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改良后三腔管临床应用的效果观察
目的 研制新一代实用型三腔单囊管.方法 对三腔二囊管进行气囊、管腔、管径,封气装置的改良.增加重力锤、定位标志防滑等装置.采用随机数字法,对82例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为观察组42例(三腔单囊管);对照纽40例(三腔二囊管),进行改良前后的资料统计分析.结果 两组置管全程时间、置管时间、置管成功率均P<0.01;出血控制程度、平均止血时闻、止血总有效率均P>0.05;置管、牵引、放松过程中不同时期不良反应的比较,观察组明显优于对照组,置管时各指标均P<0.01.结论 三腔单囊管是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的简便、安全、人性化的止血器材.
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气管插管患者非计划性拔管的研究进展
机械通气已经被广泛应用于临床抢救中.但在有创机械通气中,较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX).国内外对于UEX的定义有不同的提法:①任何意外发生的或被病人有意造成的拔管[1-3].②指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管[4].UEX是一种护理意外.发生UEX的患者有可能由于过早拔管而终止其所需要的机械通气支持,使病情恶化甚至死亡[5].因此,对UEX的发生原因及对策的研究有着重要意义.
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关注气管导管预防呼吸机相关性肺炎的研究进展
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)是一种为常见的医院获得性肺炎,是机械通气(Me-chanicai Ventilation,Mv)患者的常见并发症和死亡原因,以高发病率、高病死率、高医疗费用为主要特征[1].
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快速康复外科胃肠道手术不置胃肠减压管并早期进食的护理研究
目的 探讨快速康复外科胃肠道手术后,不留置胃肠减压管并早期进食的安全性及可行性.方法 以2008年1-6月行胃肠道手术的58例患者为观察组,不留置胃肠减压管并早期恢复进食.以2006年11月至2007年12月的62例胃肠道手术患者为对照组,术中放置胃肠减压管直至恢复肛门排气.比较两组病例术后肛门恢复排气时闻、咽喉疼痛、恶心、鼻咽部不适、急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口瘘等术后并发症发生率.结果 与对照组相比,观察组肛门恢复排气时间提前,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者诉咽喉疼痛、恶心呕吐、胃部不适明显较观察组增多(P<0.01).结论 胃肠手术后不放置胃肠减压管并早期恢复进食安全可行.有利于患者的快速康复.
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工型鼻贴联合活瓣式脸贴固定法在食管癌术后患者中的应用
目的 观察改良式留置胃管固定法的护理效果.方法 将符合标准的164例患者采用随机数字法分为观察组83例,对照组81例.观察组给予改良式留置胃管固定,即工型鼻贴联合活瓣式脸贴固定法固定胃管；对照组给予传统的留置胃管固定方法,即白扁带系双套结固定法.观察比较两组的更换固定带的频率、更换固定带所需要的时间、鼻胃管移位或脱出、患者舒适度情况.结果 观察组更换固定带的频率和所需时间均优于对照组的传统固定方法,差异均有统计学意义(P＜0.05)；患者舒适度优于传统固定法(P＜0.01)；鼻胃管移位或脱出、鼻部和脸部压疮发生率明显低于传统方法(P＜0.01).结论 改良式留置胃管固定法能有效保持皮肤清洁完整和美观舒适,避免了因固定不牢固而导致鼻胃管脱落现象或固定不适造成的自行拔管和压疮的发生,减轻了护理工作量,使患者舒适满意.
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利宁凝胶在食管癌患者留置胃管中的应用
目的 减轻术前留置胃管给食管癌患者带来的痛苦,提高置胃管的一次成功率.方法 将90例需择期手术前置胃管的食管癌患者随机分为两组,实验组在置管前5min先滴2滴利宁凝胶于置管侧鼻孔内,然后将剩余胶浆含于咽喉部半分钟再慢慢咽下,5min后由操作者按常规方法将胃管置入;对照组按常规方法留置胃管.观察两组患者置管时恶心、呕吐反应的发生例数,一次置管成功率,患者置管主观感受及满意度等指标.结果 实验组置管过程无严重恶心、呕吐现象,一次成功率高,无疼痛及恐惧感,对护理工作的满意度明显高于对照组,差异有显著性意义.结论 利宁凝胶可明显减轻患者留置胃管的痛苦反应,提高置管的一次成功率,而且安全方便.
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双导丝螺旋型鼻肠管用于危重患者置管的方法及护理
目的 探讨危重患者螺旋型鼻肠管双导丝肠内置管方法与护理.方法 50例危重患者,螺旋型鼻肠管双导丝置管.①监测置管前、中、后患者心率、呼吸、平均动脉压及脉搏容积血氧饱和度的情况;②对置管时间、置管并发症及置管成功率进行比较.以及统计学分析.结果 41例导管端置于幽门后,成功率为82.0%;平均置管时间(24.5±4.9)min;置管过程中患者出现心率加快、呼吸加快、平均动脉压升高,与置管前、后比较有统计学意义(P<0.001),置管结束后1h心率、呼吸、平均动脉压恢复到置管前水平;置管对脉搏容积血氧饱和度的影响无统计学意义(P>0.5);未发生严重置管并发症.结论 螺旋型鼻肠管双导丝肠内置管方法是安全有效的方法.
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电磁导航定位法在危重患者留置鼻空肠营养管中的应用
目的 探讨电磁导航定位法在危重患者床旁留置鼻空肠营养管的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月本院ICU在床旁置鼻空肠营养管行营养支持患者90例临床资料,按置入的鼻空肠营养管类型分为2组,对照组50例盲视置入FLOCARE-螺旋型鼻空肠营养管,实验组40例采用电磁导航定位法置入Corflo-10FR鼻空肠营养管.比较两组患者置管成功率、置管成功者所需置管时间、置管后生命体征恢复时间.结果 实验组40例患者中37例置管成功,成功率92.5％,对照组50例患者中38例置管成功,成功率76％,两组差异有统计学意义(x2=4.356,P=0.037);两组置管成功者所需置管时间差异有统计学意义(t=21.782,P＜0.001),置管后生命体征恢复时间差异具有统计学意义(t=-7.754,P＜0.001).结论 采用电磁导航定位法为危重患者床旁留置鼻空肠营养管操作时间短、安全、成功率高,值得推广使用.
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气管内置管注药治疗肺部感染性疾病的护理
为了探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)介入气管内置管注药治疗肺部感染性疾病的护理措施,总结对45例肺部感染性疾病患者,经纤支镜介入气管内留置导管注药治疗期间,进行心理护理,对鼻、咽、喉异物感,呛咳、声音嘶哑等不良反应的观察和护理.45例不同年龄患者经有效的术前心理疏导,提高了对气管内置管的顺从性;术中、术后严密监测不良反应,耐心细致地做好导管留置期间的护理,减轻不适症状,保证了治疗顺利完成,无1例出现严重并发症.
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介绍一种人工鼻与金属气管套管的连接方法
介绍一种人工鼻与金属气管套管的连接方法.使用一次性气管插管接头,可以将人工鼻与金属气管套管紧密连接.此方法保证了人工鼻的使用效果,可以较好地解决气管切开使用金属套管患者的气道湿化问题.
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一种口咽通气管的制作与应用
自行设计一种口咽通气管,在经纤维支气管镜引导的气管插管时可以保证氧供、解除痰液堵塞气道,而且方便固定.选择60例经纤维支气管镜引导的气管插管患者,采用此口咽通气管进行辅助气管插管,观察患者插管过程中低氧血症、气道梗阻的发生率,以及护理工作量的情况.通过观察,60例患者无一例发生低氧血症及气道梗阻,同时减轻了护理工作量.
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更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病的护理干预
报告1例长期卧床的老年鼻饲患者因更换胃管时胃液滴入咽喉导致的胃食管反流病症状急性发作的社区护理干预.本例老年鼻饲患者在更换胃管之后,出现咳嗽、咳痰、喘息等症状,曾多次住院治疗.社区护士分析后认为,患者的临床症状是由于拔胃管时,残存胃液滴入咽喉后,对咽喉和气管黏膜造成了刺激,引发胃食管反流病.根据疾病特点,拔胃管时采用注入空气排空胃液拔管法,此后,患者未再出现相关症状.
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极低出生体重儿经胃管喂养后冲管方法的改进
目的 改进极低出生体重儿(VLBWI)经胃管喂养后的冲管方法,探寻更为有效、便捷的胃管冲管方法.方法 将2012年1～7月我院需要留置胃管进行喂养的VLBWI共80例,随机分成改进组(n=40例)和对照组(n=40例).改进组在VLBWI管饲喂养后采用少量(1ml)空气冲管;对照组在管饲喂养后采用常规方法(1ml温化无菌注射用水)冲洗.观察并记录两组喂养不耐受发生率、胃管冲洗的护理操作用时.结果 改进组喂养不耐受发生率与对照组比较,差异无统计学意义(x2＝0.14,P＞0.05).改进组胃管冲管的护理操作用时为(29.3±5.5)s,与对照组(47.2±7.1)s比较,差异有统计学意义(t=12.60,P＜0.01).结论 改进后的VLBWI胃管冲管方法安全可行、简化流程、节约护理成本,值得在层流病房的管饲喂养早产儿中推荐.
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经胃管食管灌洗在贲门失弛缓症患者内镜下诊疗前准备中的应用效果
目的 探讨贲门失弛缓症患者内镜下诊疗前经胃管食管灌洗的清洁效果和安全性.方法 73例贲门失弛缓症行内镜下诊疗的住院患者按住院时单双日分组,单日为干预组,双日为对照组.干预组在常规准备的基础上,术前6h将胃管经鼻插入到食管内,经胃管灌洗食管,1次/h,共6次,对照组不进行食管灌洗.行内镜下诊疗时评价食管清洁的效果及安全性.结果 干预组清洁合格率为83.3％.对照组清洁合格率35.1％;两组患者均未发生误吸或其他并发症.结论 贲门失弛缓症患者术前6h用胃管反复灌洗可明显提高食管清洁度,是一种安全有效且易于执行的食管清洁方法.
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经鼻气管插管两种固定方法的效果观察
目的 对比分析两种经鼻气管插管固定方法的临床效果,为患者寻求一种更有效的预防气管插管移位及皮肤黏膜损伤的固定方法.方法 将84例经鼻气管插管患者随机分为试验组和对照组,每组各42例,试验组采用改进的固定方法固定气管插管,对照组采用常用的固定方法固定气管插管,观察两组气管插管5d内的固定效果.结果 试验组在防止气管插管移位及皮肤黏膜损伤方面的效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用改进的固定方法固定经鼻气管插管可有效预防气管插管移位和皮肤黏膜损伤.
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肠内营养输注器保护帽在气管套管堵管中的应用
为更安全有效地解决气管切开患者拔管前的试堵管问题,将肠内营养输注器的保护帽作为气管套管的堵管器具,应用于51例患者,效果良好.认为此种方法能够克服传统堵管材料的缺陷,减少堵管并发症,是安全、可靠、有效的.
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双水平无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理
探讨无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理.对31例气管插管患者在机械通气序贯脱机过程中,采用在拔除气管导管前先给予具有双水平的自主呼吸与时间控制(ST)模式的无创呼吸机进行治疗,待患者适应后再拔除气管导管,拔管后继续给予无创呼吸机治疗.31例中有29例脱机成功,脱机成功率为93.6％.气管插管患者在有创无创呼吸机序贯治疗过程中,拔除气管导管前先给予无创呼吸机治疗后再拔管,可以提高有创呼吸机的脱机成功率.
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《气管插管术》多媒体课件的应用评估
为了进一步提高急救护理技术的教学质量,制作并应用了《气管插管术》多媒体课件(MCAI),将本校高护班81名学生随机分组,分别进行传统的课堂教学+模具演练和MCAI+模具演练教学,在学习前后调查并考核学习成绩.采用统计学分析结果表明:MCAI+模具演练的教学效果明显优于前者.作者认为MCAI具有很大的优越性.改革当前的教学模式非常必要,为发挥课件佳优势,教学环境需进一步完善.
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新生儿留置胃管非计划性拔除的现况调查与分析
目的 描述非计划性拔管(UEX)在新生儿留置胃管中的发生现状,分析其原因并探索其对策.方法 采用方便抽样,用自制非计划性拔管登记表对2010年10月至2011年3月上海市某三级甲等儿科医院留置胃管的新生儿进行登记.结果 共收集220例有效记录,其中非计划性拔管41例(18.6％),按置管日计算的拔管率为1.86次/100个置管日,重新置管率为80.5％.Logistic回归分析发现,患儿有无肢体约束和胃管的固定方式是UEX的影响因素.结论 加强巡视、有效的肢体约束、恰当的胃管固定、规范护理操作流程可减少新生儿UEX的发生.
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肝移植术后早期胃管夹闭时间对他克莫司药代动力学的影响
目的 探讨及比较不同胃管夹闭时间对肝移植术后早期他克莫司(FK506)药代动力学和药效的影响.方法 将15例首次行同种异体肝移植的患者分为3组,每组5例,术后早期经胃管推注FK506 0.1mg/(kg·d)后夹闭胃管,夹闭时间分别为1、2、3h,采集给药前及给药后0.5、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、9.0、12.0h血液,检测FK506浓度,绘制药物浓度-时间曲线图,比较不同组别患者的FK506达峰时间、峰浓度、谷浓度、药物浓度-时间曲线下面积等药代动力学参数,以及肛门排气时间、拔胃管时间、肝功能恢复情况.结果 肝移植术后注入FK506溶液并夹闭胃管一定时间后,FK506浓度先迅速上升,至峰值后逐渐下降,3组之间达峰时间差异无统计学意义(P＞0.05)；峰浓度以胃管夹闭2h组高,明显高于夹闭1、3h组(均P＜0.05)；与胃管夹闭1h组相比,胃管夹闭2、3h组的谷浓度明显增高,差异有统计学意义(均P＜0.05),药物浓度-时间曲线下面积亦明显增高.3组患者肛门排气时间、拔胃管时间、肝功能恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝移植术后早期胃内注入FK506溶液后夹闭胃管2h,既可保证足够的免疫抑制作用,又方便护理.
