄、丈夫包皮过长、宫颈癌家族史及HPV感染差异有统计学意义(P＜0.05).初次性生活年龄、婚外性伴侣数、丈夫性伴侣数、宫颈糜烂、宫颈癌家族史是CIN发生的危险因素.多因素logistic回归分析提示:初次性生活年龄≤20岁、婚外性伴侣数≥2、丈夫性伴侣数≥2、宫颈糜烂、药物避孕、丈夫包皮过长、宫颈癌家族史、HPV阳性是CIN发生的危险因素.结论 台州市路桥区CIN防治重点人群应包括初次性生活年龄≤20岁、婚外性伴侣数超过2个以上、丈夫性伴侣数≥2、宫颈糜烂、药物避孕、丈夫包皮过长、宫颈癌家族史和HPV阳性者.
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宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级治疗与预后分析
目的探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CIN Ⅲ)的治疗方法.方法对1972年至1998年在我院治疗的宫颈原位癌48例和宫颈重度不典型增生28例进行回顾性分析.结果原位癌患者中,行次广泛全子宫切除术的29例和全子宫切除术的11例,术后均无复发;6例行宫颈锥形切除术,1例术后14年再次发生原位癌;重度不典型增生的患者,行子宫切除术和锥切术患者均无复发.结论宫颈CIN Ⅲ发病年龄出现年轻化趋势,全子宫切除术与次广泛全子宫切除术预后相近,全子宫切除术可作为原位癌患者的首选治疗方法;单纯宫颈锥切术有术后复发可能,术后应严密随访;重度不典型增生可行宫颈锥切术或LEEP手术,术后应定期随诊.
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子宫颈癌前病变、子宫颈癌合并妊娠的研究进展
宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN),它包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌 (CIS). 根据细胞异常的程度将CIN分为3级:CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ.目前,妊娠与宫颈癌前病变、宫颈癌的关系引起人们的关注.
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宫颈原位癌锥切术后妊娠合并胎膜早破早产1例
患者女性,32岁,住院号:216017.孕3产1,因"停经29周,突发阴道大量流液0.5 h"于2007年12月14日入院.采集病史: 3年前患者因"宫颈原位癌"行宫颈锥切术.孕早期无明显早孕反应,否认有毒及放射性物质接触史,否认家族性遗传病史.孕18周时感胎动,在本院定期产前检查.孕20周时曾出现阴道点滴出血(宫颈长度为26 cm),未治自愈.
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宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变181例临床分析
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN) 是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变.该病发展为宫颈原位癌和宫颈浸润癌的风险,分别是正常宫颈上皮的20倍和7倍.早期诊断、治疗CIN,是降低宫颈癌发病率的关键[1].宫颈环形电切术 (1oop electrosurgical excision procedure,LEEP)是近年发展起来的一种新技术,采用低电压、高电流及细小环型电刀切除宫颈病变组织,是较为精细的手术方式.该术式不仅对周围组织无损伤,治疗过程患者无痛苦,且术后不留疤痕,还可较好避免出血或感染等并发症[2].该手术可于门诊进行,并可提供标本进行病理学检查,故广泛应用于CIN的诊断和治疗.本研究对2005年8月至2010年8月在本院确诊为CIN的181例患者应用LEEP进行治疗,疗效满意.现将研究结果,报道如下.
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宫颈原位癌行LEEP刀环形锥切术的围术期综合护理
目的：对宫颈原位癌患者行超高频电波刀（LEEP刀）锥形切除术的围术期综合护理临床效果进行探讨。方法选取112例行LEEP刀锥形切除术的宫颈原位癌患者为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组（n=56）。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理，对2组患者的术中、术后效果进行比较。结果观察组患者在手术时间、手术配合不良率等方面显著好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经过综合系统护理后，手术痊愈为96.43%，对照组痊愈率为89.29%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行LEEP刀锥形切除术的早期宫颈患者进行综合护理，不仅能够改善患者的痛苦和心理负担，同时能够提高临床疗效，值得推广应用。
关键词： 宫颈原位癌 LEEP刀环形锥切术 围术期 综合护理 效果 -
子宫颈锥切术在子宫颈原位癌诊断和治疗中的价值
目的 了解宫颈原位癌的临床特点及治疗方法,评价宫颈锥切在诊断和治疗宫颈原位癌的价值.方法 回顾性分析2004年1月～2007年2月宫颈锥切病理诊断为宫颈原位癌65例的临床病理资料.结果 (1)65例接受宫颈锥切术的患者中59例术前接受阴道镜检查及多点活检,46例(78.0%)两者病理检查符合;其余13例(22.0%)宫颈锥切术后病理检查较阴道镜下多点活检病变级别升高.(2)锥切术后接受进一步手术治疗的30例患者中.切缘阳性者与阴性者病变残留率比较差异有统计学意义(P＜0.01).宫颈锥切病理组织学诊断和后诊断的符合率为98.5%.(3)宫颈锥切手术主要并发症为出血.宫颈锥切术中出血量中度者(估计出血量400-500ml)2例,术后阴道大量出血者(出血量＞500 ml)2例,占6.2%.术后并发宫颈管粘连者2例,占3.1%.结论 宫颈锥切术在宫颈原位癌的诊断和治疗中具有举足轻重的价值,它不能被阴道镜下多点活检所取代.对于宫颈锥切边缘阴性的宫颈原位癌患者保留子宫是可以接受的.
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腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术治疗宫颈原位癌的价值
目的 对比分析腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术与腹式全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床疗效.方法 将60例宫颈原位癌的患者随机分为对照组和观察组,观察组30例行腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术,对照组30例行腹式子宫全切除术,观察两组患者的术中、术后及术后随诊情况.结果 观察组的手术时间、术中出血量分别为(60.58±15.78)min、(148.11±45.44)mL明显少于对照组的(65.57±16.85)min、(157.28±46.25)mL,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组的术后排气时间、住院时间、抗感染时间、恢复体力时间分别为(36.00±5.06)h、(5.00±1.12)d、(9.80±1.15)d、(14.80±2.85)d明显短于对照组的(41.57±5.58)h、(9.00±1.21)d、(12.55±2.12)d、(22.40±3.23)d,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组的并发症发生率和原位癌术后残留率均为3.33%明显低于对照组的20.0%和6.67%(P ＜ 0.05).结论 腹腔镜下阴式子宫全切除术治疗宫颈原位癌具有创伤小、术后阴道流血时间短、可探查全腹腔等优势,值得推广应用.
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宫颈原位癌的两种切除术临床效果分析
目的 研究并分析宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗宫颈原位癌的临床效果.方法 选取2015年1月—2018年1月来我院进行宫颈原位癌治疗的70例患者作为研究对象.依据患者治疗方式不同,将患者分成对照组和实验组,每组各35例.对照组患者行宫颈锥形切除术治疗,实验组行根治性宫颈切除术治疗.对比两组患者的治疗效果.结果 实验组患者手术执行时间为(65.56±16.84)min,相比对照组手术执行时间(60.57±15.77)min更长,实验组术中出血量为(140.2±10.8)mL,少于对照组术中出血量的(285.3±33.7)mL,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的治疗优良率为97.1％,与对照组的94.3％相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 研究结果显示,宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗宫颈原位癌治疗效果大致相同,但是根治性宫颈切除术其治疗时间以及术中出血量优于宫颈锥形切除术,能够更好地完成预后.
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纳可佳联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变临床研究
宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是具有不同病理学改变的非浸润性宫颈癌前病变,它包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌.而人乳头瘤病毒(HPV)感染是CIN和宫颈癌发生的必要条件,也是重要的致病因素.目前采用LEEP术治疗CIN己广泛应用于临床,本研究旨在探讨CIN(Ⅰ~ Ⅲ级)且HPV高危型阳性的患者经LEEP术后联合纳可佳药物治疗,对HPV清除率的影响, 来寻求临床上促进HPV转阴, 从而抑制CIN复发的有效方法.
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腹腔镜辅助阴式与腹式全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床疗效比较
目的 比较腹腔镜辅助阴式与腹式全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床疗效。方法 将88 例宫颈原位癌患者按随机数字表分为观察组44 例和对照组44 例，观察组实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，对照组实施腹式全子宫切除术，比较两组术中、术后及术后随诊指标。结果 观察组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、使用抗生素时间、住院时间明显短于对照组(P<0. 05)，术中出血量明显小于对照组(P< 0. 05)，术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0. 05)，术后疼痛程度明显轻于对照组(P<0. 05)。观察组和对照组术后0. 5 年、术后1 年组间盆底功能差异不明显，但术后压力性尿失禁患病率及性生活质量不满意率均明显高于术前(P<0. 05)。结论 腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术治疗宫颈原位癌的疗效确切、安全可靠、操作简便，具有微创、安全、术后疼痛轻、康复速度快的优点，符合适应证的患者可作为积极应用的术式，但对近期盆底功能有一定影响，应引起关注。
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宫颈环形电切除术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的临床研究
目的 探讨宫颈环形电切除术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的58例Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变患者的病例资料,所有患者均使用宫颈环形电切除术进行治疗,并于术后观察疗效.结果 所有患者的手术时间为20～40 min,平均(27.5±5.3) min,出血量10～50 ml,平均(30.3±9.7) ml,术后病理证实为宫颈原位癌患者3例(5.2%),均行全子宫切除术治疗.结论 宫颈环形电切除术对Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变患者起到了很好的诊疗作用,可作为治疗宫颈上皮内瘤变首选的方法.
关键词： 宫颈环形电切除术 Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变 宫颈原位癌 -
宫颈原位癌27例分析
目的:了解阴道镜检查及镜下活检对宫颈原位癌诊断的价值.方法:对我院2004年3月～2006年3月27例原位癌患者的阴道镜检查图像分析、镜下活检和LEEP标本的病理结果与子宫切除术后的病理诊断进行比较回顾分析.结果:阴道镜下活检病理的诊断符合率为96.30%.结论:阴道镜下多点活检可以准确取材,对原位癌的诊断足较为可靠的.
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宫颈原位癌118例临床分析
目的了解宫颈原位癌的临床特点及治疗方法,总结不同治疗方法对宫颈癌患者生存、复发、及妊娠的影响.方法回顾性分析1987年1月至2002年10月行手术治疗的118例宫颈原位癌患者的临床表现、诊断方法、手术方式、病理结果及预后情况.患者的年龄24～77岁,平均38.8岁,宫颈细胞学检查以宫颈上皮内瘤变Ⅲ及宫颈高度鳞状上皮内瘤变为主.118患者接受了阴道镜检查,以多象限的病变为主.全部的患者接受了宫颈锥切手术,手术方式有冷刀锥切和电刀锥切两种.结果冷刀锥切64例,占54%;电刀锥切54例,占46%.两种方式在病理切净程度、手术并发症等方面差异均无统计学意义.71例(60%)患者接受锥切手术后随诊,47例(40%)患者接受全子宫(或加双附件)切除手术.17例患者宫颈锥切手术后妊娠.随诊118例患者未见有肿瘤的复发.结论宫颈原位癌的确诊应通过宫颈锥切手术,其中宫颈细胞学检查、阴道镜检查均起着重要作用.对于年轻的宫颈原位癌可以行单纯的宫颈锥切手术治疗,以保留生育功能.对于随诊困难并已经绝经的妇女可以行全子宫双附件切除手术.
