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无骨折脱位型颈髓损伤保守与后路手术治疗的比较
[目的]比较保守与后路手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床效果.[方法] 2014～2017年本院收治56例入院诊断为无骨折脱位型颈髓损伤患者,男39例,女17例,年龄40～69岁,平均(52.37±11.62)岁.19例行保守治疗,37例行后路椎管开门减压手术,包括21例单纯减压,16例减压侧块螺钉固定融合术.采用脊髓损害Frankel分级及JOA评分对比分析判定脊髓功能恢复情况.[结果]37例手术治疗患者均顺利手术,除单纯减压术1例切口浅表感染,经清创愈合外,未发生严重并发症.56例随访12～24个月,平均(18.53±6.35)个月.入院时两组患者Frankel评级的差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时手术组Frankel评级平均提高1.41级,保守组平均提高0.37级,两组差异有统计学意义(P＜0.05).入院时两组患者的JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时两组JOA评分均较入院时显著增加,差异有统计学意义,但末次随访时手术组JOA评分显著高于保守组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于无骨折脱位型颈髓损伤,实施颈椎后路手术减压或和内固定术可促进无骨折脱位型不完全性颈髓损伤神经功能恢复,临床效果优于保守治疗.
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脊柱手术后腰背肌退变分型与腰背痛的相关性研究
目的 探讨脊柱手术后腰背肌退变分型与腰背痛的相关性.方法 选取郑州大学第一附属医院2005年1月至2013年4月收治的84例腰背部疼痛患者,所有患者入院后均经核磁共振(MRI)或脊髓造影等检查后确诊为1个或2个水平的腰椎管狭窄,且均在椎管狭窄节段上接受1个或2个节段的单侧后路(左侧或右侧)减压手术.根据术前及术后1 a患者MRI检查结果对患者腰背肌退变进行分型,并探讨肌肉退变分型与腰背痛的关系.结果 与1型和3型相比,2型发生率更高(1型发生率为6％,2型为82％,3型为12％).所有患者术后CSA面积均小于术前,腰背部VAS评分和ODI评分均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.01);手术前后患者CSA、VAS及ODI评分与腰背肌退变分型均无关(P＞0.05).结论 腰椎管狭窄患者行单侧后路减压手术后,腰背肌退变分型中2型常见,少数患者表现为1、3型退行性变;患者术后疼痛评分均较术前低,且术后腰背痛与腰背肌退变的分型无明显相关性,但腰背肌退变的严重程度与患者术后疼痛评分的相关性尚需进一步研究.
