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帕瑞昔布在急性多发创伤镇痛疗效的对比研究
目的:分析帕瑞昔布在急性多发创伤术后镇痛治疗中的疗效及安全性.方法:选取90例急性多发创伤患者作为研究对象,将其随机分为3组:对照组、丙帕他莫组及帕瑞昔布组.分别比较三组的VAS评分、药物起效时间、疼痛缓解程度、疼痛缓解时间及不良反应发生率.结果:手术后VAS评分2h对照组、丙帕他莫组及帕瑞昔布组比较无显著性差异(p＞0.05);手术后4h、8h、12h及24h对照组和丙帕他莫组均比帕瑞昔布组高,比较有显著性差异(p＜0.05);丙帕他莫组与帕瑞昔布组疼痛缓解程度比较无显著性差异(p＞0.05);对照组和丙帕他莫组药物起效时间长于帕瑞昔布组,疼痛缓解时间则短于帕瑞昔布组,对照组和丙帕他莫组不良反应发生率分别为36.7%、16.7%,帕瑞昔布组为6.7%,即对照组和丙帕他莫组不良反应发生率明显高于帕瑞昔布组,丙帕他莫组与帕瑞昔布组的药物起效时间、疼痛缓解时间及不良反应发生率比较均有显著性差异(p＜0.05).结论:相比于丙帕他莫,帕瑞昔布在急性多发创伤镇痛中具有高效的镇痛效果,其安全性高,值得进一步推广应用.
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超前应用盐酸丙帕他莫预防剖宫产术后宫缩痛的临床研究
目的 观察在剖宫产手术中超前应用盐酸丙帕他莫预防术后宫缩痛的临床疗效.方法 选择剖宫产手术术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)患者60例,随机分为两组:丙帕他莫+PCEA组(P-E组,n=30)和单纯PCEA组(E组,n=30).全部病例均在硬膜外麻醉下手术,术毕均于硬膜外腔留置导管内注入镇痛药物(0.125%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼1 μg)5 ml后接镇痛泵.术后镇痛泵药物配方:舒芬太尼40 μg+0.12%甲磺酸罗哌卡因+生理盐水共100 ml;镇痛泵给药模式:维持量为2 ml/h,单次负荷剂量为0.5 ml,锁定时间为15 min.E-P组剖宫产手术在婴儿取出后,丙帕他莫2 g溶于100 ml盐水中15 min内静脉输入;E组剖宫产手术在婴儿取出后,应用100 ml盐水15 min内静脉输入.观察指标:①应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的手术伤口疼痛强度;②应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的宫缩痛疼痛强度;③术后宫缩痛评定标准对比观察;④观察两组术后2 h内恶心、呕吐、瘙痒、发热、呼吸抑制等并发症的发生率.结果 E-P组与P组的伤口镇痛效果无显著性差异(P>0.05),而E-P组的宫缩痛的发生率和疼痛强度明显低于P组(P<0.05),且恶心、呕吐、发热等发生率低于P组,差异有显著性(P<0.05).结论 超前应用丙帕他莫对剖宫产术后宫缩痛的发生具有预防作用,可有效控制宫缩痛的疼痛程度,同时减少副作用发生率.
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丙帕他莫联合静脉自控镇痛泵对75岁以上老年髋部骨折患者术后的镇痛效果
目的 探讨丙帕他莫联合舒芬太尼静脉自控镇痛泵(PCIA)对75岁以上老年髋部骨折术后的镇痛效果及安全性.方法 将本院2015年6月至2016年6月216例75岁以上接受髋部手术的患者随机分为观察组和对照组,每组各108例;对照组给予PCIA,观察组给予丙帕他莫联合PCIA.观察2组患者术后12 h内的镇痛效果、追加镇痛药物情况以及术后不良反应发生情况.应用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分评估患者术后镇痛效果.采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.计量资料采用方差分析,计数资料采用χ2检验.结果 术后2 h,2组间VAS和Ramsay评分差异无统计学意义;术后6 h和12 h,观察组VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后2、6和12 h的舒芬太尼追加量均小于对照组,6 h和12 h时差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(8.7% vs 37.0%,P<0.05).结论 75岁以上老年髋部骨折术后患者联合使用丙帕他莫和PCIA可有效减轻术后疼痛,尤其显著减少因应用阿片类药物导致的不良反应.
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丙帕他莫和哌替啶用于胆肾绞痛的镇痛比较
目的：观察并比较盐酸丙帕他莫和盐酸哌替啶治疗胆绞痛肾绞痛的镇痛效果及安全性。方法：将140例确诊急性胆绞痛肾绞痛患者，按就诊顺序随机分为观察组及对照组，其中104例肾绞痛及36例胆绞痛，2组间性别；年龄；生命体征等差异均无统计学意义，2组按随机；单盲的原则进行治疗，观察组盐酸丙帕他莫2 g＋0．9％氯化钠250 ml于30分钟内静脉滴注，同时用250ml0．9％氯化钠＋间苯三酚80mg静脉滴注；对照组采用哌替啶50mg肌肉注射，同时用250ml0．9％氯化钠＋间苯三酚80mg于30分钟内静脉滴注。观察比较给药后1小时内2组的镇痛效果及用药后2小时的不良反应。结果：观察组显效率和总有效率51．7％和95．7％，略低于对照组的58．5％和97．1％，2组的镇痛效果无差异不大，无统计学意义（P＞0．05），副作用差异比较显著，有统计学意义（P＜0．01）。结论：盐酸丙帕他莫与哌替啶用于治疗肾绞痛胆绞痛；镇痛效果近似，盐酸丙帕他莫无成瘾性，而且副反应少，使用相对安全，值得在急诊科外科作为该疾病镇痛首选药物在临床推广使用。
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右美托咪定复合丙帕他莫在甲状腺术后镇痛中的应用
目的 观察右美托咪定复合丙帕他莫用于甲状腺术后患者镇痛的安全性、有效性.方法 80例甲状腺占位择期行甲状腺手术患者,随机分为实验组和对照组,每组40例.实验组采用右美托咪定+丙帕他莫+生理盐水治疗;对照组采用舒芬太尼+丙帕他莫+生理盐水治疗.观察两组患者术后48 h内血压(BP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应的情况.结果 与对照组相比,实验组术后拔管时(T1)、6(T6)、12(T12)、24(T24)、48 h(T48) HR明显减慢,平均动脉压降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),但均在安全范围;实验组呕吐发生率为20.0％(8/40),低于对照组的27.5％(11/40)(P＜0.05);两组患者术后镇痛效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 观察剂量右美托咪定复合丙帕他莫可提供满意的镇痛效果,减少甲状腺术后患者的恶心、呕吐的发生率.
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我院术后丙帕他莫不合理应用病历点评分析
目的 评估丙帕他莫临床应用情况,以提高其合理应用水平.方法 从我院HIS系统中筛取2017年8月到11月所有术后应用丙帕他莫的病历532份,根据相关指南和丙帕他莫说明书要求等对其进行点评,评价内容包括安全性、合理性等,并对点评结果进行归纳分析.结果 丙帕他莫不合理病历178份,不合理率占33.46％,主要涉及滴注速度过慢、用药疗程过长、联合用药不合理、超日大剂量、超年龄限制等问题.结论 丙帕他莫在我院临床应用中不合理情况较普遍,其合理应用水平有待提高.
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患者术后镇痛中丙帕他莫复合舒芬太尼的应用分析
目的:检验丙帕他莫复合舒芬太尼用于患者术后镇痛能否减少各类不良反应的发生.方法:以本院妇科2009年6月～2010年6月收录的120例手术患者作为分析对象,并将患者平均分为治疗组和对照组,治疗组患者在距离手术结束0.5 h使用1 mg丙帕他莫,术后给予100 ml盐水+5 mg托烷司琼+2 mg丙帕他莫+2 μg/kg舒芬太尼.对照组患者仅在术后给予100 ml盐水+5 mg托烷司琼+2 μg/kg舒芬太尼.两组患者静脉镇痛泵的锁定时间设为12 min,单次负荷剂量设为0.5 ml,维持量设为2 ml/h,并对各项指标进行评价和比较.结果:在镇痛效果方面,除了在第2小时两组间差异无统计学意义外,在其余的时间点,对照组患者的镇痛效果都要优于治疗组患者,说明单就镇痛效果而言,舒芬太尼具有优势.在Ramsay评分方面,治疗组患者在各时间段的Ramsay评分都要优于对照组患者.在PCA按压次数方面,治疗组患者在第2、6小时的按压次数要明显少于对照组患者.结论:丙帕他莫复合舒芬太尼用于患者的术后镇痛能够有效提升患者的满意度,可在临床中进行应用.
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探讨分析丙帕他莫联合曲马多在骨科围手术期中的镇痛效果
目的 探讨丙帕他莫与曲马多应用于骨科围手术期的镇痛效果.方法 从我院收治的骨科疾病患者中抽取68例作为研究对象,并根据临床镇痛方案的差异性将其分为两组(一般组与观察组),予以一般组患者常规性镇痛护理,对观察组患者则联合采用丙帕他莫与曲马多进行镇痛护理,比较两组患者经不同围手术期镇痛护理后的VAS评分与不良反应发生情况.结果 两组患者经针对性镇痛护理后在不良反应发生率与VAS评分中的数据差异均具备统计学性质(观察组优于一般组,P＜0.05),其中,两者的不良反应总发生率分别为20.59％(一般组)和2.94％(观察组).结论 与常规镇痛方式相比,将丙帕他莫与曲马多相结合对骨科患者围手术期进行镇痛护理,可有效提升镇痛效果,降低术后不良反应,值得推广.
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大口径毛细管气相色谱法测定丙帕他莫中3种有机溶剂的残留量
目的 建立丙帕他莫中3种有机溶剂残留量的测定方法.方法 用大口径毛细管柱气相色谱法,以外标法计算残留溶剂的含量.结果 3种有机溶剂均完全分离,乙醇、丙酮、二氯甲烷的线性范围分别为100.72～1007.2 μg/ml(r=0.9997)、103.86～1038.6 μg/ml (r=0.9996)、12.94～129.4 μg/ml(r=0.9997),平均回收率分别为98.9%、99.5%、101.3%,RSD分别为2.1%、1.3%、1.6%.结论 所建方法灵敏、准确,可用于丙帕他莫中3种残留溶剂的同时测定.
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盐酸丙帕他莫在腰椎间盘镜手术后疼痛治疗中的疗效观察
目的：观察盐酸丙帕他莫治疗腰椎间盘镜手术后疼痛的临床疗效和安全性。方法随机将腰椎间盘镜手术后患者40例分为A、B 2组，A组静脉注射盐酸丙帕他莫（2 g盐酸丙帕他莫注射液加入250 mL生理盐水），B组肌肉注射曲马多（100 mg注射液），镇痛效果评价采用视觉模拟评分法（VAS），并记录副反应评价安全性。结果 VAS评分在给药后15 min，30 min，60 min A组明显低于B组（P<0.01）；A组和B组镇痛起效时间也差异明显，分别为（9.33±5.16）min，（15.33±6.50）min。2组均未出现不良反应（恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制）。结论在腰椎间盘镜手术后镇痛中，盐酸丙帕他莫注射液可取得较好的疗效，且副作用小、安全性高。
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丙帕他莫与哌替啶治疗急性肾绞痛的疗效比较
肾绞痛临床急诊处理以解除输尿管平滑肌痉挛而达到减轻疼痛、缓解症状为主要目的[1].目前常用的镇痛药物主要有非甾体抗炎药及麻醉性镇痛药两大类,传统麻醉性镇痛物主要是哌替啶,但该药有一定的副作用且可成瘾.丙帕他莫为对乙酰氨基酚的前体药物,是对乙酰氨基酚和二乙氨基乙酸酯形成的酯,在体内通过血浆胆碱酯酶迅速水解成游离状态的对乙酰氨基酚而发挥作用.我科2008年10月-2010年10月应用丙帕他莫(为山西振东泰盛制药有限公司提供,批准文号:国药准字H20066517)治疗肾绞痛其镇痛效果显著,现将结果报告如下.
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丙帕他莫复合异丙酚用于宫腔镜的临床观察
目的 观察丙帕他莫复合异丙酚在宫腔镜手术的临床效果和安全性.方法选择门诊宫腔镜术患者100例,ASA I~Ⅱ级,随机分成2组,每组50例.丙帕他莫组(A组):丙帕他莫30 mg/kg+异丙酚2 mg/kg;芬太尼组(B组):芬太尼1 μg/kg+异丙酚2 mg/kg.术中间断推注异丙酚维持麻醉,记录意识消失时间、术后苏醒时间、苏醒期不良反应及异丙酚用药量;呼吸和血流动力学变化;患者术中VAS评分和停药后改良OAA/S镇静评分.结果 A组意识消失时间、苏醒时间较B组明显缩短,A组的异丙酚用量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组平均动脉压(MAP)较基础值明显降低(P<0.05),且两组MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组的呼吸暂停发生率分别为4%和18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者停药后3、4、5 min OAA/S评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙帕他莫复合异丙酚具有麻醉起效快、苏醒快和术中血流动力学稳定等优点,更适于门诊使用.
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丙帕他莫复合舒芬太尼在老年患者全髋置换术后多模式镇痛中的效果
目的：观察丙帕他莫复合舒芬太尼在老年患者全髋置换术后多模式镇痛中的效果及安全性。方法60例接受全髋置换术的老年患者，随机分成2组，分别为丙帕他莫复合舒芬太尼组（A组）与舒芬太尼组（B组），每组30例。 A组术后静脉自控镇痛（ PCIA）配方：丙帕他莫8 g＋舒芬太尼1μg/kg＋10 mg托烷司琼＋生理盐水，总量100 mL；B组PCIA配方：舒芬太尼2μg/kg＋10 mg托烷司琼＋生理盐水，总量100 mL。两组镇痛液负荷量5 mL， PCIA镇痛泵维持量1．8 mL/h，追加量0．5 mL，锁定时间15 min。观察术后4、8、12、24、48 h静息及活动时疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分，记录镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数，并记录不良反应。结果两组老年患者术后各时点静息及活动时镇痛评分比较差异无显著性意义，P＞0．05；B组术后4、8、12 h Ramsay评分与A组比较差异有显著性意义，B组分别为3．17±0．95、3．23±0．90、3．13±0．82，A组分别为2．43±0．77、2．40±0．77、2．33±0．71，P＜0．01；两组镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数比较差异无显著性意义，P＞0．05；镇痛期间不良反应发生率比较差异有显著性意义，恶心、头晕发生率B组分别为26．67％、23．33％，高于A组的6．67％、3．33％， P＜0．05。结论丙帕他莫复合舒芬太尼用于老年患者全髋置换术后多模式镇痛安全有效，不良反应发生率低。
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耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗方法探析
目的 分析通过不同镇痛药物的使用,为耳鼻喉急性感染患者及其术后疼痛带来的临床效果.方法 选择从进行耳鼻喉急性感染治疗的60名患者中,通过随机的方式将其分为各为30人的两个小组.其中,对第一个小组的患者使用芬必得进行镇痛,设为对照组;对第二个小组的患者使用丙帕他莫进行镇痛,设为实验组.观察比较两组患者在接受不同镇痛方式后的疼痛评分(VAS)、治疗有效率和不良反应出现的情况.结果 首先是疼痛评分(VAS)方面,不论是在手术结束后还是手术后4h、手术后8h和手术后24h,实验组患者的分数都要比对照组患者的低.其次是治疗有效率方面,实验组耳鼻喉急性感染患者的治疗有效率达到了93.33％,高于对照组耳鼻喉急性感染患者的76.67％.后是不良反应的发生率方面,实验组耳鼻喉急性感染患者出现不良反应的发生率为6.67％,比对照组耳鼻喉急性感染患者23.33％的发生率要低很多.结论 在对耳鼻喉急性感染患者进行镇痛的过程中使用丙帕他莫药物,能够有效减小患者的疼痛程度、提高患者的治疗有效率并减少患者不良反应的发生.不仅为患者带来了良好的治疗体验,也提高了其临床疗效,为其病情改善起到重要作用.
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小剂量舒芬太尼复合丙帕他莫对口腔颌面外科手术术后苏醒期应激反应的影响
目的:观察小剂量舒芬太尼复合丙帕他莫对口腔颌面外科手术患者术后苏醒期拔管时应激反应的效果.方法:选取60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在全身麻醉下行口腔颌面外科手术的患者,随机分为舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合丙帕他莫组(S+P组)和生理盐水对照组(C组),每组各20例.S组于手术结束时静脉推注舒芬太尼0.2μg/kg,S+P组于手术结束时静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg+静脉输注20g/L丙帕他莫50mL,C组于手术结束时静脉输注生理盐水50mL.分别记录患者手术结束时(T0)、拔管后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并于以上各时点抽取动脉血测定血糖,记录清醒和拔管时间以及其他不良反应.采用SPSS12.0软件包进行统计学处理.结果:T1-T3时,S组及S+P组的MAP、HR均低于C组；T1-T3时,C组血糖高于T0时,同时也高于S组及S+P组.拔管时,C组躁动发生率显著高于S组及S+P组,S组的清醒时间较S+P组及C组显著延长.结论:口腔颌面外科手术患者拔管前给予小剂量舒芬太尼复合丙帕他莫,可以减轻苏醒期拔管时的应激反应.
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丙帕他莫超前镇痛联合芬太尼术后静脉镇痛对老年患者术后认知功能的影响
目的 观察丙帕他莫超前镇痛联合芬太尼术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的多模式镇痛对老年患者术后认知功能的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜下胆囊切除手术的老年患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例.丙帕他莫联合芬太尼组在麻醉诱导前15 min予丙帕他莫2 g加入氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,芬太尼组仅予氯化钠注射液100 mL.两组麻醉诱导及维持方法相同,术毕均即接上PCIA泵,芬太尼15 μg·kg-1+托烷司琼5 mg进行术后镇痛.采用视觉模拟评分(VAS)评估术后两组的镇痛效果,并记录芬太尼追加量和按压PCIA泵次数,采用简易精神状态量表(MMSE)对患者进行认知功能评估.结果 术后6、12、24和48 h,丙帕他莫联合芬太尼组患者VAS均低于芬太尼组(P＜0.05),PCIA泵按压次数及芬太尼追加用量也低于芬太尼组(P＜0.05).与术前相比,术后第1、2、3日两组MMSE评分均下降(P＜0.05),术后第5日无明显变化(P＞0.05);术后第1、2、3日丙帕他莫联合芬太尼组MMSE评分高于芬太尼组(P＜0.05),术后第5日MMSE评分组间无显著差异(P＞0.05).丙帕他莫联合芬太尼组和芬太尼组认知功能障碍发生率分别为12％和18％,组间无显著差异(P＞0.05).结论 丙帕他莫超前镇痛联合芬太尼PCIA镇痛可改善老年患者术后认知功能,但不能降低老年患者术后认知功能障碍的发生率.
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丙帕他莫在腰椎术后多模式镇痛中的应用
目的 观察丙帕他莫复合芬太尼对腰椎术后镇痛的应用效果.方法 60例接受腰椎手术患者随机分成2组,每组30例.Ⅰ组手术结束前15 min给予丙帕他莫2 g,术后予芬太尼患者自控镇痛(PCA)泵静脉镇痛,Ⅱ组术后给予芬太尼PCA泵静脉镇痛.两组泵中芬太尼都按0.4 μg.kg-1·h-1配置,使用48 h.观察两组患者术后拔除气管导管时间,术后48 h内各时间点的镇痛镇静评分、呼吸循环指标以及术后呕吐发生情况.结果 两组患者术后拔管时间、术后各时间点镇静评分、呼吸频率、平均动脉压、心率及呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后30 min和1、2、4、6及12h时间点,Ⅰ组镇痛评分优于Ⅱ组(P＜0.05),其余时间点两组镇痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙帕他莫复合芬太尼用于腰椎术后患者镇痛安全有效.
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丙帕他莫联合舒芬太尼用于行脊柱手术患者术后镇痛的效果
目的 探讨丙帕他莫联合舒芬太尼对行脊柱手术患者术后的镇痛效果.方法 选择100例美国麻醉医师学会分级为Ⅰ～Ⅱ级择期行脊柱手术的患者,随机分为试验组和对照组.试验组:手术结束前30 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g(加入100 mL的0.9％氯化钠注射液中,15 min内滴完),术后镇痛给予舒芬太尼2 ug/kg+雷莫司琼5 mg(用0.9％氯化钠溶液稀释至100 mL).对照组:术后镇痛给予舒芬太尼2μg/kg+雷莫司琼5 mg(用0.9％氯化钠溶液稀释至100 mL).静脉镇痛泵参数设定:维持量为2 mL/h,单次负荷剂量为0.5 mL,锁定时间为15 min.记录两组患者于术后4、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分、患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效按压次数以及术后48 h内的不良反应发生率.结果 试验组于术后4、12和24 h的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P值均＜0.05).试验组于术后4、12 h的镇静评分均显著低于对照组(P值均＜0.05).两组术后4、12、24、48 h的PCIA有效按压次数的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).试验组患者术后48 h内的恶心呕吐发生率为10％(5/50),显著低于对照组的22％(11/50,P＜0.05).两组患者均未发生皮肤瘙痒、重度镇静、呼吸抑制等不良反应.结论 丙帕他莫联合舒芬太尼用于行脊柱手术患者术后镇痛的效果优于单纯舒芬太尼,且不良反应较少,值得临床推广.
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多模式镇痛在乳腺癌围术期的应用
目的 观察乳腺癌改良根治术围术期多模式镇痛的效果及其不良反应发生情况.方法 选择择期行乳腺癌改良根治术的患者240例,随机分入4组,每组60例:舒芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)组(对照组),舒芬太尼+丙帕他莫PCIA组(联合用药组),丙帕他莫预防性镇痛+舒芬太尼PCIA组(丙帕他莫预防性镇痛组),帕瑞昔布预防性镇痛+舒芬太尼PCIA组(帕瑞昔布预防性镇痛组).分别于术后1、3、6、12、24、48 h各时间点,记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、BCS(Bruggrmann comfort scale)舒适度评分;记录患者术后48 h内的PCIA按压次数和术后不良反应发生情况.结果 联合用药组、丙帕他莫预防性镇痛组和帕瑞昔布预防性镇痛组术后1、3、6、12、24、48 h的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值均＜0.01);丙帕他莫预防性镇痛组术后1、3h的疼痛VAS评分均显著低于联合用药组同时间点(P值分别＜0.05、0.01),术后12、48 h的疼痛VAS评分均显著高于联合用药组同时间点(P值分别＜0.05、0.01);帕瑞昔布预防性镇痛组术后1、24、48 h的疼痛VAS评分均显著高于联合用药组同时间点(P值分别＜0.05、0.01),术后1、3、6、24、48 h的疼痛VAS评分均显著高于丙帕他莫预防性镇痛组同时间点(P值分别＜0.05、0.01).除联合用药组和帕瑞昔布预防性镇痛组术后24 h外,3组其他各时间点的BCS舒适度评分均显著高于对照组同时间点(P值分别＜0.05、0.01),丙帕他莫预防性镇痛组术后1、3、6、12、24 h和帕瑞昔布预防性镇痛组术后6h的BCS舒适度评分均显著高于联合用药组同时间点(P值分别＜0.05、0.01);帕瑞昔布预防性镇痛组术后1、3、12、24、48 h的BCS舒适度评分均显著高于丙帕他莫预防性镇痛组同时间点(P值分别＜0.05、0.01).4组各时间点间Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).联合用药组、丙帕他莫预防性镇痛组和帕瑞昔布预防性镇痛组术后48 h内PCIA按压次数分别为(0.26±0.06)、(0.22±0.04)、(0.25±0.05)次/h,均显著低于对照组的(2.00±0.70)次/h(P值均＜0.01).联合用药组、丙帕他莫预防性镇痛组和帕瑞昔布预防性镇痛组的不良反应发生率分别为5.0％(3/60)、3.3％(2/60)、5.0％(3/60),均显著低于对照组的35.0％(10/60,P值均＜0.05).结论 多模式镇痛用于乳腺癌改良根治术围术期的镇痛效果满意,患者更舒适,且不良反应少.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后丙帕他莫联合芬太尼镇痛的疗效观察
择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者80例,随机分为试验组和对照组,按美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,每组40例,术毕20 min时两组均给予芬太尼1μg·kg-1术后试验组给予丙帕他莫2 mg+芬太尼8μg· kg-1+托烷司琼10mg+0.9％氯化钠注射液至100 mL;对照组给予芬太尼16 μg· kg-1+托烷司琼10 mg+0.9％氯化钠注射液至100 mL.两组在术后各观察时点镇痛效果无统计学差异(P＞0.05),但术后试验组不良反应发生率比对照组低(P＜0.05).
