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治疗癫痫病的药物分析
1苯巴比妥：是一种有效的、低毒的、价廉的抗癫痫药。在小儿癫痫的治疗中，本药常列为首选。
1.1作用机制：确切的抗癫痫机制未明，可能是：(1)减轻突触后神经递质作用，增强GABA介导的抑制作用，减少谷氨酸能及胆碱能兴奋性；(2)减低与电压有关的钠、钾的传导，增加细胞膜的氯离子传导；(3)作用在突触前，以减少钙进入神经元及阻滞神经递质释放；(4)此外，PB可抑制脑的能量代谢，间接与其抗惊厥作用有关[1]。 -
MEBT/MEBO治疗癫痫发作所致烧伤的临床应用
目的:探讨一种较好的治疗癫痫发作所致烧伤的临床治疗方法.方法:对本组9例患者,在控制癫痫发作下,应用MEBT/MEBO处理烧伤创面.结果:本组患者均达到较好的止痛效果.创面愈合时间为浅Ⅱ度8±1.69天;深Ⅱ度20±2.15天;Ⅲ度34±4.66天;2例Ⅲ度残余肉芽创面经植皮愈合.配合抗瘢痕药物等治疗创面无明显瘢痕增生.患者住院期间癫痫病控制稳定,无再次发作.结论:MEBT/MEBO应用于癫痫发作所致烧伤的临床治疗效果较好,是治疗癫痫发作所致烧伤较理想的治疗方法.
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癫痫大发作后双侧肩关节后脱位二例分析及文献回顾
病例1：患者,男性,19岁,癫痫大发作后双肩部疼痛,活动受限1 d 就诊。既往有癫痫病史,1 d 癫痫大发作后双肩部疼痛伴活动受限,双手及腕肘关节活动正常。查体：生命体征无异常,双手感觉及远端血供无异常。双上肢外展、内旋位,双手互托肘部,双侧肩关节肿胀,右侧略重,双侧方肩畸形,肩关节后方膨隆,肩胛盂处空虚感；肩周压痛阳性,双肩关节主动活动受限,被动内收、外旋时疼痛加重。Dugas征阳性,直尺试验阳性。双侧肩关节 X 线片显示：双侧肩关节间隙增宽,肱骨头向下移位,肱盂关节半月影消失,未见骨折。诊断：双侧肩关节后脱位。
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癫痫朦胧发作杀人一例
患者男性,39岁,已婚,小学文化,农民.因其妻于1995年3月被杀死亡并遭分尸,且患者患有癫痫病,在发作时有杀人、伤人史,被作为犯罪嫌疑人委托作精神病司法鉴定.患者在1975年、1976年两次患脑外伤,分别诊断为头顶部外膜外血肿和右颞部脑挫裂伤.半年后时有发呆,并曾用菜刀割下父亲耳朵,事后自述"好像做了一个梦".以后又多次出现夜间游走现象.1991年曾无故用菜刀把邻居砍死1人,砍伤1人,事后不能回忆事情经过.经司法鉴定,患者被诊断为脑外伤性癫痫而强制住某医院.1993年11月出院后社会适应能力良好,1994年6月擅自停服抗癫痫药.
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脑膜间质非脑膜上皮的骨瘤一例
患者女性,50岁.阵发性头晕2月,持续性头痛1周人院.查体:神清,语利,头皮无异常,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼底视乳头无水肿,四肢肌力V级,肌张力正常,深浅感觉正常,生理反射(++),病理反射(一).既往无全身血液系统疾病,无颅内出血病史,无癫痫病史.颅脑螺旋三维CT(3D-CT),左额顶颅骨内板下异常菜花状高密度影,局部脑组织受压改变.头颅平片,左额顶骨板下异常高密度影,颅骨内外板正常.于2003年4月25日在全麻下行左额顶开颅肿瘤全切除术.
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肾功能不全性癫痫八例临床分析
一、临床资料1.一般资料:8例患者中男2例、女6例,年龄23～62岁.慢性肾功能衰竭5例,其中4例为长期透析患者,1例慢性肾衰拒绝透析治疗.急性肾功能不全3例,其中结石引起双输尿管梗阻1例,车祸引起多脏器功能衰竭(MODS)1例,手术后MODS 1例.8例均排除癫痫病史.
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苯妥英钠中毒致可逆性视力障碍一例
患者男,24岁,农民.因双眼视物模糊伴恶心呕吐5天而来我院眼科就诊.患者既往有癫痫病史1年,并口服苯妥英钠100mg,每日3次.近2月来因担心癫痫发作,不定期自行加用苯妥英钠200mg或300mg口服.全身检查:神志尚清,全身毛发浓密,齿龈增生明显.
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卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药疹死亡1例报告
卡马西平又名酰胺咪嗪,临床上被广泛应用于控制癫痫病和三叉神经痛发作,虽由其所致的不良反应较少,但一旦发生都较为严重.本文就是典型1例,现报告如下:邢××,男,57岁.因三叉神经痛发作服卡马西平0.1g/次,3次/日;2天后出现双眼疼痛、畏光、视物模糊,伴低烧、头痛于1997年11月21日到我院眼科就诊以虹膜睫状体炎收入院.入院时检查:双眼睑肿胀,结膜、虹膜睫状充血,房水闪光及角膜后KP;面颊、躯干散在丘疹少许;Hb105g/L,WBC11.6×109/L,N0.74,E0.07.入院当日中午静滴洁霉素、氟美松;可的松眼水、阿托品眼膏点眼等治疗.早上中午均自服卡马西平0.2g,未再用其他药物.于下午4时左右,患者病情突然加重,并有咽痛、高烧及较多新丘疹出现.红丘疹很快波及全身并相融成斑片,次日晨红斑变为紫红色,并在其上出现大小不等的水疱,疱极易破,而露出烫伤样创面,渗液多.此时,患者表情极痛
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青霉素脑病一例
患儿女,8岁,因"先天性心脏病"于2008年7月20日入我院心胸外科,无癫痫病史.7月23日行"室间隔缺损修补术",手术过程顺利,术毕安全返回监护病房持续心电监护,低流量吸氧,营养支持和对症治疗,静脉注射青霉索400万U/次,4次/d.
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使君子过量致儿童持续性Ⅲ度房室传导阻滞
患儿男,8岁.因头昏1d,加重伴抽搐1次,于2002年8月28日下午6:00入院.1d前因阵发性腹痛在外院诊断为"肠蛔虫病",给予口服中药使君子驱虫,患儿父母给其一次服用约50颗.来院当日晨起患儿感头昏,眼前发黑.来院前0.5 h突然跌倒,四肢抽搐,意识丧失,小便失禁.约5 min后渐苏醒,醒后诉全身无力,感头昏明显加重.既往体健,无癫痫病史,近2周无上呼吸道感染及腹泻史.母孕期体健,足月顺产,出生时无窒息、产伤史,心、肺及神经系统查体无阳性体征,急查心电图示:室性逸搏心律(心率36次/min),电轴不偏,Ⅲ度房室传导阻滞.血生化:K+4.8 mmol/L,Na+136 mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca++ 2.35 mmol/L.
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左氧氟沙星与氨茶碱并用相关的癫痫大发作
患者男,62岁.主因"反复咳嗽、咳痰5年,伴喘息、胸闷1年,加重3 d",于2005年10月10日下午来我院就诊.否认既往有高血压,癫痫病史.有青霉素过敏史.查体:T 38.6℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1 mmHg=0.133kPa).口唇微发绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大.全身浅表淋巴结未触及肿大.听诊双肺呼吸音粗,两下肺可闻及吸气相中小湿性啰音及哮鸣音,呼气相延长,未闻及胸膜磨擦音.心、腹检查均(-).实验室检查:WBC 17.47×109/L,中性粒细胞0.729,淋巴细胞0.271.胸片示双肺纹理增多、增粗,呈网状分布,可见点片状阴影,以下肺野明显,心膈未见异常.诊断为慢性支气管炎合并肺部感染.
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环丙沙星引起过敏性休克
患者女,20岁.因鼻塞、咽痛、牙痛、发热2 d,于2003年5月2日在我院医务室就诊.查体:T38℃,诊断为上呼吸道感染合并牙周炎.因就诊前2 d静滴过头孢拉定,症状不见好转.故给予乳酸环丙沙星100 mL(0.2 g)静滴.滴后大约10 min,患者突感不适,表现为胸闷,继之面色苍白,神志恍惚,呼吸先急促后缓慢并呼吸困难.测BP 70/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏细弱.考虑为环丙沙星引起的过敏性休克,即停药,平卧,吸氧,给予皮下注射肾上腺素1 mg,5%葡萄糖氯化钠注射液250mL+地塞米松10 mg快速静滴.抢救10 min后,患者血压回升,神志转清,症状逐渐缓解.追问病史,无其它药物过敏史及癫痫病史.
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曲马多口服过量致痫样发作
患者男,29岁.因发作性意识丧失伴四肢抽搐2年,于2006年1月5日以"痫样发作"入院.有家族癫痫病史.于1997年开始有哌替啶肌肉注射(50 mg,1次/d)持续1年的药物滥用史.2003年,因全身疼痛自行购买曲马多片(50 mg).由于1次服用4～5片疼痛仍不能缓解,经常再次服药4～5片.患者自述,2年前第1次痫样发作与过量服用曲马多有关.在1 d内服用曲马多达20片(1000 mg)并于0.5 h后突发意识丧失、摔倒、口吐白沫,四肢阵挛,呈全身性强直阵挛发作,无大小便失禁,持续约15～20 min.发作后乏力,对发作前的事无记忆.以后2年内平均每月发作1～2次,每次发作均与过量服用曲马多有关,一般用量800～1000 mg/d.另外,患者因长期失眠,睡眠颠倒.
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丙戊酸钠治疗癫痫病的临床血药浓度监测
目的 血药浓度监测用以指导丙戊酸钠临床治疗癫痫病用药.方法 采用化学发光酶免疫法测定癫痫患者服用VPA的血药浓度,探讨每日剂量,个体差异,采血时间等因素及临床疗效与血药浓度的相关性.结果 低于50 mg/l和高于100 mg/l的例次比例为36.35%和9.11%.结论 血药浓度不在治疗窗内的因素呈多元化.临床上应全面综合分析和利用监测结果.
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苯巴比妥与卡马西平联合用药治疗癫痫病患者疗效评价
目的 观察研究苯巴比妥联合卡马西平对于癫痫病患者的临床疗效.方法 100例癫痫病患者,根据治疗用药的不同分为实验组(使用苯巴比妥联合卡马西平联合治疗)和对照组(单独使用卡马西平治疗),每组50例.对比分析两组患者在经过治疗6个月时的癫痫发作情况.结果 经过治疗6个月时,实验组患者的癫痫发作情况:短暂意识丧失无抽搐由12例转为6例,意识丧失和抽搐由21例转为12例,没有丧失意识仅肢体抽动由17例转为9例.对照组患者的癫痫发作情况:短暂意识丧失无抽搐由13例转为11例,意识丧失和抽搐的由24例转为17例,没有丧失意识仅肢体抽动由13例转为9例.实验组患者的癫痫发作改善率46.0％(23/50)明显高于对照组26.0％(13/50),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 苯巴比妥联合卡马西平对于癫痫病的治疗相比于单独使用卡马西平治疗的临床治疗效果更加显著,是一种安全有效的治疗癫痫病的方案.
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癫痫病的中医护理体会
目的：探讨癫痫病的中医护理方法。方法对临床30例癫痫病患者中医治疗过程中护理方法资料进行分析。结果中医治疗效果满意。结论生活调理在痫病的治疗中占有重要地位，辨证施护十分重要，强调在其发作时的护理。
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1例以哮喘为突出表现的癫痫病发作报告
1临床资料患者女,16岁,因呼吸困难6个月入院.6个月前该患者出现呼吸困难,呈发作性,突然发作、突然停止,每次持续3～15 min,发作时伴有心悸和视物模糊,无意识障碍,无肢体阵挛性抽搐、强直,无舌咬伤及二便失禁,无自动症及精神失常,无短暂性发愣和点头等.未经治疗可自行缓解,缓解后无意识朦胧、昏睡、头痛等.发作时多出现在夏季阳光下行走时,每月发作3～5次,间歇期正常,曾在当地诊断为"支气管哮喘"给予口服氨茶碱平喘治疗1个月,症状无缓解.
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幼年家兔口服苯妥英锌7个月的小脑生长发育
苯妥英钠(phenytoin sodium,PS)虽是治疗除失神发作外各型癫痫病的首选药物之一,但长期服用后可引起小脑萎缩.苯妥英锌(phenytoin zinc,PZ)的抗癫痫作用及急性和亚急性毒性与PS相近,但大鼠长期口服后对脑重量的影响正好与PS相反,提示PZ长期服用后有可能减轻小脑萎缩.本研究选用1月龄家兔35只,随机分为对照组,PZ或PS10和30 mg·kg-1·d-1组.
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氯胺酮依赖并发精神障碍一例
患者,男,34 a,自述1995年3月开始烫吸海洛因,约1月后成瘾.3 a前开始改为肌肉注射(im)海洛因,每日滥用量2.0 g.1 a前开始交替im海洛因或氯胺胴,0.5 a前,停止使用海洛因,改单纯im氯胺酮,以后停用或减少使用时出现失眠、焦虑、抑郁以及手颤、畏寒、流涕、流泪等症状.入院前15 d氯胺酮滥用剂量增大至每日10-20支(每支50 mg),每次1-2支,5 d后出现失眠、乱语、行为异常等症状,入院前2 d出现尿频、尿急、尿痛、血尿,"双上肢间断性抽搐",意识模糊,于2002年1月21日由家属送入院.家属介绍:患者既往体健,无精神病史,无脑外伤和癫痫病史,家族中无精神病患者.入院体检:消瘦,营养不良,心率每分钟64次,下腹正中有压痛,反跳痛不明显,肝脾肋下未及,双侧肾区有叩击痛,余未见异常.神经系统检查:无阳性所见.
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滥用海洛因致癫痫大发作二例
例1,男,30 a.静脉注射海洛因8 a,但近两个月来,因四肢静脉硬化,无法静脉注射而改为烫吸,高日滥用量1.5 g. 既往无癫痫病史及家族史,无头颅外伤史,除海洛因外,近两个月来未滥用过其它毒品.
