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  • 骨水泥灌注方式对骨质疏松性椎体压缩骨折患者治疗效果的影响

    作者:廖主荣

    目的 探讨骨水泥灌注方式对骨质疏松性椎体压缩骨折患者治疗效果的影响.方法 选取2017年3月至2018年3月医院收治的90例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,随机分为A组、B组、C组,各30例.A组行经皮椎体成形术,穿刺成功后将骨水泥直接灌注至椎体内;B组行经皮椎体后凸成形术,穿刺成功后先对压缩椎体行球囊扩张,再灌注骨水泥;C组行经皮椎体成形术分次灌注,即穿刺成功后,先灌注面团早期骨水泥或灌注拉丝后期,将针尖调整后,在灌注拉丝期骨水泥.比较3组治疗效果.结果 3组治疗前Codd′s角、Oswestry功能障碍指数、目测类比评分临床指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后C组临床指标较A组、B组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组骨水泥块形成类型和数量优于A组、B组,而B组优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对骨质疏松性压缩骨折患者,采用经皮椎体成形术分次灌注骨水泥的效果更为显著,可改善患者临床症状,并恢复其脊柱功能.

  • CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折疗效观察

    作者:繆国平;繆玉兵;陆圣华

    目的:探讨针对骨质疏松性压缩骨折患者,选择CT引导经皮椎体成形术(PVP)完成治疗后的临床效果表现。方法选取该院2012年6月—2014年6月骨质疏松性压缩骨折患者30例。针对患者全部选择CT引导下实施PVP治疗。对所有骨质疏松性压缩骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者全部成功完成手术,治疗前后,对骨折患者实施VAS评分(视觉模拟评分)。治疗前骨折患者VAS评分为(7.63±0.76)分;治疗后骨折患者VAS评分为(2.32±0.76)分;治疗前后比较发现,差异有统计学意义(P<0.05)。所有骨折患者于临床获得了非常高的治疗优良率以及治疗有效率;完成手术后,患者临床疼痛症状表现为显著的缓解直至消失,临床未表现出任何的肺栓塞症状或者神经损伤症状等。结论针对骨质疏松性压缩骨折患者患者,选择CT引导经皮椎体成形术给予临床治疗,临床获得的治疗效果确切,表现出显著的微创性以及安全性,成功凸显CT引导经皮椎体成形术的临床应用价值。

  • 椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折

    作者:陈嘉裕;高梁斌

    随着人类寿命的延长,人口老龄化越趋明显,骨质疏松将成为大规模的全球性健康问题,为社会和家庭带来沉重的经济和生活负担.在美国,骨质疏松影响2800万人,每年有130万人由于骨质疏松导致骨折,其中发生70万例椎体压缩骨折.对于骨质疏松性压缩骨折传统的治疗包括垫枕复位、长期卧床、支具固定及药物(麻醉性止痛药物、非甾体类止痛药物、抗骨质疏松药物)等治疗,这些治疗多数无法早期缓解背痛,且由于活动量的减少导致骨量的进一步丢失,骨强度进行性下降,将会引发伤椎再次骨折和其他骨折.

  • 椎体成形术中使用高黏度骨水泥及低黏度骨水泥手术效果及安全性对比研究

    作者:刘振宇

    目的 探讨椎体成形术(PVP)术中采用高黏度和低黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效.方法 根据手术方案60例拟行PVP的患者被分为高黏度(30例)和低黏度(30例)骨水泥组.记录两组术中骨水泥渗漏率,疼痛模拟评分(VAS),功能障碍指数评分(ODI)评价疼痛及腰背部功能改善情况,Cobb角评价椎体畸形恢复情况,随访评价椎体再发骨折情况.结果 两组术后VAS、ODI评分及Cobb角均较术前明显改善(P<0.05);高黏度骨水泥组VAS、ODI评分及Cobb角较低黏度骨水泥组改善更明显(P<0.05);高黏度骨水泥组骨水泥渗漏率较低黏度骨水泥组明显降低(P<0.05);两组术后再发骨折率相当(P>0.05).结论 与低黏度骨水泥比较,PVP采用高黏度骨水泥能有效降低骨水泥渗漏率,获得更好的临床疗效.

  • 椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体骨折

    作者:王东莉

    目的 评价经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗疼痛性新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的早期临床疗效.方法 对18例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP,术后采用疼痛模拟评分(VAS)和活动能力评分评价临床疗效,记录患者原始评分及术后1天、1月、1年时评分并比较分析.结果 终完整随访14例.实验开始后各随访时间点评分比较术后均明显优于术前(P<0.05).结论 PVP术可以迅速缓解患者疼痛,提高患者活动能力.

  • 经皮椎体成形术联合后凸成形术治疗绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

    作者:谭景初

    目的 观察绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折在经过采用经皮椎体成形术(PVP)联合后凸成形术(PKP)治疗后的临床效果.方法 对照组35例患者均行保守治疗,研究组35例患者均行经皮椎体成形术联合后凸成形术治疗.结果 研究组患者手术后2周和6个月的Cobb角度明显小于对照组,数据经统计学比较,差异具有统计学意义(P < 0.05).研究组患者术后2周及6个月患者VAS评分明显低于对照组,数据经统计学比较,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 绝经期妇女骨质疏松性压缩骨折在经过了经皮椎体成形术联合经皮椎体后凸成形术的手术治疗后,头痛症状好转,后凸畸形得到恢复,椎体高度也有所恢复,此手术成功还表现在避免了骨水泥渗漏.

  • 探讨老年骨质疏松性腰椎压缩骨折保守治疗的临床疗效

    作者:戚旬伟;潘川川

    目的:探究和分析老年骨质疏松性腰椎压缩骨折保守治疗的临床效果。方法选择我院2013年1月份—2014年1月份接收的老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者80例为主要对象,随机分成对照组和实验组,各40例。对照组给予常规药物治疗,实验组增加健腰壮骨汤治疗。观察和比较两组患者的治疗效果。结果在总有效率比较上,实验组比对照组高,差异明显,P<0.05,提示存在统计学意义。结论中西联合的保守治疗方式对老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者而言,效果理想,能够有效改善患者的病情,值得普及。

  • 补肾健骨汤对骨质疏松性压缩骨折术后愈合及腰椎功能的影响

    作者:崔凯;曹玉强;邰鹏越;马万里;王鹏

    目的 探讨补肾健骨汤对骨质疏松性压缩骨折(OVCF)术后愈合及腰椎功能的影响.方法 选取2016年1月~2018年1月盘锦市中心医院收治的93例OVCF患者作为研究对象,按照随机数字表法将93例患者分为对照组(n=46)和研究组(n=47).对照组采用维D钙咀嚼片治疗,研究组在对照组治疗基础上加用补肾健骨汤治疗.两组患者连续治疗14 d.治疗后统计两组临床总有效率,分别于治疗前后评价两组患者视觉模拟量表(VAS)和日本骨科协会腰痛评价表(JOA)评分、腰椎L2~L4骨密度、股骨大转子骨密度、股骨颈骨密度及伤椎楔变角、后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比,以及不良反应发生情况.结果 研究组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者VAS评分、伤椎楔变角、后凸Cobb角小于治疗前,研究组小于对照组(P<0.05),而JOA评分、腰椎L2~L4骨密度、股骨大转子骨密度、股骨颈骨密度、伤椎椎体前缘高度比明显大于治疗前,且研究组均大于对照组(P<0.05).两组治疗过程中均未发生严重不良反应.结论 补肾健骨汤治疗OVCF的临床效果显著,能够明显改善疼痛和临床症状,促进术后骨折愈合,改善患者腰椎功能,且安全性较好,为临床治疗OVCF提供了新的思路.

  • 经皮单侧穿刺行脊柱后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

    作者:余彬;邓宁;陈勤

    目的 探讨经皮单侧穿刺行脊柱后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性及疗效.方法 回顾性分析单侧穿刺行PKP,治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者32例.采用模拟视觉评分(VAS)及Oswesty功能障碍指数(ODI)评价术后疼痛缓解及日常活动功能恢复情况;分析患者术前、术后的临床及影像学资料,比较Kobb角、椎体高度的改善.结果 本组患者手术均顺利完成,术前VAS评分及ODI值平均9.16±1.21、88.34±10.37,术后6个月平均为2.12±1.53、23.41±11.39,疼痛缓解及日常活动功能恢复显著;椎体前缘、中部、后壁的高度及Cobb角术前为(1.78±0.24)cm、(1.46±0.51)cm、(2.83±0.31)cm,及(27.1±8.4)度,术后6个月为(2.28±0.42)cm、(2.39±0.52)cm、(2.85±0.67)cm及(17.6±9.7)度.结论 经皮单侧穿刺行PKP是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全、有效的方法.

  • 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折146例临床分析

    作者:刘新军;王玉玲

    目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)对脊椎压缩性骨折的治疗效果。方法应用PVP治疗脊柱压缩性骨折146例,238个椎体(胸椎112个,腰椎126个)在 C 臂 X 线机引导下,经椎弓根旁穿刺至骨折椎体内注入骨水泥,单椎体的注入量为2.5~6.5 ml,平均4.5 ml。结果146例患者治疗全部成功,术后24小时后其疼痛完全或显著缓解,48小时后,均可下床活动,并加强了骨折椎体的稳定性,其中12例病人出现并发症,5例外漏至椎体旁,4例外漏至椎间盘,2例外漏至静脉内,1例外漏至椎管内,术后随访一年均无严重并发症。结论经皮椎体成形术是治疗脊椎骨质疏松性压缩骨折的一种简单、安全、有效的方法。

  • CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的护理

    作者:丁艳飞

    目的 探讨CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的围手术期护理.方法 通过对46例椎体成形术患者围手术期护理总结分析.结果 46例患者手术成功,术后疼痛明显缓解或消失,生活质量改善,止痛效果长久持续.结论 CT引导经皮椎体成形术具有微创、安全有效等优点,围手术期护理配合对手术成功很关键.

  • 椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的体会

    作者:褚向明;杜飞;梁刚果

    2005年6月~2008年8月我院应用椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折38例,取得良好效果,现报告如下.

  • 骨质疏松性压缩骨折椎弓根残留骨水泥评分与术后腰痛关系

    作者:丁慧勇;侯彦杰;阿布力米提·阿木提

    目的:研究骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形术椎弓根残留骨水泥评分与术后腰痛的相关性.方法:选取2013年1月—2015年5月行经皮椎体成形术治疗、且术后随访1年均出现不同程度腰痛的骨质疏松性压缩骨折的84例患者为观察对象,根据预后不同分为为预后良好组(A组)和预后不良组(B组),每组42例,对比两组椎弓根残留骨水泥评分差异,并与VAS评分做相关性比较.结果:两组治疗前后VAS评分均有显著差异,A组治疗后VAS评分(2.24±0.78)分,显著低于B组(4.52±0.95)分,(P<0.05);A组椎弓根内、外侧残留骨水泥评分(0.21±0.05)分和(0.25±0.07)分,均显著低于B组(0.38±0.12)分和(0.45±0.16)分,(P<0.05);椎弓根内侧区及外侧区残留骨水泥残留评分与术后腰痛均呈正相关关系(r=0.749,0.761;P=0.000,0.000);A组再骨折发生率(0%)及住院时间(7.62±2.45)d,均显著低于B组(均P<0.05).结论:骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形术椎弓根残留骨水泥评分与术后腰痛呈正相关关系,应对骨水泥残留物进行清除,从而提高治疗效果,减轻术后腰痛程度.

  • 青藤碱对骨质疏松性压缩骨折家兔血清白细胞介素-1β及白细胞介素-17和骨生长分化因子2的影响

    作者:胡熙耀;万超;许明军;刘敏娟;陈德森

    目的 观察青藤碱对骨质疏松性压缩骨折家兔血清白细胞介素 -1β(IL -1β)、IL-17和骨生长分化因子2 (GDF2)的影响,探讨其作用机制.方法 先将36只雌性家兔去卵巢建立骨质疏松模型,4周后再采用剪断 L1 -5椎体前缘的方法建立骨质疏松性压缩骨折模型,成模后分为模型组、青藤碱A组和青藤碱B组.青藤碱A组和青藤碱B组分别用10%青藤碱按2 mL/(kg·d)和4 mL/(kg·d)剂量灌胃,模型组灌等体积生理盐水,均1次/d,连续灌胃1个月.于灌胃10,20,30 d拍摄骨痂 X射线片对骨痂生长情况进行评分;灌胃前后采用双抗体夹心法检测耳缘静脉血 IL -1β、IL -17水平;灌胃结束后采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测骨折处骨痂组织中 GDF2表达水平,采用 RT -PCR法检测骨折处骨痂组织中 GDF2 mRNA表达水平.结果 灌胃20,30 d后,青藤碱 A组和青藤碱 B组骨痂生长良好,断层边缘逐渐模糊或消失,骨密度增大,综合评分均明显高于同期模型组(P均 <0.05),青藤碱 A组和青藤碱 B组比较差异均无统计学意义(P均 >0.05).灌胃结束后,青藤碱 A组和青藤碱 B组血清 IL-1β、IL-17水平均明显低于模型组(P均 <0.05),GDF2、GDF2 mRNA表达水平均明显高于模型组(P均 <0.05),青藤碱 A组和青藤碱 B组比较差异均无统计学意义(P均 >0.05).结论 青藤碱可通过抑制IL-1β、IL-17介导的炎性反应,提高GDF2诱导成骨分化和骨形成能力,从而促进骨痂生长而加速骨折愈合.

  • 低磁场 MRI对合并椎体内裂样变骨质疏松压缩骨折的诊断价值

    作者:刘茂林;徐新超;俞志中;任为端;何亚群;叶冠峰;郑兴雄

    目的:探讨低磁场MRI对合并椎体内裂样变骨质疏松压缩骨折的诊断价值。方法:回顾性分析56例行经皮椎体成形术治疗合并椎体内裂样变骨质疏松压缩骨折患者的临床资料、X线平片及MRI资料,评价低磁场MRI对椎体内裂样变的敏感性和特异性。结果:低磁场MRI平扫及增强扫描均对骨质疏松压缩骨折并发椎体内裂样变诊断具有较高的敏感性和特异性,其中增强MRI对合并椎体内裂样变骨质疏松压缩骨折的诊断具有高的敏感性,而非增强MRI对合并椎体内裂样变骨质疏松压缩骨折的诊断具有高的特异性。结论:低磁场MRI对经皮椎体成形术前的合并椎体内裂样变骨质疏松压缩骨折诊断具有重要价值。

  • 补肾健骨汤辅助治疗骨质疏松性压缩骨折疗效及对骨密度影响

    作者:孙秀凤

    目的::分析补肾健骨汤辅助治疗OVCF对疗效及BMD影响。方法:回顾性分析2013年9月至2014年9月本院收治的86例OVCF患者临床资料,按不同治疗方案分两组,每组各43例。予迪巧维D钙咀嚼片治疗者设对照组,予补肾健骨汤治疗者设研究组,对比两组疗效及骨密度。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);两组治疗前中医证候积分、VAS评分无明显差异(P>0.05),治疗后研究组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后研究组BMD高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:OVCF行补肾健骨汤辅助治疗可促进患者BMD提升,并改善患者疼痛与临床症状,具临床实用价值。

  • 单通道与双通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果比较

    作者:曲宪芳;杨恺

    目的 比较单通道与双通道经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法 选择住院并行手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者62例.采用随机数字表将其分为单通道组(共30例,32椎体)和双通道组(共32例,33椎体),分别采用单通道与双通道PKP治疗并进行随访.观察并比较2组患者手术时间和骨水泥灌注量及疼痛缓解情况、功能改善情况及并发症的发生率.结果 单通道组患者的手术时间和骨水泥灌注量均明显少于双通道组,差异有统计学意义(P<0.01);术后2周和1年随访时,VAS及ODI评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且2组患者改善幅度比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术中均未发生神经及脊髓损伤,单、双通道组组术后发生骨水泥渗漏3例和5例,单通道组发生椎弓根内壁穿透2例,其中并发脑脊液漏1例,两组患者术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 就短期而言,单通道与双通道椎体后凸成形术对治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均有效,但单通道操作对医师技术要求更高,风险相对更大.

  • 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的护理分析

    作者:黄秀红;赵莉;赵金彩;马惠敏;何丽英;刘俊英

    经皮椎体成形术是临床较为常用的治疗方法,是指在影像监视下,经过皮肤穿刺向患者的病变椎体中注入骨水泥的一种脊柱微创手术[1].我院将以往临床护理服务进行了规范和总结,形成了系统全面的护理干预,给予患者更加优质的服务,效果较好,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2010年3月至2011年5月收治的采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的患者90例,随机分为2组,对照组45例,其中男28例,女17例,年龄62~88岁,平均(73±6)岁;单椎体压缩性骨折30例,两椎体压缩性骨折15例;腰椎压缩性骨折29例,胸椎压缩性骨折16例.

  • 经皮穿刺椎体后凸成形术治疗伴椎体内裂隙征的骨质疏松性压缩骨折疗效观察

    作者:李斌田;郝延科

    目的:探讨经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗伴椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩性骨折对于疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨水泥的注入量和手术时间的临床效果。方法:选择2014年4月-2015年10月于山东中医药大学附属医院脊柱骨科病房行PKP手术治疗的骨质疏松性压缩骨折患者96例(127个椎体),根据影像学表现分为裂隙组(伴椎体内裂隙征)44例(57个椎体)和无裂隙组(不伴椎体内裂隙征)52例(70个椎体)。比较两组患者在PKP手术前和手术后24 d、30 d的VAS评分、ODI评分以及骨水泥的注入量和手术时间方面的情况。结果:①裂隙组和无裂隙组手术后VAS评分和ODI评分均明显低于手术前(P<0.01);②裂隙组和无裂隙组的骨水泥注入量平均为4.5 mL、6.5 mL,差异比较无统计学意义(P>0.05);③裂隙组和无裂隙组的平均手术时间分别是(25.3±1.3)min、(28.9±1.7)min,裂隙组较无裂隙组的手术时间明显缩短,两组间比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论:PKP在治疗伴椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩性骨折能够获得满意的临床疗效。

  • 经皮椎体成形术治疗新鲜老年性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疼痛疗效临床观察

    作者:高飞;阿日奔吉日嘎拉;武永刚;刘继军

    目的:评价经皮椎体成形术(Percutaneous vertebrop lasty,PVP)治疗新鲜老年性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛的中短期临床疗效.方法:对76例新鲜老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP,术后采用国际通用疼痛目测分级评分法(visual analog scale,VAS)和活动能力评分评价中短期临床疗效,记录患者初始评分及术后第1天、第3天、术后4周、术后1年时评分并比较分析.结果:终完整随访56例,实验开始后各随访时间点评分比较术后均明显优于术前(P<0.05).结论:PVP术可以迅速缓解老年性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者疼痛,提高患者生活质量增加活动能力.

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