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颗粒骨与条状骨在脊柱后路融合中的实验研究
应用新西兰大白兔自体髂骨制成直径为0.5～1.0mm的颗粒骨和2.0mm×1.0 mm×1.0mm的条状骨,分别植入兔的L2～3及L5～6椎间骨缺损处,通过影像学、组织学、力学测试,比较颗粒骨与条状骨在腰椎后路融合术后诱导成骨情况.结果术后2、4、6、9、12、15周,颗粒骨较条状骨新骨生成速度快、生成量大(P<0.05);两者垂直应力试验及水平扭转试验无显著差异(P>0.05).认为直径≤1.0 mm颗粒状自体松质骨可以诱导成骨,颗粒状较条状自体松质骨的爬行替代过程进展迅速、完全.颗粒状自体松质骨移植可以用于后路脊柱融合.
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L4退变性滑脱术后再发L5真性滑脱1例
目前人口老龄化、肥胖等因素凸显,脊柱退变性和真性滑脱发病率逐年增高.退变性滑脱又称为假性滑脱其特征为椎弓完整情况下的椎体Ⅰ或Ⅱ度前滑,对应椎管矢状径减小.真性滑脱则以椎板峡部断裂,椎弓与椎体分离,椎管矢状径增宽为主要特征.目前手术治疗上以减压、稳定、恢复序列和椎间高度为主[1].脊柱外科医师近期追求彻底减压,远期以稳定融合为目标.腰椎后路融合术(PILF)-2相对较成熟,临床运用多.此方法不足之处已有报道,但是L4退变性滑脱后路融合术后如此短时间内再发L5真性滑脱病例实属少见,因此对其进行原因分析并总结相应策略很有临床意义.
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同种异体骨移植在特发性脊柱侧凸矫形术中的应用
目的 探讨同种异体骨移植在特发性脊柱侧凸后路融合术中的使用效果.方法 自2004年3月至2005年11月,对23例特发性脊柱侧凸患者行后路脊柱侧凸矫形融合术,术中行控制性降压,采用徒手技术置入椎弓根螺钉行脊柱侧凸矫形,同时采用同种异体骨移植,术后佩戴胸腰支具3个月.结果 随访6个月至2年,平均15个月,切口均Ⅰ期愈合.所有患者术前Cobb角平均为61.,术后1周Cobb角为20.5.,矫正率为66.4%,随访中角度丢失为平均2.7..结论 在脊柱后路融合术中,同种异体骨移植不仅避免了自体骨移植存在的不足,而且能够获得同自体骨移植同样的矫形效果,使脊柱获得良好的稳定性,具有较好的近期、远期疗效.
