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臂上“毛刺”何时消
夏天到了,许多爱美的女性纷纷换上短袖衫或者无袖的连衣裙,可当她们脱下厚重的衣服,暴露出自己两上臂外侧布满的带刺样的暗红色或带黑色的小丘疹时,却开始苦恼了.像这样的青年女孩,在裙衫漫舞、皮肤斗艳的夏季,我们医生每天都要接待不少.其实这是一种毛囊周围的皮肤过度角化的结果,多发生于上臂的伸侧和大腿的外侧,可见于一些人脸侧的颏部,并有红中带有血丝的斑,后者医学上叫“红斑毛囊角化病”,多在5岁以后出疹子,一部分与遗传有关,也有一些是饮食结构不当,多见于一些喜欢肉食、甜食,不太喜欢吃青菜素食的青年男女.一些维生素A缺乏的人可有此疹子出现,部分人可能内分功能失调或局部代谢有些失常,如甲状腺功能异常或应用了皮质激素,一些与痤疮有关.
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中华糖尿病杂志“怡开杯”糖尿病医师沙龙在南京举办
2014年4月9日，中华糖尿病杂志“怡开杯”糖尿病医师沙龙在南京成功举办。本次沙龙由东南大学附属中大医院内分泌科孙子林教授和江苏省中西医结合医院内分泌科刘超教授主持。70余名来自江苏省各级医院的内分泌科和全科医师参加了本次沙龙活动。
来自东南大学附属中大医院内分泌科的杨兵全医师向大家介绍了一例糖尿病性夏科足病例。该患者33岁，糖尿病病史10余年，体质指数超过26 kg／m2，无高血压、高尿酸血症和高脂血症病史，平素饮食控制差，使用包括胰高血糖素样肽1（ GLP-1）在内的多种降糖药治疗糖尿病，但血糖控制差，糖化血糖蛋白多在10％以上，合并双下肢的麻木、脱屑、刺痛、蚁走感等不适，足部曾反复发生溃疡，经久不愈；本次患病表现为左足底自发破溃2年余，伴周围皮肤过度角化，伤口缓解与恶化反复发生。根据患者的病情特点，与会医师讨论了患者足溃疡发生的原因，给出了各自的诊断和处理方法。在鉴别诊断中，针对足病反复溃疡发生的现象，考虑痛风、外伤、压力异常和神经性溃疡等；在治疗上，就减压、清创、代谢控制等进行了热烈的讨论。后，讲者以患者的足部MRI和三维CT等检查结果揭示了患者为典型的糖尿病性夏科关节病的诊断，该病为严重神经病变引起的常见但极易被误诊的骨关节疾病。与会专家学者积极讨论了该病的临床识别和治疗路径，指出在临床实践中重视糖尿病性夏科氏足病早诊断、早治疗的重要性。积极治疗神经病变、减压治疗和双磷酸盐治疗是缓解急性夏科关节病的重要手段。 -
中华糖尿病杂志“怡开杯”糖尿病医师沙龙在南京举办
2014年4月9日，中华糖尿病杂志“怡开杯”糖尿病医师沙龙在南京成功举办。本次沙龙由东南大学附属中大医院内分泌科孙子林教授和江苏省中西医结合医院内分泌科刘超教授主持。70余名来自江苏省各级医院的内分泌科和全科医师参加了本次沙龙活动。
来自东南大学附属中大医院内分泌科的杨兵全医师向大家介绍了一例糖尿病性夏科氏足（ Charcot foot ）病例。该患者33岁，糖尿病病史10余年，体质指数超过26 kg／m2，无高血压、高尿酸血症和高脂血症病史，平素饮食控制差，使用包括胰高血糖素样肽1（GLP-1）在内的多种降糖药治疗糖尿病，但血糖控制差，糖化血糖蛋白多在10％以上，合并双下肢的麻木、脱屑、刺痛、蚁走感等不适，足部曾反复发生溃疡，经久不愈；本次患病表现为左足底自发破溃2年余，伴周围皮肤过度角化，伤口缓解与恶化反复发生。根据患者的病情特点，与会医师讨论了患者足溃疡发生的原因，给出了各自的诊断和处理方法。在鉴别诊断中，针对足病反复溃疡发生的现象，考虑痛风、外伤、压力异常和神经性溃疡等；在治疗上，就减压、清创、代谢控制等进行了热烈的讨论。后，讲者以患者的足部MRI和三维CT等检查结果揭示了患者为典型的糖尿病性夏科氏关节病的诊断，该病为严重神经病变引起的常见但极易被误诊的骨关节疾病。与会专家学者积极讨论了该病的临床识别和治疗路径，指出在临床实际中重视糖尿病性夏科氏足病早诊断，早治疗的重要性。积极治疗神经病变，减压治疗和双磷酸盐治疗是缓解急性夏科氏关节病的重要手段。 -
掌跖角化病伴牙周病一家二例
例1 女,14岁,白族,学生.因手、脚掌干燥、无汗、反复大量脱屑,牙龈红肿,牙齿松动脱落12年就诊.患儿于2岁时无原因出现手掌,脚掌皮肤增厚、干燥无汗,随之出现反复皲裂脱屑,同时伴有齿龈红肿,牙齿松动脱落.乳牙脱落后萌出恒牙亦出现松动脱落.现在当地读小学五年级,成绩中等,智力发育与同龄儿无异.体检:血压120/67.5 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)发育营养良好,智力正常,对答切题.手掌、脚掌皮肤过度角化、皲裂干燥无汗并有大量脱屑,呈对称分布,与周围正常皮肤分界清楚.
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英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎病人皮肤不良反应的观察及护理
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节炎、肌腱端炎和脊柱炎为特点的慢性炎症性风湿性疾病,目前尚缺乏有效的治疗药物.传统的改善病情抗风湿药物治疗AS的疗效有限.近年来,国外使用肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂治疗包括AS在内的脊柱关节病,取得了令人瞩目的疗效,为AS的治疗带来J,曙光[1].英夫利昔单抗(INF)是人鼠嵌合型单克隆抗TNF-αIgGlk同型链单克隆抗体,它能靶定体内的TNF-α,与其特异结合,抑制它们的活性,由于INF能减轻AS的炎症反应,有效阻止关节骨质破坏,改善关节功能,降低致残率,在制止病情发展方面起到关键性的作用.我院自2008年首次开始应用INF治疗强直性脊柱炎以来,受到越来越多的临床医生的关注和肯定,有许多AS病人接受INF治疗,取得了较好的疗效,但其不良反应也日益受到人们的重视.INF治疗的同时可出现多种皮肤不良反应,包括急性毛囊炎脱发、疱疹样皮肤病变、皮肤干燥、多形红斑、多汗、皮肤过度角化、皮肤色素沉着、瘙痒、白细胞破碎性血管炎、荨麻疹等[2].
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燃煤污染型砷中毒患者血清TGFα RIA的临床意义
燃煤污染型砷中毒患者因皮肤过度角化、肝脏损害等,皮肤癌、肝癌等发生率高[1].血清转化生长因子-α(TGFα)通常被认为可促进或诱发肿瘤的转化,其与砷中毒患者之间的关系,目前国内外尚未见报道.为此我们于2001年4月,对贵州交乐病区85例燃煤污染型砷中毒患者血清(TGFα)进行了RIA,拟探讨其体内水平及其临床意义.资料和方法一、临床资料:(一)中毒组:85例(男54,女31)中毒患者均为贵州兴仁县交乐病区,有长期含砷煤接触史,年龄22～61岁,平均37.9岁.按王莲方[2]标准以掌、跖皮肤角化疹、疣程度及躯干部皮肤色素沉着范围确诊为不同程度砷中毒,其中轻度35例、中度28例、重度22例.
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小腿骨折术后致皮肤角化过度1例
近期在皮肤科门诊中见1例因小腿骨折术后致皮肤过度角化的患者,经抗角化治疗,取得了满意效果.
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弥漫型青春前期牙周炎1例
患儿,男,6岁,全口牙不同程度松动8月余.检查:身体发育略迟缓,智力发育情况正常,手掌和脚掌未见皮肤过度角化存在,未查见全身器质性病变,血常规结果正常.无家族史,患儿每日刷牙,早、晚各1次.
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甲状腺机能减退症患者的皮肤护理
甲状腺机能减退症(以下简称甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的全身性内分泌病.患者常表现为全身皮肤过度角化,干燥、增厚、粗糙脱屑.不仅影响美观,为患者带来不安和自卑,同时也为护士静脉穿刺带来较大困难.笔者尝试用液体石蜡为患者润滑皮肤,减轻角化,促进脱屑,取得良好效果.现报告如下.
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掌跖角化-牙周破坏综合征1例
掌跖角化-牙周破坏综合征又名Papillon-Lefevre综合征.其特点是手掌和脚掌部位的皮肤过度角化,牙周组织严重破坏,患者全身一般健康,智力正常.
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转移因子治疗皮肤角化病100例解析
皮肤角化病是临床较常见的皮肤病之一,即患者病变部位的皮肤过度角化增厚,坚硬的角质层厚皮区可增厚至1～2毫米左右,并缺乏弹性,严重患者皮肤的病变部位发生裂纹,可深达真皮层,病变常对称地发生在患者的手掌、手指、足掌、足跖部,也有少数患者的病变部位可扩展至手背部、足背部.病变区域无炎性表现,一般发病年龄在40～60岁之间居多,无性别差异,该病变病程长、难治愈、疼痛至极,给患者的工作生活带来了不便,40岁以下及儿童也有少数发病者,但一般病状较轻.
