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部分肺静脉异位连接伴房间隔缺损1例
患儿男,43天.因呛奶、喘憋半月余收入院.系第一胎,足月顺产,出生体重4.0kg.生后母乳喂养,哺乳时易停顿,气喘明显.自生后哭声小,近半月来吃奶呛咳,伴喘憋、声嘶,当地医院按肺炎应用先锋霉素Ⅵ治疗无好转.其母妊娠2个月时曾发热1次,服复方新诺明2片治疗.
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完全性肺静脉异位连接合并心力衰竭的治疗
完全性肺静脉异位连接(totalanomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是指全部肺静脉均直接或通过体静脉与右心房连接.TAPVC占先天性心脏病的1%到5%,是少数需行急诊手术的儿科心脏外科疾病之一.完全性肺静脉异位连接时,所有的肺静脉直接或借道体静脉回流与右心房连接,通过未闭的卵圆孔或房间隔缺损右向左分流维持体循环的血流.大多数在婴儿期即有严重心衰表现,80%死于1岁内[1].但积极纠正心力衰竭,尽量维持血流动力学的稳定,尽早手术治疗,能减少患儿的死亡.1995年7月至2006年7月,我院治疗15例完全性肺静脉异位连接,报告如下.
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三种手术矫治静脉窦型房间隔缺损的临床结果
目的 总结静脉窦型房间隔缺损(SVASD)合并部分性肺静脉异位连接(PAPVC)外科治疗的临床结果.方法 回顾性分析2000年1月至2016年12月湖南省儿童医院49例SVASD/PAPVC患者的临床资料,其中男21例、女28例,年龄5个月—14岁,平均年龄(4.7±2.1)岁.肺静脉异位连接位置位于右房者9例,位于右房与上腔静脉连接部者12例,位于上腔静脉者28例.根据手术方式分为三组,A组29例采用单片心包补片修补,B组12例采用双片心包补片修补,C组8例将上腔静脉近心端引入左房、上腔静脉远心端与右心耳吻合(Warden手术)进行矫治.结果 手术效果满意,心内无残余分流,无手术死亡病例,无再手术者,无肺静脉回流梗阻病例出现.随访6个月至15年,术后7例上腔静脉流速增高,其中A组4例(13.8％),B组2例(9.5％),C组1例(12.5％).术后7例窦房结功能异常,其中A组3例(10.3％,随访恢复窦性心律),B组4例(19.0％,随访时3例恢复窦性心律,1例为结性心律),C组无窦房结功能异常病例出现.结论 SVASD多伴有右侧肺静脉异位连接,矫正SVASD时应注意防止上腔静脉和右侧肺静脉回流梗阻,并避免影响窦房结功能,选择适当的手术方式可以减少并发症的发生.Warden手术能有效避免窦房结功能的影响,对于异位连接位置位于上腔静脉高位者,Warden法应作为首选.
