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多频听性稳态反应(ASSR)在听觉诊断中的应用
目的 了解多频听性稳态反应(ASSR)在实际应用中的优劣势,准确度,研究其与听力测试金标准纯音听阈测试(PTA)之间的相关性,为临床听力诊断提供客观依据.方法 选择10名听力正常志愿者(20耳),首先在标准隔声室内进行纯音听阈测试,确定500、1000、2000、4000Hz各频率阈值;然后在屏蔽室进行镇静状态下ASSR阈值测试,获得相应各频率阈值,将两个测试所得的结果进行统计分析比对.结果 ASSR阈值比纯音听阈阈值高,各频率差值为500Hz为32.78±7.16dBHL、1000Hz 42.45±6.32dBHL、2000Hz 45.92±2.32dBHL、4000Hz 45.02±4.25dBHL.两者之间有很好的线性相关关系.在500、1000、2000、4000Hz上的相关系数分别为0.634,0.712,0.533,0.541.结论在临床的实际应用中可以使用ASSR评估听力阈值,其阈值比纯音听力阈值高,各频率差值不同.受到测试环境、仪器设置,测试人群等多重因素,各个实验室需要自行找出校正值,利用之一差值找出实际听力阈值,以供临床需要.
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响度优势联合纯音听阈在患者听功能检测中的应用
目的:探讨对行听功能检测的患者实施响度优势联合纯音听阈检测的方法和效果.方法:选取2015年4月至2016年4月我院耳科收治的需行听功能检测的患者60例,随机分成两组,对30例对照组患者实施纯音听阈检测,对观察组30例患者在上述基础上加响度优势,观察两组患者的检测效果.结果:观察组患者的伪聋检出率(100％)显著高于对照组(43.33％),P＜0.05,差异有统计学意义.结论:对需行听动能检测的患者实施响度优势联合纯音听阈检测的疗效显著,伪聋检出率高,值得临床推广.
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综合疗法治疗老年感音神经性耳聋:随机对照研究
目的:观察综合疗法、针刺疗法及口服甲钴胺治疗老年感音神经性耳聋的临床疗效差异.方法:将126例老年感音神经性耳聋患者随机分为综合组、针刺组和西药组,每组42例.排除脱落、中止病例后后每组40例纳入分析统计.综合组予针刺结合穴位注射及耳穴贴压的综合疗法,针刺穴取患侧听宫、听会、翳风等为主,隔日治疗1次,每周治疗3次,10次为一疗程,疗程间休息1周,共治疗2个疗程;针刺组予针刺治疗,取穴、方法、疗程同综合组;西药组予甲钴胺片口服,每次0.5mg,每日3次,连服3周为一疗程,疗程间休息1周,共治疗2个疗程.观察3组患者治疗前后纯音听阈值及耳鸣分级的变化,并比较3组患者的临床疗效.结果:3组患者治疗后纯音听阈值及耳鸣分级均较治疗前改善(均P＜0.05),综合组对纯音听阈值及耳鸣的改善较针刺组、西药组更明显(均P＜0.05).综合组纯音听阈总有效率为82.5％(33/40),优于针刺组的67.0％(27/40)和西药组的62.5％(25/40,均P＜0.05).综合组耳鸣总有效率为83.3％(30/36),优于针刺组的69.7％(23/33)和西药组的57.1％(20/35,均P＜0.05).结论:综合疗法治疗老年感音神经性耳聋在改善患者纯音听阈值及耳鸣程度方面,优于单纯的针刺疗法和口服甲钴胺片治疗.
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糖尿病患者听力损失的临床特点分析
目的 分析在患有糖尿病的患者当中,患者听力出现损失的主要特点及相关机制等.方法 选择该院在2015年3月-2017年5月期间所收治的102例糖尿病患者为研究中的分析组,再选择这一时间段内到该院接受健康检查的102名健康人作为对照组,两组实验对象都需要接受纯音听力测试,并且对两组对象的相关指标进行对比分析.结果 分析组患者当中有79例检测出听力损害,而对照组当中仅有21人出现听力损害.此外,分析组患者的纯音听阈测定结果显示,患者在高频听力范围中出现了明显增高,且相关指标要高于对照组,两组实验对象的相关数据在对比后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在糖尿病患者当中,听力损失情况较为明显,且患者高频听力损害情况相对而言较为严重,这一点值得临床医护人员重点关注.
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60例军校男女学员ASSR测试研究
目的旨在观察正常年轻人多频稳态诱发电位(ASSR)测试的正常值特点.方法对60例第一军医大学学员行ASSR、ABR和电测听测试,比较男、女及左、右耳测试值的差异.结果ASSR 0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz测试值均数与纯音听阈均数各频率的差值分别为13.86 dB HL、14.63 dB HL、13.06 dB HL、15.28 dB HL;ASSR 0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4KHz测试值均数与ABR V波反应阈的差值分别为6.14 dB HL、5.37 dB HL、6.94 dB HL、4.72 dB HL;男、女学员ASSR测试值比较无显著性差异(P＞0.05).结论ASSR正常值不受性别、耳别的影响;用ASSR测试值来推断预估纯音听阈、ABR V波反应阈要综合考虑各频率的差值.
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畸变产物耳声发射与纯音听阈间测试频率的相关性研究
目的探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)测值与纯音听阈值之间的相关性,阐明DPOAE测试频率(f0)与纯音听阈测试频率之间的对应关系.方法选正常听力人20例(40耳),蜗性聋病人100例(179耳)进行纯音听阈和DPOAE测试.用相关分析的统计方法计算出DPOAE测值与纯音听阈值之间的相关系数.结果DPOAE测值与纯音听阈值之间有负相关关系.f0为0.5、0.75、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0 kHz时的DPOAE测值与测试频率分别为1.0、1.0、1.0、2.0、3.0、3.0、4.0、6.0、8.0 kHz时的纯音听阈值之间有相对大的负相关系数.f0为0.5、0.75、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0 kHz时所对应的相关纯音听阈测试频率分别为0.75、1.0、1.5、2.0、2.5、3.5、5.0、6.0、8.0 kHz.结论DPOAE测值与纯音听阈值之间有负相关关系,且DPOAE测试频率与纯音听阈测试频率间存在一定的对应关系.
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单频刺激声听觉稳态反应在感音神经性聋患者诊断中的应用
目的 通过对感音神经性聋患者分别进行听觉多频稳态反应(ASSR)和500 Hz单频刺激声听觉稳态反应测试(500 HZ单频ASSR),探讨单频ASSR的可靠性.方法 选取129名(258耳)感音神经性聋患者,记录并分析其纯音听闻、多频ASSR及500 Hz单频ASSR阈值.结果 多频ASSR在500、1000、2000和4000 Hz4个频率的阈值与纯音听阈阈值相关性系数分别为0.61、0.87、0.89、0.81,P值分别为0.038,0.017,0.014,0.020;500 Hz单频ASSR阈值与多频ASSR阈值具有明显统计学差异,500 Hz单频ASSR与纯音听阈值相关性系数为0.81.结论 单频ASSR能够提高多频ASSR评估受试者的低频实际听力的可靠性,并在听力损失程度较重时,这种可靠性更高.
关键词： 多频稳态诱发反应 单频刺激声稳态诱发反应 纯音听阈 感音神经性聋 -
社区老年人群纯音听阈测试结果分析
目的 获得社区老年人群纯音听阈的正常值.为选取敏感频率测试老年人听阈提供参考依据.方法 采用整群随机抽样方法,选取60岁以上社区老年人845例,按平均听阈(0.5、1.2和4kHz听阈平均值)≤40 dB HL为正常或轻微损失,筛选205人,按60～65岁、66～70岁、71～75岁和76岁以上分组,计算各年龄组在0.5、1、2、3、4和8kHz的听阈及听阈检出率,采用SPSS13.0软件进x2行检验和方差分析.结果 听力正常老年人群不同年龄组听阈值存在显著差异(P<0.01).随着年龄增长,听阈值呈增高趋势;不同频率听力测试显示不同频率组听阈值存在显著差异(P<0.01),各年龄组的听阈随频率的增高而增高,随频率.年龄增高,听阈检出率呈下降趋势.结论 高频较低频测听能够早诊断老年人听力损失,可作为检测老年人早期听力损失的客观手段.
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多频稳态诱发电位与纯音听阈的相关性研究(32例正常中老年人ASSR与电测听测试结果分析)
目的探讨正常中老年人ASSR与纯音听阈的相关性.方法给32例正常中老年人分别行0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz ASSR与电测听测试,比较ASSR测试值与纯音听阈的一致性(t检验)与相关性(相关系数的t检验).结果不同频率ASSR测试值均数与纯音听阈均数差值为3.00～10.38 dB HL;除左耳0.5 kHz、1 kHz及右耳0.5 kHzASSR测试值与相应频率纯音听阈(dBHL)有显著性差异以外(t检验,P＜0.05),其它频率ASSR测试值与纯音听阈均无显著性差异(t检验,P＞0.05);除左耳0.5 kHz、1 kHz及右耳0.5 kHz ASSR测试值与纯音听阈无显著性相关以外(P＞0.05),其它频率的ASSR测试值与纯音听阈均有极显著性相关(相关系数的t检验,P＜0.01),且随着测试频率的递增两者的相关关系随之增加.结论中、高频率ASSR测试值与纯音听阈有良好的一致性及极显著性相关,临床应用ASSR诊断中老年人的耳聋疾病是可行的.
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听神经病动物模型及相关研究进展
听神经病是一种特殊的感音神经性聋,近年来才逐渐被人们所认识.听神经病发病率低,无特异的临床表现.听力学检查:纯音听阈升高,言语识别率明显低于纯音听阈,ABR不能引出,CM正常,耳声发射存在[1].听神经病被人们认识的时间比较短,是一种病因、病变部位、发病机制和病理变化还不清楚的疾病.
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老年性聋特点及高频测听在其早期诊断中的意义
老年性聋(presbycusis)是指因年龄的增长,听觉器官随同身体其他组织器官一起发生的缓慢进行性老化过程,并出现听力减退的生理现象.Pearlman[1]提出的老年性聋的临床定义为:双耳对称性感音神经性听力损失,没有重振或呈不全重振,无噪声接触史,言语辨别率与纯音听阈不成比例.听力减退常从高频开始,逐渐向低频区扩展.由于机体老化症状和体征的个体差异很大,因此,年龄并不是反映人体老化的一个良好指标,老年性聋的起始年龄也没有明确的界限.
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极重度聋及其听力康复技术
根据世界卫生组织(WHO-1997)的听力障碍分级标准,极重度聋是指好耳侧500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz处的纯音听阈均值大于80 dB HL.较我国1987年第一次残疾人口调查时采用的听力残疾分级标准有较大改变,一是增加了测试频率4000 Hz,二是听阈标准由90 dB HL降低至80 dB HL.
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以面神经麻痹为临床表现的内淋巴囊乳头状腺癌二例
例1男,41岁.听力下降4年,耳鸣,耳闷,反复右侧面部无力3年,入院前4个月再次出现右侧面部无力.专科检查:右侧外耳道充血,鼓膜紧张部充血,光锥消失.右侧周围性面神经麻痹,House-Brackmann分级Ⅵ级.声导抗为As型曲线.纯音听阈90～100 dB.颞骨CT示:右侧颞骨弥漫性骨质破坏,以颈静脉窝处为著,其内为软组织影填充.
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低频旋转乳突振动对正常志愿者听力的影响
目的：我们设计了一种新颖的治疗眩晕低频旋转乳突振动设备，本研究是为了评估该设备对听觉系统的安全性。方法选12名无眩晕主诉的志愿者，男性10例，女性2例，年龄23-25岁。将低频振动投放于右侧乳突，分别于振动前、振动后0.5小时、7天、和1年行纯音听阈检测，分析比较双耳的不同频率气、骨导阈值的变化。结果受试者双耳在低频振动后0.5小时的，右耳（暴露耳）在0.25、0.5、1.0 kHz骨导听阈分别降低了3、5、3 dB，有显著性差异（p＜0.05），气导阈移无显著性差异；振动后7天，左耳（对照耳）在0.25、0.5 kHz气导听阈分别提高了3、2 dB，有显著性差异（p＜0.05）；振动后1年右耳在0.25、0.5、8kHz气导听阈分别降低了6、6、9 dB，在0.25、0.5、1 kHz骨导听阈分别升高了7、3、4 dB，均有显著性差异（p＜0.05），左耳在2、4、8 kHz气导听阈分别提高了6、6、10 dB，在0.25、0.5、1、2、4kHz骨导听阈分别升高了7、6、6、8、8 dB，均有显著性差异（p＜0.05）。结论振动后0.5小时及7天的听阈变化无规律，且数值小，无临床意义；1年后的左耳听阈升高6-10 dB，右耳低频气导听阈降低，低频骨导听阈提高，不符合振动引起的特异性改变，因此，该治疗眩晕的低频乳突振动设备对听觉系统是安全的。
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用AP-N1(或ABR波I)潜伏期检测响度重振
本文对50例平坦型感音神经性聋病人用声反射阈以及AP-N1潜伏期检查响度重振进行了分析,结果显示:声反射阈重振阳性率为76%,纯音听阈与声反射阈阳性率的关系为:随着听阈的增高声反射阈阳性率下降;耳蜗电图在高声强时AP-N1潜伏期完全在正常范围的占56%,若以患耳与正常耳在同一阚上dB数比较,则100%小于正常耳,显示重振阳性.如果两指标结合检测,响度重振阳性率也明显提高.我们认为用AP-N1潜伏期检测响度重振方法可行、理论依据充分,且用它检测响度重振的阳性率明显高于声反射阈.
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听神经病谱系障碍转基因小鼠模型的研究进展
听神经病谱系障碍( auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD )是一种具有特殊临床表现的听功能障碍疾病，其主要表现为时域听觉处理能力的下降，外毛细胞功能不受影响[1-4]。听力学表现包括：反映内毛细胞及听觉传导通路功能的听性脑干反应(audito?ry brainstem response, ABR)严重异常甚至缺失，主要反映外毛细胞功能的诱发性耳声发射(evoked oto?acoustic emission, EOAE)正常或基本正常，言语识别率相对于纯音听阈不成比例地下降等。1992年，顾瑞等[5]报道了16例双侧感音神经性听力减退患者，言语识别率与纯音听阈明显不成比例，ABR无法引出或显著异常。1996年Starr[1]等报道并首次提出“听神经病”这一概念描述该类听觉疾病。随后越来越多的专家学者对听神经病进行深入研究，并在2008年在意大利举行的国际听神经病诊断与干预大会指南中将这类疾病统称为听神经病谱系障碍[6,7]。
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非综合征型听神经病相关基因的研究及听觉植入进展
听神经病(Auditory neuropathy，AN)，近年来也被称为听神经病谱系障碍(Auditory neuropathy spec-trum disorder，ANSD)，是一种以言语理解能力受损为主要表现的听功能障碍性疾病。其原因可能是内毛细胞、听神经突触和/或听神经本身功能不良，影响了听觉时域处理能力，使得声音从内耳传输到大脑的听神经通路同步性受损。但由于外毛细胞本身功能正常，声音仍可通过外耳、中耳正常地进入内耳，因此纯音听阈和言语觉察阈可在正常范围。
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听阈正常者在噪声下的言语交流障碍
临床上时常有患者主诉聆听困难,尤其在噪音环境中无法与他人很好的交流.但其纯音听阈基本处于正常范围之内,并不存在听力障碍的情况.
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成人变应性鼻炎对咽鼓管及中耳的影响
目的 探讨变应性鼻炎对咽鼓管与中耳的影响.方法 对成人变应性鼻炎100例和正常成人50例行鼓膜、咽鼓管咽口、鼓室导抗图和纯音听阈检查,分别对正常成人组、轻度变应性鼻炎组、中-重度变应性鼻炎组的检查结果 进行对比分析.结果 轻度与中-重度变应性鼻炎患者中耳病变的发生率相比,差异有统计学意义(P<0.01);中-重度变应性鼻炎组与正常成人组相比,差异有统计学意义(P<0.01);轻度变应性鼻炎组与正常成人组相比,鼓膜检查、鼓室导抗图、咽鼓管咽口检查结果 的差异无统计学意义(P>0.05),纯音听阈测定值的差异有统计学意义(P<0.01).结论 成人变应性鼻炎引起的咽鼓管及中耳病变发生率较正常成人显著提高,且变态反应越重,咽鼓管及中耳病变发生率越高.
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噪声对飞行员畸变产物耳声发射的影响
目的了解噪声对飞行员畸变产物耳声发射(DPOAE)的影响及其与纯音听阈的关系.方法试验对象为66名飞行员(129耳)和40名健康青年(80耳).采用GSI-16纯音听力计和GSI-60耳声发射测试仪分别测试纯音听阈和DPOAE幅值,DPOAE测试的两个刺激声强度L1=L2=70 dB(SPL),两个刺激声频率f1和f2的变化范围在500～7 000 Hz,f2/f1=1.2,设定取2f1-f2处共8个频率的DPOAE幅值.结果飞行员组DPOAE幅值与健康青年组相比明显降低,特别是飞行员纯音听阈正常组DPOAE幅值较健康青年组也明显降低.DPOAE幅值的降低并不一定伴有纯音听阈的提高.结论 DPOAE受噪声的影响较纯音听阈更敏感.
