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共患病对功能性构音障碍训练疗效的影响
目的 探讨共患病对功能性构音障碍训练疗效的影响.方法 选择2015年5月至2016年6月来言语专病门诊就诊的120例功能性构音障碍儿童,采用注意缺陷多动障碍(ADHD)、语言发育迟缓、口吃、感觉统合失调、遗尿等诊断标准进行共患病调查后,将120例功能性构音障碍儿童分为三组:无共患病组:仅为功能性构音障碍,无合并其他共患病;轻度组:患有功能性构音障碍且合并1～2种共患病;重度组:患有功能性构音障碍且合并3种及3种以上共患病.三组均由专业的言语治疗师进行一对一的言语矫正训练并且结合家庭训练.治疗3～6个月后比较三组疗效.结果 治疗3～6个月后,无共患病组治愈率76.0％,有效率95.6％,轻度组治愈率48.3％,有效率80.6％,重度组治愈率33.3％,有效率58.3％.无共患病组治愈率及有效率明显优于轻度组,轻度组明显优于重度组(P＜0.05).结论 功能性构音障碍患儿经过3～6个月言语矫正训练后均取得了较好的疗效,共患病对功能性构音障碍训练疗效产生了较大影响,临床上进行功能性构音障碍言语矫正训练的同时应重视共患病的诊断及针对性的共患病的训练.
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癫痫躯体共患病的研究进展
癫痫是常见的慢性神经系统疾病之一,随着癫痫研究的深入,癫痫共患病引起了人们的广泛关注.目前,癫痫精神行为共患病(如焦虑、抑郁、注意缺陷多动障碍、自闭症、精神发育迟滞、精神性厌食症、双相障碍、情绪障碍等)和神经系统共患病(如偏头痛、痴呆、阿尔茨海默病、中风、帕金森病、睡眠障碍、脑肿瘤、脑病等)已有许多报道,在此不再赘述.近年来,癫痫合并躯体共患病的报道越来越多,应当给予足够重视,现就癫痫躯体共患病研究进展做一综述.
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102例西藏地区癫痫患者共患抑郁、焦虑和抑郁伴焦虑的分析
目的 分析西藏自治区癫痫患者共患抑郁、焦虑及抑郁伴焦虑的患病率及临床特点,旨在提高该地区诊疗水平.方法 对2017年1月-12月来西藏自治区人民医院神经内科住院的102例癫痫患者按照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症、焦虑症的诊断标准,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD 24项)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA 14项)进行抑郁、焦虑测定,并同时对不同性别、年龄、病程、发作频率、发作类型的癫痫患者共患抑郁、焦虑及抑郁伴焦虑情况进行分析.应用单因素分析对可能造成该地区癫痫患者共患抑郁、焦虑及抑郁伴焦虑的因素进行筛选,再用Logistic回归分析其影响因素.结果 102例患者中有35例(34.31％)共患抑郁,10例(9.80％)共患焦虑,54例(52.94％)共患抑郁伴焦虑.单因素分析结果显示,共患焦虑在病程、发作频率上差异有统计学意义(P＜o.05),共患抑郁伴焦虑在发作频率上差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:病程≤2年的患者共患焦虑的可能性是病程＞2年患者的10.1％[OR=0.101,95％CI (0.012,0.915),P＜0.05],而发作频率不是共患焦虑的危险因素(P＞0.05);发作频率＞2次/月癫痫患者共患抑郁伴焦虑的可能性是发作频率≤2次/月患者的4.853倍[OR=4.85395％CI (2.024,11.634),P＜0.0S].结论 西藏自治区癫痫患者共患抑郁、焦虑及抑郁伴焦虑的患病率较高,在诊治中应加强认识,给予恰当的预防及治疗,提高诊治水平.
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王素梅教授运用“角药”治疗儿童抽动障碍共患病经验撷萃
角药是历代医家在长期遣方用药过程中累积起来的简约而精妙的经验总结，能很好地诠释中药“合群妙用”的特点。王素梅教授从事临床工作30余载，致力于儿童抽动障碍（TD）的临床与基础研究，经验丰富。随着近年临床研究发现，TD 往往共患注意力缺陷多动障碍、遗尿等其他疾病。王教授在指导临床用药时，对 TD 及其共患病的治疗有独特的思路和见解，不仅专注于 TD 自身发病特点用药，对其共患病也针对性地遣药组方，以角药来治疗 TD 共患病，并取得了良好疗效。文中基于药对配伍的理论基础，将王教授用药规律进行了总结，并分析探讨了王教授所用角药的内涵，以期掌握儿童 TD 共患病的临床用药规律。
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成人注意缺陷多动障碍共患病及社会功能损伤(综述)
注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)作为常见的心理行为疾病,与其他心理行为疾病之间存在较高的共患率,并影响到患者整体的社会心理面貌.我国关于儿童ADHD及其共患病的研究多见,但关于成人ADHD及其共患病的研究较少,这与国外研究现状形成了较大反差,影响了对ADHD症状及其危害的深入理解.本文对国外关于成人ADHD的一些共患研究进行了综述.
关键词： 成人注意缺陷多动障碍 共患病 流行率 综述 -
孤独谱系障碍与注意缺陷多动障碍共患病研究综述
注意缺陷多动障碍（ADHD）是 ASD 常见的共患病之一。本文回顾了 ASD 共患ADHD 的评估工具及临床（患病率、临床特点、治疗与干预）和基础（影像学、遗传学、神经心理学及神经电生理学）方面的研究进展，提示 ASD 共患 ADHD 患者在诊疗及影像学方面的研究较少、研究结论不一致，且大部分的研究所针对的研究对象都是智商正常的儿童，故该研究方向还需进一步扩大到 ASD 成人患者和智商低下的儿童患者并在诊疗及影像学方面进行深入探讨。
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炎症性肠病共患睡眠障碍(综述)
睡眠障碍是炎症性肠病常见的共患病之一,可能与炎症性肠病的疾病活动程度以及复发相关.本文回顾了近年来炎症性肠病共患睡眠障碍的临床、基础和治疗等方面的研究,提示炎症性肠病共患睡眠障碍在临床、诊疗、相互作用机制方面的研究较少,研究结论不一致,且缺乏更客观和标准化的睡眠测评工具,未来也需要更多睡眠评估和治疗干预对炎症性肠病结局影响的研究.
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儿童少年双相障碍共患注意缺陷多动障碍和广泛性发育障碍的研究进展(综述)
儿童少年双相障碍共患病多,共患率高,既增加双相障碍的诊断难度,也影响双相障碍的治疗疗效,并提示更差的预后.儿童少年双相障碍共患注意缺陷多动障碍、广泛性发育障碍是近年来国外研究的热点,故本文对儿童少年双相障碍共患注意缺陷多动障碍、广泛性发育障碍的研究进展进行综述,从而有助于儿童少年双相障碍及其共患病的诊断和治疗.
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首发精神分裂症儿童少年的共患病
目的:了解首发精神分裂症儿童少年共患病发生情况,探讨有共患病的首发儿童精神分裂症的临床特征及共患病发生的危险因素.方法:采用横断面研究和回顾式调查,对门诊及住院的52例首发符合美国精神障碍诊断与统计手册4版(DSM-Ⅳ)中精神分裂症诊断标准的儿童少年进行调查和评定.内容包括:一般状况调查、阳性与阴性症状量表(PANSS)评定、学龄儿童情感障碍和精神分裂症问卷(K-SADS-PL)和简明儿童少年国际神经精神访谈(MINI Kid) (父母版)中文版调查、儿童总评问卷(GAS)及社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评定.结果:本样本精神分裂症患儿57.7%有共患病(30/52).其中14人(26.9%)现有共患病,10人(19.2%)曾有共患病,6人(11.5%)曾有并现有共患病;24人(46.2%)患有1种共患病,4人(7.7%)患有2种共患病,2人(3.8%)患有3种共患病;共患病包括抑郁障碍19人(4人有自杀行为);惊恐障碍1人,广泛性焦虑障碍5人,强迫障碍4人,社交恐怖症2人;注意缺陷多动障碍5人;抽动障碍7人,包括短暂性抽动障碍5人,Tourette综合征2人;广泛性发育障碍2人,均为Asperger's综合征.曾患共患病包括抑郁障碍5人(9.6%),惊恐障碍1人(1.9%),强迫障碍2人(3.8%),社交恐怖症1人(1.9%),注意缺陷多动障碍2人(3.8%);抽动障碍7人(13.5%).现患共患病包括抑郁障碍14人(26.9%),广泛性焦虑障碍5人(9.6%),强迫障碍2人(3.8%),社交恐怖症1人(1.9%);注意缺陷多动障碍3人(5.8%);广泛性发育障碍2人(3.8%).伴有共患病组PANSS量表总分、阳性量表评分、一般精神病理量表评分较无共患病组高(均P<0.05).现患共患病组病程长于曾患共患病组(P<0.05).结论:共患病在首发精神分裂症儿童少年中较为常见,伴有共患病的患儿症状更重,阳性症状和一般精神病理表现更突出,提示积极治疗共患病非常重要.
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猪囊尾蚴保护性抗原cC1的疫苗研究
囊虫病是由猪带绦虫幼虫-囊尾蚴寄生于人和猪体引起的人、畜共患病,在我国囊虫病也有广泛的流行区域.抗原cC1是以囊虫病患者、病猪血清为探针从猪囊尾蚴cDNA文库中筛选出的具有高度特异性的人、猪共同抗原[1].以抗原cC1为目的基因构建了含有全长cC1 cDNA的重组质粒p3-cC1,同时制备并纯化了重组抗原cC1,以p3-cC1为DNA疫苗,cC1蛋白加弗氏佐剂为抗原佐剂疫苗,用这两种不同形式的疫苗免疫接种小鼠观察免疫应答.
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70岁以上慢性共病患者家庭照护者负担对其生活质量的影响
目的:调查70岁以上慢性共病患者家庭照护者负担对其生活质量的影响.方法:运用中文版照顾者负担量表(CBI)和世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF),对方便抽取的上海市2个社区263位照护者进行问卷调查.结果:照护者负担各维度与生活质量各个领域得分呈负相关.分层回归分析显示,身体性负担、情感性负担、发展受限负担、社交性负担、社会工作者、年龄和月收入≤3000元为照护者生活质量不同领域及总体状况的影响因素,其中,社会工作者、年龄和月收入≤3000元、性别、在职解释了生活质量各领域及总体状况10.4％ ～ 30.3％的变异量,在控制了以上人口学变量后,CBI各维度(除时间依赖性负担外)对生活质量的解释力增加了15.5％ ～ 29.9％.结论:照护负担影响照护者生活质量多个领域,可以护理教育-社会工作者介入的实践模式,适当给照护者"减负",提升生活质量.
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牛津临床透析手册(摘选)
1 ESRD患者的生存率USRDS统计数据排除了进入透析前90天的患者和在90天内死亡的患者.在过去10年中,尽管透析患者的年龄和共患病在增长,患者的死亡率减少到约23例每100个患者年.
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老年癫痫的病因及治疗进展
老年人指大于或等于65周岁的人,人口统计学显示是增长快的一部分人群[1].流行病学资料表明老年人癫痫的发病率高于任何其他年龄组[2-3].随着人口的不断增长和老龄化的发展,老年癫痫患者不断增加.近来学者们对老年癫痫的关注和研究越来越多,但是目前对老年癫痫的研究仍是很匮乏的,老年癫痫患者的病因具有复杂与多样性,且大部分为继发性,如:脑血管疾病、神经系统退行性疾病、脑外伤、脑肿瘤均可有继发性癫痫发生.老年患者的特殊性使得老年癫痫的诊断比儿童和青年更加困难.老年人面临的问题更多更复杂,包括医学上的复杂性,如正确诊断、选择合适的药物、存在一些共患病,还有其他的社会因素,例如情感的稳定性和经济上的负担.老年癫痫治疗药物的选择需要综合考虑多方面的因素,存在共患病需考虑药物的相互作用,抗癫痫药物的使用在减少老年癫痫患者的发作次数的同时还需要考虑对老年患者认知、睡眠、精神行为等功能的影响,从而提高老年癫痫患者的生活质量.本文就老年癫痫病因及治疗相关进展进行综述.
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未成年罪犯共患注意缺陷多动障碍的父母教养方式调查
目的 探讨未成年罪犯共患注意缺陷多动障碍(ADHD)与普通ADHD青少年父母教养方式间的差异.方法 随机选择广东省佛山市禅城区某看守所2006年7月1日至2007年7月1日在押未成年男性罪犯(初犯、汉族)中确诊为ADHD者41例纳入研究组;选择同期佛山市第一人民医院神经心理科初诊的ADHD患者38例(男性、汉族)纳入对照组.ADHD诊断采用《Vanderbilt ADHD评定量表》中的《Vanderbilt ADHD家长评定量表》(VADPRS).父母教养方式进行评定采用《父母教养方式量表》(EMBU)(本研究遵循的程序符合广东省佛山市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者监护人的同意,并与其签订临床研究知情同意书).结果 有关父亲情感、温暖与理解,严厉惩罚,拒绝否认,过分干涉,过度保护和过分偏爱方面及母亲严厉惩罚,拒绝否认,过分干涉,过度保护和过分偏爱,情感、温暖与理解等父母教养方式方面,研究组父母存在更多不良教养方式,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组父亲、母亲教养方式在情感、温暖与理解,严厉惩罚,过分干涉,拒绝否认方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.001);而对照组父亲、母亲教养方式只在严厉惩罚和过分干涉方面比较,差异有统计学意义(P＜0.001),而在情感、温暖与理解,拒绝否认方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).另外,两组在父母偏爱方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),说明未成年罪犯共患ADHD者父母教养方式存在更严重分歧.两组父母高文化程度(中专、大专)与低文化程度(小学、初中)间比较,差异有统计学意义(P=0.001),说明研究组父母文化程度显著低于对照组.研究组残缺型家庭(母亡/父亡、离异)较对照组多,且两组残缺型家庭与完整型家庭比较,差异有统计学意义(P=0.01).结论 未成年罪犯共患ADHD的父母教养方式与普通ADHD青少年不同,主要表现为家庭残缺率高、父母文化程度偏低、不良教养方式更多及父母教养方式存在更大分歧.
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注意缺陷多动障碍临床亚型的共患特点
注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivitydisorder,ADHD)是一种起病于儿童期的行为障碍.在美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中,根据核心症状表现的差异将其分为3种主要亚型:注意缺陷为主型(ADHD-I),多动-冲动为主型(ADGD-HI),混合型(ADHD-C).已有的研究显示,三种亚型有不同的临床特点,提示在病因、预后和治疗方法上可能存在差异.ADHD常共患其他多种精神障碍,包括破坏性行为障碍(disruptive behaviordisorder,DBD)、心境障碍、焦虑障碍、抽动障碍、学习困难等.共患病的存在常导致患儿社会功能受损更严重,影响临床疗效和预后.本文比较ADHD三种临床亚型的共患病特点,为深入理解ADHD的预后、发展个体化的治疗方法提供参考.
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重视对儿童癫(癎)共患病的认识与研究
共患病(comorbidity),也称共病、同病或合病,系指同一个体同时存在2个或多个疾病,且相互难分主次、缺乏必然因果关联的情况.临床上共患病的概念主要用于研究精神病学领域的"一人多病"现象.对于躯体疾病,由于更多地强调症候之间的因果关联,因而较少应用这一概念,而多用伴随疾病来描述类似现象.
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关注注意缺陷多动障碍的共患病
注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),亦称儿童多动症,是常见的儿童行为障碍性疾病,主要表现为与年龄不相称的注意力涣散、活动过度和冲动任性.除此之外,还常会有自卑感、情感和社交障碍等情感发展和社会功能方面的问题.
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妇女双相障碍的临床特征
妇女双相障碍(bipolar disorder,BD)的临床特征在许多方面与男性不同,现就BD在流行病学、现象学、病程和结局、共患病等方面的性别差别以及妇女BD与生殖周期的关系作简要介绍.
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注意缺陷多动障碍的共患病研究现状
注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)的共患病,是儿童精神科临床工作中常见的问题.据报道,在ADHD患儿中,6%～92%伴学习困难,30%～50%伴破坏性行为障碍[包括对立违抗性障碍(ODD)和品行障碍],15%～75%伴心境障碍,8%～30%伴焦虑障碍[1].共患病的存在明显影响其治疗和预后.近20年来,国外学者在ADHD共患病的病因、临床表现和治疗方案等方面做了相当多的研究工作,而国内尚缺少这方面研究.为此,我们将国外文献加以概述,希望对国内ADHD共患病研究工作的开展有所帮助.
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精神分裂症与酒精使用障碍共患病研究综述
酒精使用障碍是精神分裂症常见的共患病之一.本文回顾了精神分裂症共患酒精使用障碍的评估诊断工具及临床(流行病学、临床特点、治疗与干预)和基础(病因、遗传学、神经发育、神经生物化学、影像学)等方面的研究进展,认为精神分裂症共患酒精使用障碍在病因、诊疗、影像学及神经生物学方面的研究不足,且相关研究结论不一致.因此,在精神分裂症共患酒精使用障碍的病因、诊疗评估、治疗干预及神经生物化学方面需要进一步的深入研究.
