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嗜酸细胞性胃肠炎误诊为急性胰腺炎一例
患者,女,32岁,因腹痛腹胀1个月入院,患者1个月前无明显诱因出现上腹持续性胀痛,恶心,呕吐.呕吐为胃内容物.当地县医院化验肝肾功能正常,血常规正常,血淀粉酶稍高.腹部超声胰管稍宽.诊断为急性胰腺炎,给予抗炎,抑酶、抑酸等治疗,腹痛有所减轻,腹胀加重,入院3天前并出现腹泻,大便3-5次/日,绿色稀水样便,无肉眼脓血,既往体健.无药物及食物过敏史.转入我院入院查体:心肺未见阳性体征,腹软,中上腹压痛,无反跳痛.肠鸣音活跃,移动性浊音阳性.入院后行CT:肝胆脾胰未见异常,腹水.实验室检查"血常规白细胞12.10×109/l,中性30.1％,嗜酸性粒细胞51.3％,血沉正常,自身抗体阴性.腹水检查:李瓦特试验阳性,细胞总数8800×106/l,白细胞21×106/l,,中性7％,淋巴18％,巨嗜3％,嗜酸72％,腹水淀粉酶正常.
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婴儿溃疡性结肠炎误诊为细菌性痢疾
[病例]女,4个月.因反复排脓血便1个月,加重1天入院.1个月前无明显诱因出现腹泻,为黏液脓血便,每日3～4次,每次20～30 ml,排便时哭闹不安,无发热、呕吐、抽搐.否认细菌性痢疾等传染病接触史及药物过敏史,家族史无特殊.查体:体温36.8℃.营养中等,心肺听诊未闻及异常,婴儿腹型,未见肠型及蠕动波,腹软,拒按,肝肋下2 cm触及,质软,脾未触及,肠鸣音7/min,肛门无畸形,肛周皮肤红,无溃烂,神经系统检查未见异常.
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假结核耶尔森菌肠炎误诊为急性阑尾炎
[病例] 男,34岁.因右下腹痛伴发热4天入院.查体:体温38.5℃.右下腹压痛、肌紧张及反跳痛明显,触及一5 cm×4 cm大小包块,移动性浊音阴性,肠鸣音6/min.血常规:白细胞14.5×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15;尿、粪常规正常.腹部X线平片未见异常.B超:右下腹可见一5 cm×4 cm低回声区,周边不规则;腹腔内有直径1 cm的移动性暗区.入院诊断:急性化脓性阑尾炎.术中见阑尾无化脓及穿孔,呈慢性炎症改变,回盲部肠系膜有多枚肿大的淋巴结,大直径约2.5 cm,与大网膜有炎性粘连.常规切除阑尾,探查腹腔无异常,取系膜肿大的淋巴结2枚送病理.病理诊断:①慢性阑尾炎;②化脓性淋巴结炎.术后病人持续高热,体温高39.5℃,右下腹痛无缓解.红细胞沉降率49 mm/h,肥达反应阴性.发热时采血行细菌培养有假结核耶尔森菌生长.结合病理诊断,修正诊断为假结核耶尔森菌肠炎,给予氯霉素、环丙沙星静脉滴注,术后9天体温降至正常,腹痛消失,复查血常规正常,痊愈出院.
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溃疡性结肠炎误诊为急性细菌性痢疾12例分析
1 临床资料①一般资料:本组12例,男7例,女5 例,年龄18～60岁,均无不洁饮食史,无不良嗜好,平素身体健康.②临床表现:12 例患者均为急性起病,以发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便为主要症状.其中5例以发热起病 ,7例先有腹泻后有发热,体温38～40.5℃.腹泻每天1～15次.病程1～42 d,平均27 d.③体格检查:贫血貌2例,左下腹压痛6例,右下腹压痛6例,未触及包块,无反跳痛.
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滴虫性肠炎误诊溃疡性结肠炎1例报告
鉴于本病在临床上极易误诊,兹报告于下,以资警惕.1 患者赵××,男性,42岁,铁路工人.主因腹泻、腹痛、腹胀而来本院急诊就医.腹泻一日数次,有时多达十余次,大便呈粘液糊,无脓血.腹痛以脐周围阵痛为著,左髂区也有隐痛,伴有里急后重,大便后腹痛减轻.追问病史:上述症状已有十多年之久,经常在医院门诊或在单位保健站就医治疗.
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梅毒性直肠炎误诊恶性淋巴瘤一例及文献复习
梅毒性直肠炎为性传播疾病,由苍白螺旋体感染直肠黏膜所致,通常无特殊临床和组织形态学改变,与常见的直肠疾病症状、体征类似,国外有报道误诊为恶性淋巴瘤、克罗恩病、溃疡性直肠炎及直肠癌等[1].现将我院误诊的1例报道如下并行文献复习.
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感染性结肠炎误诊为溃疡性结肠炎原因分析
2000年成都会议修订了溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的诊断标准(下称"标准"),但临床诊断仍较困难.根据标准,诊断UC首先须排除感染性结肠炎(infectious colitis,IC),但由于粪便培养阳性率较低[1],且IC的临床及镜下表现与UC有类似之处,故临床上两者容易混淆.
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临床常见诊疗错误汇编(205)
满足镜下所见忽视临床表现--缺血性结肠炎误诊为结肠癌手术1例患者,男,60岁.因腹痛、腹泻、便血1日住院治疗.有高血压病史10年,无慢性胃肠疾病史.近1日来患者无明显诱因突发持续腹痛,阵发性加重,以左上腹为甚,伴有腹泻、便血,共排便4次,为鲜血便,共约600 mL.
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阿米巴性结肠炎误诊1例报告
患者:女,35岁,因腹痛、腹泻、脓血便半年于1998年入院.患者自半年前开始出现左下腹阵发性疼痛,伴大便带血,呈鲜红色,混于大便中,有时为脓血便伴里急后重,大便次数增多,7～10次/d,不伴发热、恶心、呕吐等.
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淋病性直肠炎误诊急性胃肠炎1例报告
患者女,21岁,未婚,因阵发性腹痛,伴腹泻4次,解粘液夹脓血便量不多,并感肛门不适,夜间来我科急诊.否认1-2天前有不洁饮食史.体验:发育正常,营养中等.神志清,精神一般,痛苦面容,口唇无发绀,无脱水貌,浅表淋巴结未扪及.心肺听诊正常.腹软,肝脾未及,脐周压痛(±)无肌卫,反跳痛.血常规:白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.59,大便常规白细胞+++,脓细胞+++.被诊为急性胃肠炎,给予庆大霉素24万U静脉滴注,654-210mg肌注,口服痢特灵.
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慢性结肠炎误诊为Ⅱ期梅毒1例
1 临床资料患者男,59岁,2个月前因自觉会阴部有坠痛感,排尿时尿线变细,排尿不尽,到某医院作前列腺B超检查,并取前列腺液检查,B超示前列腺Ⅱ度增大,前列腺液镜检卵磷脂小体++,wBC 3～4/HP,RpR阳性,滴度1:4,TPPA阳性,拟诊为"Ⅱ期梅毒".
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急性坏死性肠炎误诊为急性阑尾炎三例分析
急性坏死肠炎(acute necrotizing enteritis)发病急骤,是小肠的急性炎症,因有广泛性出血,故又称急性出血性肠炎.春夏季发病较高,多见于学龄儿童,以儿童青少年为多发人群.近10a该病发病率有下降趋势,容易疏忽误诊为其他疾病.我院2008年9月~2011年12月,入院时以急性阑尾炎收治的152例患者中,其中有3例是急性坏死性肠炎误诊为急性阑尾炎,兹报告分析如下.
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慢性肠炎误诊结肠癌一例
一、病历简介:男性,48岁,维吾尔族,已婚,1997年6月因饮过夜茶后腹痛、腹泻、稀水便,在当地医院给予诺氟沙新胶囊、复方颠茄片治疗,3天后好转.由此以后时常腹痛、腹泻、大便中偶有带血现象.多家医院拟诊慢性肠炎予以治疗,疗效欠佳.近年来患者自觉消瘦明显、纳差.乏力.2000年5月6日来我院就诊,查体:体温36.8 ℃,脉搏76次/分,呼吸26次/分,血压14/10KPa慢性消耗性病容,全身浅表淋巴结未触及,心肺无异常.
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缺血性结肠炎误诊为克罗恩病1例分析
缺血性结肠炎主要是因为非闭塞性或者闭塞性动脉供血不足或者静脉回流受到阻碍而使结肠出现缺血性损伤,缺血性结肠炎与各种原因导致的血容量下降、糖尿病、结缔组织病累及肠壁或肠系膜血管、肠腔内压力增高、休克、血管痉挛存在不同程度的关系,都是导致缺血性结肠炎的可能原因.缺血性结肠炎导致下消化道出血的可能性很大,由于该疾病早期没有明显的临床症状,因此很容易出现误诊.缺血性结肠炎容易误诊的疾病有克罗恩病、细菌性痢疾、痔疮、大肠癌、急性肠胃炎.本研究主要针对性分析1例被误诊为克罗恩病的缺血性结肠炎患者,下文为研究结果介绍.
