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  • 羟考酮复合右美托咪定麻醉在电视胸腔镜手术中的应用

    作者:耿海勇;周巧林;韩孟和;王勤

    目的:观察羟考酮复合右美托咪定麻醉在电视胸腔镜手术中的应用效果.方法:在2016年4月至2017年9月,选取我院电视胸腔镜手术患者86例,均分为对照组与观察组,对照组给予相应的生理盐水,观察组给予羟考酮复合右美托咪定麻醉,观察患者自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间及疼痛程度.结果:观察组患者自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间与对照组相比差异较小,P>0.05,拔管后30分钟、拔管后2小时、拔管后4小时的VAS评分比对照组低,P<0.05.结论:羟考酮复合右美托咪定麻醉在电视胸腔镜手术中的应用,能有效减轻患者疼痛感,效果较好,值得借鉴.

  • 超声引导下腹横肌平面阻滞联合羟考酮对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果

    作者:吴继敏;武旖旎;游敏吉;徐巧敏;樊理华

    目的:探究观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞联合羟考酮对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果.方法:选择2016年1月-2017年1月来丽水市人民医院做胆囊切除的患者150例,男性79例,女性71例,ASA为Ⅰ或Ⅱ级,按照随机数表法,随机分为1、2、3、4组,1组用术前分别用生理盐水20 ml在脐上水平双侧行超声引导下腹横肌平面阻滞;缝合时,静脉给予生理盐水2 ml.2组术前分别用0.25%罗哌卡因20 ml在脐上水平双侧行超声引导下腹横肌平面阻滞;缝合时,静脉给予羟考酮0.08mg/kg.3组术前分别注射0.25%盐酸罗哌卡因20 ml在超声引导下脐上水平双侧TAP内;缝合时,给予羟考酮0.2 mg/kg.4组术前分别用0.25%盐酸罗哌卡因20 ml在脐上水平双侧行超声引导下腹横肌平面阻滞;缝合时,给予羟考酮0.08 mg/kg.记录患者苏醒时间、再次加入羟考酮的总量及次数,拔管后当下时间(A0)、术后2h (A1)、6h (A2)、12h(A3)、24h(A4)的VAS评分.结果:1、2、3、4组的患者性别、年龄、ASA分级、术中舒芬太尼用量、手术时间没有显著差异,差异均无统计学意义(P>0.05);在A1、A2时间点时2、3、4组的VAS值显著低于1组,A4时间点时3组的VAS值显著低于1组,A0-A3时2、3组的的VAS值显著低于4组,A3时2组的VAS值显著低于3组,差异均有统计学意义(P<0.05);4组术后羟考酮的使用量和次数明显多于2组和3组,并且显著少于1组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组与3组之间无统计学意义;4组再次加入羟考酮总量和次数明显多于3组和2组,并且显著少于1组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组与3组之间无统计学意义.结论:超声引导下腹横肌平面阻滞联合0.08 mg/kg的羟考酮对腹腔镜胆囊切除术不影响患者苏醒时间,并且有良好的镇痛效果,值得在临床上大力推广.

  • 羟考酮对宫颈癌手术术后镇痛效果及IL-6、IL-10影响的研究

    作者:王迪

    目的:探讨羟考酮对腹腔镜下宫颈癌手术术后镇痛的效果及IL-6、IL-10的影响.方法:收治行腹腔镜宫颈癌手术ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者60例,随机分为试验组和对照组.试验组采用羟考酮,对照组采用吗啡.结果:两组在各时间点生命体征差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后2 h、4 h、8 h、24 h的VAS评分和不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);术毕、术后4 h、8 h、24 h两组IL-6、IL-10的水平均高于诱导前,且对照组升高水平高于试验组(P<0.05).结论:羟考酮对宫颈癌手术术后镇痛效果佳,其对免疫方面的抑制作用优于吗啡.

  • 盐酸羟考酮用于颈淋巴结核切除术全麻苏醒期的临床观察

    作者:赵灵芝;于淑侠;季娟;林浩;张传磊;孙振全

    目的:观察盐酸羟考酮注射液用于颈淋巴结核病灶切除术全麻苏醒期的临床效果.方法:100例行颈淋巴结核病灶切除术的患者,随机均分为羟考酮组(O组)和对照组(C组).O组静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg,C组给予等量生理盐水.观察记录两组患者的苏醒时间和MAP、HR、SpO2、RR,以及VAS评分和不良反应的发生情况.结果:两组苏醒时间和各时点MAP、HR、SpO2、RR比较差异无统计学意义.O组较C组VAS评分低,且躁动更少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸羟考酮可减轻全麻苏醒期的疼痛不适,不良反应更少,患者更舒适、更满意.

  • 应用羟考酮行全麻诱导的有效性与安全性探究

    作者:彭以文

    目的:研究羟考酮行全麻诱导的有效性与安全性.方法:将我院2014年5月至2015年12月全麻诱导麻醉患者100例根据随机数字表法分为均等两组.芬太尼组给予芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵全麻诱导麻醉,羟考酮组给予羟考酮、丙泊酚和顺式阿曲库铵全麻诱导麻醉.比较两组患者恶心、头晕、躁动等并发症发生率;苏醒和拔管时间;不同时间点患者平均动脉压、平均心率的差异.结果:羟考酮组恶心、头晕、躁动等并发症发生率显著比芬太尼组低(P<0.05);羟考酮组相较于芬太尼组苏醒和拔管时间更短(P<0.05);诱导前两组平均动脉压、平均心率相似(P>0.05);诱导后羟考酮组相较于芬太尼组平均动脉压、平均心率变化更平稳(P<0.05).结论:羟考酮行全麻诱导的有效性与安全性高,可有效缩短苏醒和拔管时间,维持术中生命体征稳定,减少不良事件的发生,安全可靠,值得推广.

  • 超声引导下改良腹横肌平面阻滞联合羟考酮对腹腔镜 胆囊切除术的镇痛效果观察

    作者:范春潮;张明明;程守全

    目的:总结超声引导下改良腹横肌平面(T A P)阻滞联合羟考酮对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果.方法:选取2017年3月—2018年1月在我院手术室进行腹腔镜行胆囊切除术患者90例,随机分为A、B、C三组,每组各30例,归纳三组患者术后6h,12h,24h视觉模拟疼痛评分(VAS)、烦躁评分、补救性镇痛药的使用情况.结果:B组患者疼痛评分、烦躁评分及镇痛药补救使用率明显低于A组和C组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:腹横肌平面阻滞麻醉联合羟考酮镇痛能使腹腔镜胆囊切除术后患者舒适度增加,术后疼痛减轻明显,阿片类镇痛药用量减少,值得推广使用.

  • 关于阿片类药物在癌痛治疗中的地位及合理应用

    作者:刘艳梅

    阿片类药物在癌痛治疗中占重要地位阿片类药物是古老的止痛药,也是迄今有效的止痛药.①对所有类型疼痛均有效;②器官毒性小,不良反应可控;③品种繁多,剂型多样;④多种给药途径.当前临床常见的有吗啡、芬太尼、哌替啶、可待因和羟考酮等.

  • 四磨汤治疗肺癌患者应用羟考酮致便秘80例

    作者:潘连生;傅向平;张艳;胡绍育

    目的:探讨中药治疗肺癌患者使用羟考酮治疗所致便秘的临床效果。方法选取来我院采取羟考酮治疗引发便秘的肺癌患者160例,按照治疗方式进行分组,分为四磨汤组和乳果糖组两组,每组各80例患者。四磨汤组患者给予口服四磨汤口服液进行治疗,乳果糖组患者给予口服乳果糖口服液进行治疗。结果四磨汤组患者的便秘治疗总有效率为95.00%显著高于乳果糖组患者的81.25%,比较差异具有统计学意义(P驥0.05)。治疗后,四磨汤组患者的MTL含量显著高于乳果糖组患者, VIP含量显著低于乳果糖组患者,比较差异具有统计学意义(P驥0.05);四磨汤组患者的GaS含量与乳果糖组患者相当,比较差异不具有统计学意义(P驦0.05)。结论传统中药制剂四磨汤口服液治疗肺癌患者应用羟考酮所致便秘具有疗效显著、安全性较高的临床效果。

  • 羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后患者镇痛的临床效果

    作者:何双亮;涂青;甘建辉;吴雨思

    目的 探讨羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后患者镇痛的临床效果.方法 选择期全麻下行乳腺癌改良根治术、美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄51~73岁的患者80例进行前瞻性研究.采用随机数字表法随机分为羟考酮+氟比洛芬酯组(T组)和舒芬太尼+氟比洛芬酯组(C组).术后镇痛采用病人自控镇痛(PCIA).T组给予盐酸羟考酮注射液0.15mg/kg+氟比洛芬酯注射液3mg/kg;C组给予枸橼酸舒芬太尼注射液1.5μg/kg+氟比洛芬酯注射液3mg/kg,将上述两组设置的药物分别稀释至100ml0.9%氯化钠注射液PCIA泵背景剂量为2ml/h,追加剂量3ml,锁定时间15min.手术结束时给予负荷剂量5ml.记录所有患者手术、麻醉时间等一般参数;分别在患者术后回病房即刻(T0),术后4h(T1)、12h(T2)、24h(T3)及48h(T4)时对患者术后疼痛程度进行静息及运动视觉模拟(VAS)评分;记录术后48h内镇痛泵按压次数及总消耗毫升数.记录术后48h内恶心呕吐等不良反应.结果 两组患者手术及麻醉时间等一般参数比较无显著差异(P>0.05).两组术后静息时VAS评分在T0~T4均无显著差异(P>0.05);与C组比较,T组活动时VAS评分在T1~T3时要更低;术后48h内PCIA泵按压次数及总消耗量要明显更少;术后恶心呕吐、尿潴留的发生率要明显更低(P<0.05).结论 羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后PCIA安全有效,能有效减少术后活动VAS评分,减少术后镇痛药需要量,降低术后不良反应.

  • 平衡镇痛治疗重度紧张型头痛的临床观察

    作者:王涛;刘文敏;赵继宗

    目的 探讨应用得宝松行局部阻滞联合氨酚羟考酮口服平衡镇痛对重度紧张型头痛患者的疗效及副作用.方法 32例重度紧张型头痛患者应用得宝松配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液,根据查体体征行局部阻滞,联合氨酚羟考酮片口服.观察治疗前后头痛程度(数字评分量表,NRS)、持续时间的变化,记录副作用发生情况.结果 治疗后头痛发作程度明显减轻,头痛持续时间明显缩短(均P<0.01),未见严重副作用发生.结论 局部阻滞联合氨酚羟考酮平衡镇痛对重度紧张型头痛有显著疗效.

  • 多模式镇痛用于开颅术后切口局部疼痛疗效观察

    作者:陆菁菁;于书卿;钱柯;王集生

    目的 观察神经外科开颅患者术后切口局部疼痛的临床特点,并探讨氨酚羟考酮多模式镇痛的临床效果和不良反应.方法 129例择期开颅手术的神经外科患者,记录术后1周内头痛的发生时间、部位、强度和性质.确诊切口局部疼痛后,分别给予氨酚羟考酮(治疗组)或罗痛定(对照组)口服.结果 开颅术后患者1周内切口局部中-重度疼痛发生率为39.5%(51/129).治疗组疼痛缓解显效率为76.9%(20/26),对照组为36.0%(9/25)(P<0.01);治疗组疼痛强度差明显高于对照组(P<0.01);应用氨酚羟考酮后未出现严重不良反应.结论 切口局部中-重度疼痛是开颅术后较为常见的并发症,氨酚羟考酮对其具有良好的疗效.

  • 羟考酮联合丙泊酚用于宫腔镜手术镇痛的临床效果

    作者:朱虹;陈继超;房杨;荣阳

    目的:观察羟考酮联合丙泊酚用于宫腔镜手术镇痛的临床效果.方法:选取接受宫腔镜手术的76例患者为研究对象,运用抽签的方式分为对照组和观察组各38例.对照组采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组采用羟考酮联合丙泊酚进行麻醉.比较两组麻醉诱导前、诱导后、扩宫颈时、宫内操作时、苏醒时心率和平均动脉压;对比两组术后苏醒时间;观察两组术中和术后不良反应发生情况;采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者术后子宫疼痛程度.结果:从麻醉诱导后开始至宫内操作时,两组患者的心率和平均动脉压均较麻醉前明显降低(P<0.05),两组各时间点的心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中、术后不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),术后苏醒时间明显短于对照组(P<0.05),术后VAS评分显著小于对照组(P<0.01).结论:羟考酮联合丙泊酚用于宫腔镜手术镇痛的临床效果优于芬太尼联合丙泊酚效果.

  • 基因多态性与羟考酮个体差异相关性的研究进展

    作者:刘金玉;刘东;张程亮;桂玲;吴红艳;游如旭

    羟考酮是一种半合成的强效阿片类药物,临床上已广泛应用于各种急慢性疼痛的治疗,但是在临床使用中,羟考酮的有效剂量、镇痛效果和不良反应表现出极大的个体差异,这在一定程度上限制了羟考酮的使用.近年来,研究表明这种个体差异可能来源于基因多态性对羟考酮药代动力学和药效学的影响.因此,对有关羟考酮的基因组学研究,从代谢酶基因多态性、阿片受体基因多态性、转运蛋白基因多态性三个方面进行综述,以期为羟考酮的临床个体化用药提供参考依据.

  • 小剂量羟考酮复合丙泊酚在老年无痛肠镜中的应用观察

    作者:李彩霞;张光明;李烜

    目的 观察小剂量羟考酮复合丙泊酚在老年无痛肠镜中的应用.方法 120例年龄大于65岁的老年患者随机分成两组:芬太尼组(F组)和羟考酮组(Q组);F组先注射芬太尼1μg/kg,5min后给予丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,Q组给予羟考酮0.03mg/kg,5 min后给予丙泊酚1.5~2.0mg/kg.到意识消失后开始肠镜操作.观察并记录麻醉前(T1)、麻醉后检查开始前(T2)、肠镜到达回盲部时(T3)、术后清醒睁眼时(T4)的心率(HR)、无创平均动脉血压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)值.记录患者肠镜操作时间、苏醒时间、出苏醒室时间以及丙泊酚用药总量.记录术中体动、呼吸抑制、严重血流动力学改变、苏醒后视觉模拟评分及术后恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况.结果 两组MAP在T2、T3较T1明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间相比,差异无统计学意义(P>0.05).SPO2变化差异无统计学意义(P>0.05).Q组的丙泊酚总量、苏醒时间、出苏醒室时间及苏醒后视觉模拟评分法(VAS)评分均低于F组(P<0.05);F组中出现体动、心率<50次/min例数、术后头晕例数多于Q组,差异有统计学意义(P<0.05);术后恶心发生率相近,均无呕吐;术中呼吸抑制发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量羟考酮复合丙泊酚用于老年患者无痛肠镜麻醉,能维持术中麻醉稳定和循环功能平稳,缩短苏醒时间,使患者术后更为舒适,是一种安全有效的无痛肠镜麻醉方法.

  • 羟考酮应用于腹部手术麻醉及术后镇痛的临床及护理效果研究

    作者:韩玮玮;刘洁

    目的 探讨右美托咪啶复合羟考酮应用于腹部手术麻醉及术后镇痛的临床效果.方法 选取在全麻下行腹部手术的90例患者,随机分为观察组和对照组,各45例.对照组术中采用舒芬太尼麻醉,术后采用舒芬大尼镇痛;观察组术中采用舒芬太尼麻醉,术后采用羟考酮和右美托咪啶联合镇痛.比较两组的临床麻醉及术后镇痛效果.结果 观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔除气管导管时间明显短于对照组,观察组术后2、12、24h的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对全身麻醉手术的患者使用右美托咪啶复合羟考酮,可有效缩短麻醉恢复的时间、麻醉和术后镇痛效果显著,值得推广.

  • 羟考酮与舒芬太尼复合依托咪酯用于老年男性患者无痛膀胱镜检查效果的比较

    作者:王超;王春光

    目的 比较羟考酮与舒芬太尼复合依托咪酯用于老年男性患者无痛膀胱镜检查的效果.方法 选择2017年10月至2018年5月于保定市第一中心医院全麻下行膀胱镜检查的老年男性患者60例,年龄66~78岁,体质量52~74 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,分为2组(每组n=30):羟考酮组(O组)及舒芬太尼组(S组).O组静脉注射羟考酮0.05 mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg,3 min后静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg.术中出现皱眉或体动反应时,静脉追加依托咪酯0.1 mg/kg.观察指标:膀胱镜检查过程中患者发生皱眉或体动、呼吸抑制的情况;膀胱镜检查时间及依托咪酯用量;苏醒时间及发生苏醒后头晕、恶心呕吐的情况.采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析.组间比较采用t检验或χ2检验.结果 与S组比较,O组皱眉或体动[10%(3/30)vs 47%(14/30)]及依托咪酯用量[(13.2±2.1)vs(20.7±3.6)mg]减少(P<0.05);与S组比较,O组恶心、呕吐[3%(1/30)vs 20%(6/30)]及呼吸抑制[0%(0/30)vs 13%(4/30)]的发生率均降低(P<0.05);2组头晕[10%(3/30)vs 13%(4/30)]发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 羟考酮复合依托咪酯可有效用于老年患者膀胱镜检查,效果优于舒芬太尼.

  • 右美托咪定联合羟考酮对胃癌根治术患者免疫功能的影响

    作者:杨毅;王志红;喻红彪

    目的:观察右美托咪定联合羟考酮对胃癌根治术患者免疫功能的影响。方法选择新疆维吾尔自治区人民医院2015年6月至2016年3月全麻下行胃癌根治术患者60例,用随机数字表法将其分为2组:羟考酮组(O组)和右美托咪定联合羟考酮组(DO组),每组30例。所有患者行静脉全麻,静脉泵注异丙酚4~6 mg·kg-1·h-1,靶控输注瑞芬太尼3~4μg/L,术毕前30 min静脉注射羟考酮0.04 mg/kg;DO组诱导后以0.5μg · kg-1· min-1的速度静脉泵注右美托咪定至术毕前30 min。术毕采用经静脉自控镇痛。于术前(T0)、术毕(T1)、术后4 h(T2)和8 h(T3)时抽取静脉血标本,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞CD16+/CD56+水平,计算CD4+/CD8+比值。记录术后镇痛VAS评分、恶心呕吐、呼吸抑制、头痛等不良反应发生情况。结果与T0时比较,两组T1、T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞CD16+/CD56+水平降低,CD8+水平升高(P<0.01)。与O组比较,DO组T1、T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞CD16+/CD56+水平升高(P<0.01),不良反应发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定联合羟考酮对胃癌根治术患者术后免疫功能抑制程度较单纯羟考酮减轻。

  • 羟考酮麻醉诱导咳嗽发生率及对血流动力学影响研究

    作者:颜廷轩;窦青芳;王宝胜;李浩;王凯国

    目的 阿片类镇痛药在气管插管全身麻醉快速诱导中常引起咳嗽,本研究比较静脉注射羟考酮和芬太尼引起咳嗽的发生率和严重程度以及相关血流动力学指标变化,为全麻诱导时阿片类药物的选择提供依据.方法 选择山东大学附属山东省肿瘤医院2016 04-01-2017-12-01拟行择期手术240例患者为研究对象,ASA分级(美国麻醉医师协会2016年版麻醉分级)Ⅰ~Ⅲ级.入组患者根据手术先后顺序采用随机数字表法分为O组、F组和N组3组,每组80例.O组为羟考酮组,静脉注射盐酸羟考酮注射液0.25 mg/kg;F组为芬太尼组,静脉注射枸橼酸芬太尼注射液2.5 μg/kg;N组为安慰剂组,静脉注射等容量0.9%生理盐水;5s注射完毕.观察给药前(T1)脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP),给药后(T2)2 min内咳嗽次数(n)、第1次咳嗽出现时间(s)、SpO2、HR和MAP,静脉注射其他药物继续进行全身麻醉诱导.咳嗽的严重程度根据2 min内咳嗽次数分为无咳嗽(0次)、轻度(1~2次)、中度(3~4次)和重度(>5次)咳嗽.结果 N组患者没有出现咳嗽,O组患者咳嗽发生率为10.4%(8/77),明显低于F组35.9%(28/78),x2 =39.095,P<0.001.O组出现轻度咳嗽5例,中度3例,重度0例,F组出现轻度咳嗽8例,中度17例,重度3例,x2 =3.347,P=0.067;第一次咳嗽发生时间O组为(30.4±7.9)s,F组为(25.8±5.8)s,差异无统计学意义,t=1.800,P=0.081.Logistic回归分析发现,F组咳嗽发生率和年龄(OR=0.922,95%CI为0.873~0.974)相关;相对于T1,F组的MAP、HR和SpO2在T2均显著降低,差异有统计学意义,均P<0.05;O组MAP和SpO2显著降低,差异有统计学意义,均P<0.05.结论 等效剂量的羟考酮和芬太尼经静脉注射用于全麻诱导,羟考酮引起咳嗽的发生率低,呼吸抑制轻,对血流动力学影响较小.

  • 阿片受体及阿片类药物治疗癌痛的研究进展

    作者:田冬冬(综述);聂丽霞;杨保仲;郜旭萍(审校)

    癌痛是影响癌症患者生命质量重要的因素,如何缓解和控制癌痛是疼痛学研究的重点。研究癌痛的机制可以为癌痛治疗提供思路,例如阻断痛觉的发生和传导。在吗啡及阿片肽的研究过程中发现了早的阿片受体μ、κ及σ,其中μ受体在疼痛治疗中起主导作用。目前临床上用于癌痛治疗的阿片类药物基本都是μ受体激动剂,吗啡作为第三阶梯药物,仍是癌痛治疗的经典药物,新型的药物如芬太尼透皮贴、盐酸羟考酮缓释片等为临床镇痛提供了新思路。阿片类与非阿片类药物联合应用、阿片类药物给药方式的改变及控释剂与缓释剂联合应用等大大减轻了阿片类药物的副作用。

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