首页 > 文献资料
-
胸降主动脉替换手术的配合体会
主动脉急性夹层动脉瘤自然经过十分凶险,如果未能及时诊断治疗75%的病人于发病后1个月内死亡,1年内90%死亡.1980年Pressler V和Me Namara JJ报告,未手术切除瘤体破裂而死亡者明显高于手术治疗组.2001年8月,我院为1例胸降主动脉夹层瘤的患者成功实施了胸降主动脉替换术.本文着重介绍手术的配合.
-
动脉瘤患者的院外长途转运
动脉瘤大的危害就是突然破裂引起危及生命的出血.尤其是主动脉夹层瘤体的破裂,15min病死率为20%,48h病死率为50%,手术是其唯一的有效治疗方法.由于当地的医疗水平有限,这类患者都要长途转送至上海或南京手术治疗.途中历时2～3h.
-
尿毒症患者并主动脉夹层动脉瘤3例
主动脉夹层动脉瘤是一种发病突然,病情进展迅速,预后严重的急危症,尿毒症患者并发主动脉夹层瘤并不常见,解放军第474医院器官移植血液净化中心自2006年5月～2008年2月收治3例,现分析总结并报道如下.
-
谈医学生涯中部分难忘的病例(十八)
例49 慢性升主动脉夹层瘤,术前当日晨发生急性心肌梗死家庭主妇,52岁,前胸及背肩部酸沉痛已半年余,于1985-08-26入本院外科.患者于当年2月突觉胸背刺痛难忍,不能深呼吸和移动身体,历时2～3小时,至当地医院,刺痛变为沉闷,两肩发沉发酸,重时不能仰卧,活动觉心慌气短,按"胃病"治疗无效,请我院会诊,初步印象为升主动脉夹层瘤,遂转来我院.否认过去性病、结核、肝炎、高血压病和外伤史.患者20岁结婚、妊娠4次、顺产3次,尚未绝经,家族史无特殊.
-
封堵器联合动脉旁路移植治疗外伤性无名动脉夹层动脉瘤1例报告
无名动脉夹层瘤为少见病，传统的治疗方法主要是开胸行夹层动脉瘤切除＋人工血管置换，由于手术创伤大，患者对此法心存疑虑。2013年11月我们采用杂交技术成功治疗1例外伤性无名动脉夹层动脉瘤，现报道如下。
-
主动脉夹层瘤表现为脊髓损害1例
1 病例报告患者男,55岁.因突发胸背部剧痛,双下肢无力1 h 入院.查体:呈痛苦面容,血压29.3/16 kPa,T1 以下皮肤感觉稍差,双下肢肌力～Ⅰ级,膝、跟腱反射均活跃,双侧 Babinski 征阳性,腰椎穿刺脑脊液结果正常,以"脊髓缺血"收住院.脊髓 MRI 检查:L1 处 t1 为低信号,t2 为高信号,符合"脊髓梗塞".因病人血压一直在29.3～26.7/16～18.7 kPa 之间,发病前有剧烈的胸背部疼痛,经 CT 血管造影确诊为主动脉夹层瘤撕脱引起的脊髓损害,给予硝普钠静点降压及活血化淤等治疗,双下肢的肌力恢复到Ⅲ～Ⅳ级,放弃外科手术治疗自动出院.
-
主动脉夹层瘤3例
主动脉夹层瘤是心血管疾病中急危重症,现将我院近2年来所遇到3例报道如下.
-
B超诊断腹主动脉夹层动脉瘤1例
患者，男性51岁，突感剧烈上腹痛伴恶心4小时，急来院就诊。既往无类似发作史。查体：T36℃，P82次/min，R20次/min，BP98/53mmHg(1mmHg=0.133kPa)，意识清，痛苦貌，巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及。ECG示：窦性心律，心电轴左偏，左室面高电压，门诊以腹痛待查行B超检查。B超示：腹主动脉上段，横切面呈现两个内径不同，椭圆形无回声区，间-线状强回声。纵切面显示：两个内径不同的管状无回声区，间-线状强回声。B超诊断：腹主动脉异常线状强回声，夹层动脉瘤不能排除，患者急转省级医院，随访省级医院检查确诊为腹主动脉夹层动脉瘤。 讨论：夹层动脉瘤是较少见血管疾病，发生于腹主动脉者更为少见，大多因胸主动脉夹层瘤向下延伸所致，系动脉壁中膜发生坏死，血液通过内膜进入管壁夹层，使中膜分成两个管腔，从而将原来管腔中的血流分为两路。声像图上横切，纵切分别显示内径不同的椭圆形和管状无回声区［1］。本例基本符合上述超声特点。患者多为中老年，常以剧烈胸痛为主要症状，易误诊为急性心肌梗死。该例患者表现为剧烈腹痛，较特殊，更易误诊。超声是诊断腹主动脉夹层动脉瘤的有效手段，可为临床提供可靠的诊断依据。为此，凡临床遇到的突发的、剧烈的胸腹部疼痛，而不能用相应疾病所解释的，千万不能忽视B超检查。
-
主动脉夹层瘤患者围手术期的健康教育
主动脉夹层动脉瘤,是指主动脉壁内不规则的剥离病变,主动脉腔内血液通过内膜的破口进入动脉中层而形成的血肿.夹层动脉瘤是一种少见而严重的心血管急症,一般起病突然,有剧烈疼痛、休克和压迫症状.
-
主动脉夹层瘤大范围撕裂一例的相关治疗与护理
病例:患者,男,55岁,以"胸痛5小时"主诉入院.患者5小时前下棋时突感胸骨后撕裂样、刀割样疼痛,持续不缓解,同时伴右侧肢体活动不灵.现场急救测血压为0,含服速效救心丸15粒后送至我院急诊.19年前患者体验时发现主动脉弓瘤样扩张,未予重视及复查.3年前发现血压高,高150mmHg/100mmHg,间断服降压药,控制不理想,无吸烟、喝酒史.家族史中其兄猝死于8年前.入院后按"冠心、急性冠脉综合征"扩容、升压、止痛等处理,胸痛无明显缓解,且又出现腹部、右腹股沟区剧烈疼痛.
-
急性主动脉夹层瘤致急腹症14例误诊分析
本文对我院自1997年以来误诊的14例主动脉夹层瘤致急腹症的病例的特点进行分析,现报道如下.
-
主动脉夹层动脉瘤误诊分析
主动脉夹层瘤是血液入主动脉壁中层形成夹层血肿,该血肿沿主动脉壁延伸使之剥离的严重的心血管疾病,在临床工作中较少见,极易误诊.我院1997～2002年共收治主动脉夹层动脉瘤病人17例,其中误诊7例,误诊率达41.2%.现将有关病例总结如下.
-
1例高龄主动脉夹层瘤病人带膜支架植入术的护理
国内外的研究表明,主动脉夹层瘤一般起病急,病情凶险,病死率高,治疗难度大.外科手术风险大,住院时间长,内科保守治疗后仍有一定的病死率和复发率.带膜支架植入是主动脉夹层瘤病人较好的治疗方法,安全、高效.但70岁以上的主动脉夹层瘤病人植入带膜支架却未见报道.我科于2005年1月14日成功地为1例71岁的病人实施了带膜支架植入术,现将护理体会总结如下.
-
1例主动脉夹层瘤带膜支架植入术病人的护理
主动脉夹层瘤是一种极为凶险的心血管疾病.临床上表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状,50%的病人在发病48 h内死亡,90%的病人3个月内死亡[1].近年来开展的经股动脉带膜支架术,具有创伤小、免开胸、手术时间短、痛苦小、疗效明确、术后恢复快、死亡率低等优点.我科于2006年6月对1例主动脉夹层瘤病人成功进行了带膜支架植入术.现将护理体会报告如下.
-
升主动脉夹层瘤破裂病人围手术期的护理
主动脉夹层瘤是一种复杂的、危险的大血管疾病之一[1].如动脉瘤体破裂,15 min病死率为20%,48 h病死率为50%,手术是其惟一有效的治疗方法[1].
-
主动脉夹层术后缺血缺氧脑病的护理与康复研究
主动脉夹层瘤是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,动脉内膜与中膜被迫分离,主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,动脉血液从二者间流过的一种病理现象.
-
主动脉夹层瘤患者带膜支架植入术的护理
主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm,ADA)是主动脉内膜破裂,血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症.
-
1例升主动脉扩张伴急性夹层动脉瘤合并重度主动脉瓣关闭不全患者的围手术期护理
主动脉夹层动脉瘤多为马凡综合征、重度原发性高血压、主动脉滋养层硬化、主动脉瓣二叶化畸形导致主动脉壁内膜与中层损伤,血液沿撕裂的内膜在中层形成血肿,将主动脉壁剥离为2层,在血流的冲击下,剥离部分逐渐向主动脉近段与远段延伸扩张,形成不同范围的中层分离性膨胀,称为主动脉夹层瘤[1].
-
主动脉夹层动脉瘤的临床特点与诊治措施探讨
我们统计了近年来收治的主动脉夹层瘤经CT或MRI确诊的22例患者,从病因、诊断、治疗等方面进行总结、分析.1临床资料1.1一般资料本组22例中男18例,女4例.年龄38～77岁(平均59.7±15.2岁).发病距就诊时间1小时至3天,均经CT或MRI确诊.根据De-Bakey分型[1]:Ⅰ型12例,Ⅱ型3例,Ⅲ型7例.其中高血压病19例,病程5～28年,平均12.2±9年.伴冠心病及Ⅰ型糖尿病各3例,马凡氏综合征3例.1.1.1症状疼痛:(1)部位:前胸痛10例,前胸痛合并后背痛6例,单纯后背痛4例,左肩痛2例,前胸痛向左臂及右肩放散1例,上腹痛3例,胸腹背腰均痛2例.
-
超声诊断腹主动脉全程夹层1例报告
病历资料
患者，女，58岁，患高血压3年，高为180／120mmHg。于发病当日突感胸痛向后背放射，后疼痛转移至左上腹及腰部后固定，同时伴有心慌、恶心、呕吐，血压：240／200mmHg，给予“硝普钠”静滴后血压降至170／100mmHg，但上述症状未见缓解，同时伴头痛、胸痛、视物模糊、晕厥等， ECG提示：STT改变。常规腹部超声检查：未见明显异常。后加大扫查范围：腹主动脉内径2．2cm，其内全程可见一条异常强光带分隔，光带前部分管腔较后半部分管腔宽，另于光带上及腹主动脉壁上可见强光斑回声。CDFI及CDE：腹主动脉内上下两部分均可探及动脉频谱。超声提示（见图）：腹主动脉夹层瘤可能。经外院磁共振证实：腹主动脉夹层，累及左侧髂总动脉、胸主动脉。
