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踝关节牵开成形术文献资料
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牵开成形术治疗踝关节骨性关节炎
[目的]评价踝关节牵开成形术治疗中重度踝关节骨性关节炎的效果,并评估治疗失败的相关因素.[方法]纳入46例van DijkⅡ期和Ⅲ期踝关节骨性关节炎患者.其中男性15例,女性31例,年龄42-71岁,平均(54.82±6.28)岁,采用Ilizarov外固定架牵开踝关节间隙(AJSD)≥5 mm,术后2周负重,牵开10～.14周拆除外固定架.通过踝关节骨关节炎评量表(AOS)及美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分评估踝关节功能.对术后距骨倾斜角及踝关节间隙进行评估分析,计算风险比率来评估相关的潜在失败因素.[结果]所有患者随访24～68个月,平均(42.76±10.21)个月.末次随访AOS和AOFAS评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).28例(60.87％)末次随访时AJSD与术前相比显著增宽,差异有统计学意义(P＜0.001).距骨倾斜角和踝关节活动度较术前差异无统计学意义(P＞0.05).10例(21.74％)治疗失败,治疗失败与距骨倾斜角增大(≥5°,RR=5.921,95％CI:1.802～19.479,P=0.003)和肥胖(RR=3.582,95％CI:1.302～9.891,P=0.010)有显著相关性.[结论]牵开成形术治疗踝关节骨性关节炎的早中期疗效肯定.然而,该术式的失败率仍然较高,特别是对于肥胖患者和距骨倾斜角较大的患者,应谨慎使用.
