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  • 外固定支架配套的皮肤牵引器在临床中的应用

    作者:韦秀芳;朱冬承;朱永敢

    [目的]介绍一种基于外固定支架所配套的皮肤牵引器在治疗伴有皮肤软组织缺损的开放性粉碎性骨折中的使用方法及临床效果.[方法] 2015年1月~2017年10月,利用该外固定支架配套皮肤牵引器治疗9例污染严重的开放性粉碎性骨折合并皮肤软组织缺损的病例.其中胫腓骨6例,股骨1例,肱骨2例,首先对骨折进行清创,利用组合式外固定支架复位,一期或延期安装组合式外固定支架的配套皮肤牵引器,每隔一日调节皮肤牵引器的螺母,经过1~2周时间的皮肤牵拉终闭合创面.[结果]使用该牵引器治疗后,6例患者直接缝合伤口,3例因创面较大,在皮肤牵引缩小创面后自体游离植皮消灭残余创面,同时初期骨折亦获得良好的固定.创面恢复后去除组合式外固定支架更改内固定治疗,5例由于骨折端粉碎严重并缺损行自体取骨植骨处理.[结论]该牵引器在固定污染严重的粉碎性开放性骨折的同时,可以牵拉皮肤使皮肤组织逐渐伸展,有效缩小封闭皮肤缺损的创面,避免或减少了皮片、皮瓣移植手术,具有痛苦小、操作简便、费用低的优点,适用于伴有皮肤软组织缺损的污染严重的粉碎性开放性骨折的早期处理.

  • 皮肤牵张技术在骨筋膜室减压后伤口闭合中的应用

    作者:任静

    急性骨筋膜室综合症是骨科急症,若未及时切开减压,将导致缺血性肌挛缩等严重后遗残疾,故需要早期诊断,早期充分切开减压,待肿胀消退后再闭合伤口.然而充分切开减压,即使肢体肿胀消退,依然将遗留大面积皮肤缺损,传统的闭合方法为取断层皮片植皮,因取皮、植皮面积大,会导致取皮区、植皮区大面积疤痕.笔者利用自制橡皮带,采用皮肤牵张技术闭合骨筋膜室减压后大面积皮肤缺损,大幅缩小取皮、植皮面积,疗效满意.

  • 自制硅胶线皮肤牵张技术在皮肤软组织缺损中的临床效果

    作者:王叶武;金玉梅;张勇;赵爱彬

    目的:探索应用自制硅胶线牵张技术在治疗四肢较大的皮肤软组织缺损的临床效果。方法自2012年3月至2015年3月,昆明医科大学附属曲靖市第一人民医院骨二科收治的23例皮肤软组织缺损或同时伴有骨外露患者,其中男性16例,女性7例。采用自制硅胶线牵张技术,利用皮肤和橡皮筋的弹性,在创口彻底清创后周围皮缘外侧1~1.5 cm处打孔,利用医用无菌手套边的橡皮筋以系鞋带方式穿过皮肤孔,形成弹性的橡皮筋网,利用皮肤的延展性和橡皮筋的弹性,使皮肤逐渐延伸,经过7~14 d逐渐缩小闭合创面。结果采用上述方法进行治疗后,皮肤直接缝合18例,1例胫骨骨折内固定术后感染并钢板外露行清创皮肤牵引并结合负压封闭引流(vacuum sealing drain-age,VSD)负压持续吸引后创面封闭愈合,4例因创面较大通过皮肤牵张缩小创面后自体皮肤移植封闭创面。所有患者随访6~12个月,未见伤口裂开或再次骨外露等并发症,伤肢功能保留良好。结论自制硅胶线牵张技术可以使皮肤组织不断伸展,有效缩小封闭四肢皮肤缺损创面,避免或减少了皮片、皮瓣移植手术,具有费用低、患者痛苦少、操作简单,易于临床推广。

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