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经皮颈椎后路内镜开窗对关节突关节完整性影响
[目的]通过断层解剖学与3D-CT方法探讨经皮颈椎后路内镜(PPECD)开窗对关节突关节完整性影响.[方法]3具成人颈部标本,行矢状面、冠状面及横断面断层解剖,肉眼及显微镜观察C3～T1神经走形、关节突关节形态及其毗邻结构.此外,15例颈椎病患者行头颈行CTM和3D-CT检查.确定关节突关节间隙内侧端垂线与下关节突内下端交点(O点)、下位椎弓根峡部内侧缘M(内)及外侧缘M(外),横突孔外缘.横断面测量距离:侧块横径(a),0点与M(内)(b),O点与M(外)(c),M(内)与M(外)(d),0点与横突孔外缘(e).计算d/a、e/a.数据行统计学分析.[结果]颈神经按压迫部位分:椎管内段、椎间孔段、椎动脉段.:bC3/CpC7/T1[(1.55±1.53) mm～(2.52±1.15) mm]差异无统计学意义(P＞0.05).而a C6/C7 (11.55±1.19) mm与C3/C4～C5/C6[(10.54±1.06) mm～(10.85±1.20) mm] (P＜0.05);c C3/C4(-0.42±1.16) mm与C4/C5 (0.38±1.48)mm (P＜0.05)、C5/C6～C7/T1[(0.89±1.32) mm～ (3.15±1.55) mm] (P＜0.001);d C3/C4～C5/C6[(2.11±0.80) mm～ (2.65±0.86) mm]与C6/C7～C7/T1[(3.95±1.03) mm～ (5.05±1.67) mm] (P＜0.001);e C6/C7 (7.76±2.02) mm与C3/C4～C5/C6[(5.31±1.19) mm～(5.92±1.72) mm] (P＜0.001)差异有统计学意义.d/aC3/C4～C7/T1[(20.43±8.35)％～(46.75±16.81)％];e/a C3/C4(50.40±10.55)％,C4/C5 (46.39±12.27)％,C5/C6 (54.83±15.71)％,C6/C7 (66.96±15.17)％.[结论]PPECD开窗减压致关节突关节缺损有一定规律性:椎管内段C3/C4～C7/T1无缺损;椎间孔段C3/C4～C7/T1缺损＜50％;椎动脉段,除C4/5缺损＜50％,其余节段均＞50％.
关键词： 颈椎病 内窥镜 断层解剖学 关节突关节 三维CT (3D-CT)
