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允许的再次发表及要求
国际医学期刊编辑委员会于2013年修订的《学术研究实施与报告和医学期刊编辑与发布的推荐规范》（ http：／／www．icmje．org／recommendations／）认为再次发表已在其他期刊上发表或已在线发表的资料可能是正当的和有益的，尤其是意在向尽可能广泛的读者传播重要的信息（如以同一种或不同语言发表由政府机构和专业组织制定的指南）。只要满足以下条件，由于其他原因的再次发表也可以是正当的：（1）作者已征得首次和再次发表的期刊编辑的同意（准备再次发表的期刊的编辑必须得到首次发表的版本）。（2）两种期刊的编辑与作者应协商确认再次发表与首次发表的时间差，以尊重首次发表的优先权。（3）再次发表的文章意在针对不同的读者群，并以节略本形式发表。（4）再次发表的版本应忠实地反映首次发表的版本中的数据和解释。（5）再次发表的版本应告知作者、同行及文献存档机构，该文章已经在其他地方全文或部分发表过。（6）再次发表的文章标题中应指明是首次发表的再次发表，如全文再发表、节略本再发表、全译本或节译。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭与尿崩症的关系
目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)时缺氧与尿崩症的关系.关系 回顾性分析AECOPD合并呼吸衰竭患者和发生尿崩症患者人院时动脉血气情况及尿崩症患者缺氧后出现尿崩的时间及再次缺氧而出现尿崩的时间差别.结果 所有AECOPD患者中,出现尿崩症的患者入院时动脉血氧分压降低明显,且再次缺氧至再次尿崩时间明显缩短.结论 急性严重缺氧可引起下丘脑-垂体功能障碍,影响抗利尿激素(ADH)分泌,短时间内反复严重缺氧可致ADH分泌严重不足,甚至致永久性尿崩.
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氟尿嘧啶化疗泵出现时间差的原因分析及护理对策
目的:分析氟尿嘧啶化疗泵药物输注出现时间差的原因及护理对策.方法:回顾性分析189例使用ZZB-300型泵泵入氟尿嘧啶进行化疗的病例资料.结果:43例使用ZZB-300型泵的未能按预期时间完成化疗.结论:氟尿嘧啶化疗泵持续输注出现时间差与产品质量、护士因素、注射器因素、大输液因素、患者因素等有关.护理人员正确掌握使用方法,规范操作程序,加强患者健康教育,尽量使用中心静脉置管等措施可减少化疗泵持续输注氟尿嘧啶时间差.
关键词： ZZB-300型化疗泵 氟尿嘧啶 时间差 护理对策 -
大面积烧伤休克的超前意识抢救护理体会
烧伤休克超前抢救意识是指患者入院后至医嘱未下达之前的这段宝贵时间,对患者争分夺秒所进行的抢救护理工作.据不完全统计,1993年元月～1995年7月我科收治特大面积烧伤病人52例,其中火焰烧伤28例,化学烧伤5例,爆炸伤8例,其他11例.为使这些病人得到及时治疗,护士打破坐等医嘱的常规,在医生未出医嘱之前,变被动为主动,利用宝贵的时间差,迅速安置病人,建立有效的静脉通道→氧疗→保暖→留置尿管→心电监护、输液泵,迅速与病人建立联系→对症处理等系列操作,为休克早期治疗赢得了时间.下面就我们超前抢救大面积烧伤休克的治疗过程浅谈一点护理体会.
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"时间差液压疏通法"治疗输卵管性不孕症96例
输卵管炎症及炎性阻塞是造成女性不孕症的主要原因之一.本院自1998年12月至2000年12月,应用"时间差液压疏通法"治疗输卵管性不孕症96例,取得了较满意的效果.现报道如下.
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非手术治疗血栓外痔的临床观察
血栓外痔是肛肠科常见的外痔,与内痔、混合痔和肛乳头肥大有关.便秘、腹泻、排粪用力、剧烈活动和咳嗽均使肛门缘的静脉突然破裂,血渗到皮下组织内形成肿块.肿块常呈圆形或椭圆形,在肛门缘皮下呈红紫色,较硬,触痛明显,大小不等,疼痛轻重不同.根据疼痛的轻重可把血栓外痔分为非手术疗法和手术疗法.现就非手术治疗的血栓外痔在痊愈上所用的治疗方法和时间差别的临床观察报道如下:
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探索胃肠肿瘤复发规律 提高诊断治疗水平
胃肠肿瘤切除术后复发转移是患者致死的元凶,同时也严重制约着胃肠恶性肿瘤疗效的提高.癌肿复发和转移常并发消化道梗阻、穿孔和出血等,大多生活质量低劣,对于是否再次手术有时不易作出准确的选择.胃肠肿瘤根治切除后的复发率(含局部、远处和两者并存复发)为 5%～ 80%;复发转移距原发肿瘤初次手术的时间差别较大,但 55%～ 80%患者的肿瘤复发发生在手术后 1～ 2年内,高峰期在 6～ 12个月之间,极少数可发生在 5年之后.
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卫生间里的卫生误区
现在的卫生间,已替代了部分房间的功能,不但有洗面设备、坐便设备、淋浴设备,还泛化成了化妆间,摆满了全套的化妆品.美国有人曾做过统计,一个人在一年中花在卫生间的时间差不多有半个月!但是卫生间的卫生,却往往被人们忽略,因而存在不少健康隐患.
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外科手术中溶剂加热法快速溶解生物蛋白胶
生物蛋白胶有着良好的制止组织创面渗血和小静脉出血的止血效果,在外科手术中广泛使用[1-2].生物蛋白胶的溶解需要一定的时间.然而当手术医生提出使用要求时,希望即刻使用,这与溶胶之间存在一定的时间差.生物蛋白胶由A胶和B胶混合后发挥止血功效.A胶由生物胶主体(纤维蛋白原、Ⅷ因子、纤维结合蛋白)和主胶溶解液(磷酸盐缓冲液)组成.B胶由凝血酶和催化剂溶解液(CaCl2溶液)组成.相对于B胶而言,A胶的溶解相对困难,但因主胶溶解液(磷酸盐缓冲液)具有容易配制、适用的pH值范围宽、受温度的影响小、缓冲液稀释后pH值变化小等特点.根据生物蛋白胶的合成原理和大量的经验积累,我们摸索了一种新的A胶溶解方法,现总结其要点.
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量化考核在门诊注射室护理管理中的应用研究
护理管理是指根据护理质量的形成过程和相关规律,对组成护理质量的各个要素进行计划、组织和协调等控制,终达到规定的标准和患者的较高满意度[1].传统的质量管理侧重强调护理人员劳动素质对质量的影响.而现代的护理管理更针对于强化前馈控制的管理,努力克服在反馈的过程中由于时间差给患者带来的不良感受,使得控制变得更加积极有效[2].在护理质量管理的发展过程中也逐渐将工作重心放到了以人为中心的层面上,护理质量的管理要根据患者的需求而不断进行改进和提高,使得终患者的满意度有所提高[3].本文针对2010年1月起,我院实施护理工作的量化考核对这一系列措施的实施结果进行评价,现在报道如下.
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引起困惑的左右束支交替阻滞的室上速
患者女,35岁,因反复心悸就诊并行经食管心脏电生理检查,给予60次/min的S1S1刺激,停止刺激后同步记录体表与食管导联心电图(A图),患者出现与平素相同的心悸症状.心电图出现快速性心律失常,心室率140次/min左右,RR间期不等,QRS波群呈左右束支交替阻滞.食管导联心电图显示窦性P波规律出现,窦率60次/min,每个窦性P波后跟随2个振幅与形态不同的QRS波群.运用梯形图对该心电图进行分析(B图),图中第1个窦性P波后分别跟随2个QRS波群,第1个为经房室结快径路(FP)及双束支同时下传心室的窄QRS波群;该P波同时还经慢径路(SP)及左束支下传心室(Lb),此时呈右束支阻滞(Bb).之后的窦性P波在经快径路下传时基本为双束支同时传导,而经慢径路下穿时呈左右束支交替阻滞.测量快径路传导时间为220 ms,慢径路下传后发生右束支阻滞时的传导时间为580 ms,而2次心室激动时间差为360 ms,说明右束支有效不应期≤360 ms.第2个窦性周期中,快径路传导时间为240 ms,慢径路传导时间为620 ms,其后QRS波群呈左束支阻滞图形,该波与经快径路下传的QRS波群之间的时间差为380 ms,提示左束支的有效不应期≤380 ms,但长于右束支有效不应期.由于左右束支有效不应期长度的差别,加之窦性节律与快径路传导时间略有变化造成了在慢径路传导时出现左右束支交替阻滞.本图诊断:房室结双径路非折返性心动过速伴左右束支交替阻滞.
