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卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病临床疗效的对比研究
目的:对比研究卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效.方法:选取我院2016年3月-2018年1月收治的120例酒精性心肌病患者作为研究对象,按照治疗方法的不同随机分为A、B、C三组,每组各40例.A组使用常规方法治疗,B组使用卡维地洛进行治疗,C组使用曲美他嗪进行治疗.对比观察三组患者在不同治疗方法下的治疗效果以及心功能指标.结果:对比三组患者治疗效果发现,B组和C组的疗效显著优于A组(P<0.05),B、C两组间无显著性差异(P>0.05).对比三组患者心功能指标,B组和C组的各项指标显著优于对照组(P<0.05),B、C两组间无显著性差异(P>0.05).结论:与常规治疗方法相比,卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病临床效果均显著较好,并且两种药物疗效差异不大.
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酒精性心肌病病例分析18例
对酒精性心肌病的临床表现,彩色多普勒超声心动图的特征性表现及治疗和预后的观察与分析.
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辅酶Q10联合曲美他嗪治疗酒精性心肌病心力衰竭的临床分析
目的:分析辅酶Q10联合曲美他嗪治疗酒精性心肌病心力衰竭的临床效果.方法:选取2010年1月至2015年12月我院收治的62例酒精性心肌病患者,随机分为治疗组和对照组.对照组采用常规治疗,治疗组应用辅酶Q10联合曲美他嗪治疗.对比两组患者接受治疗后各项身体指标改善情况.结果:治疗组患者接受治疗后6min步行试验、左室射血分数、左室收缩末期内径与左室舒张末期内径改善情况显著优于对照组;治疗组患者治疗效果显著高于对照组(P＜0.05).结论:辅酶Q10联合曲美他嗪治疗酒精性心肌病心力衰竭的临床效果显著,可有效减轻患者临床症状,改善心肌能力.
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辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭疗效观察
目的：探究辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭的效果。方法：2013年5月-2014年5月收治酒精性心肌病患者95例，随机分为研究组48例和对照组47例。对照组予以常规对症治疗，研究组在对照组基础上予以辅酶Q10片联合曲美他嗪治疗，分析两组治疗前后心脏超声指标变化、6 min步行距离和再住院及预后情况。结果：治疗后研究组LVEF和CO水平均高于对照组，LVEDD和LVESD水平均低于对照组；治疗后3、6个月研究组6 min步行距离与对照组相比有明显改善；研究组再住院率8.33%低于对照组27.66%，研究组病死率6.25%低于对照组20.96%(P＜0.05)。结论：辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭疗效确切，可有效改善患者心功能，降低不良反应发生率。
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超声心动图对酒精性心肌病的诊断特异性
目的:探讨彩色多普勒超声心动图对酒精性心肌病的诊断价值.方法:收治长期大量饮酒患者31例,回顾性分析超声心动图资料.结果:所有患者均有典型的超声心动图特征.结论:彩色多普勒超声心动图对酒精性心肌病具有诊断价值,对治疗效果观察和预后评价具有重要意义.
关键词： 彩色多普勒超声心动图 酒精性心肌病 -
黄芪注射液合生脉注射液治疗酒精性心肌病心力衰竭临床观察
资料与方法一般资料:酒精性心肌病患者26例,均男性,年龄32～55岁,平均41±7岁.人选标准:均有长期饮酒史及心力衰竭史,均经胸部X片、心电图、超声心动图检查及6分钟试验(病人情况充许时),参照NYHA分级标准:入院时均为心功能3～4级者,其中心功能3级者16例,4级者10例.随机分为治疗组15例、对照组11例,两组无明显差异.
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翁维良老师治疗酒精性心肌病经验
翁维良教授从事中西医内科临床工作50余年,擅用活血化瘀治疗心血管病及各种慢性疑难疾病.结合多年临床经验,翁老认为酒精性心肌病痛机多属以心气(阳)亏虚为主,湿热、瘀血、痰饮、毒热内蕴为标的虚实夹杂证.治疗时,在完全戒酒的基础上,配合中药益气温阳扶助正气,同时辨证应用健脾、祛湿、活血、祛痰、解毒等祛除实邪治法,疗效肯定.文章旨在介绍翁维良教授辨治酒精性心肌病的临证经验.
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心肺复苏致主动脉夹层一例
男性,53岁,因“心悸7年”入院.2003年2月起,患者出现心悸、胸闷、咳嗽,不能平卧,行心电图示”房颤“,冠脉造影未见异常,左室造影示“心脏不大,室壁运动异常”,结合患者大量饮酒,考虑诊断“酒精性心肌病房颤”,既往2003年发现血压增高,高血压184/113 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),饮酒30年,平均每天100 g.查体:T36.3℃,P64次/min,R20 次/min,BP 130/90 mmHg,神清,双肺呼吸音清晰,无啰音,心界不大,心率72次/min,房颤律,无杂音,腹部无异常.辅检:传染病筛选、凝血功能、血糖、肝功能、电解质、甲状腺功能、血脂、肾功能、D二聚体均正常,血常规正常,心电图示“心房颤动”,心脏超声示“双房扩大,升主动脉增宽,三尖瓣轻-中度返流,心律不齐”,动态心电图示:心房颤动,室性早搏(600余次),ST-T改变,长RR间歇2.87s.
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实时三维超声心动图评价长期饮酒者亚临床期左心室收缩功能及收缩同步性的价值
目的 探讨实时三维超声心动图评价长期饮酒者亚临床期左心室收缩功能以及收缩同步性的价值.方法 将92例男性长期饮酒者按不同饮酒量分为轻度组(A组)、中度组(B组)和重度组(C组).健康体检者30例作为对照组(D组).通过RT-3DE对左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)和收缩不同步指数(SDI)进行测量.结果 与D组相比较,A组LVM和LVMI明显增加(P均＜0.05),LVEDV、LVESV、LVEF和SDI无明显变化(P均＞0.05);B组LVM、LVMI、LVEDV和LVESV明显增加(P均＜0.05),LVEF和SDI无明显变化(P均＞0.05);C组LVM、LVMI、LVEDV和LVESV明显增加(P均＜0.05),LVEF和SDI明显减低(P均＜0.05).结论 RT-3DE可以评价长期饮酒者亚临床期左心室收缩功能的改变以及收缩同步性.
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酒精性心肌病的临床特点及护理要点
目的 对酒精性心肌病患者的临床特点和治疗进行分析,并总结其护理要点.方法 选取我院在2011年5月-2012年5月所接收治疗的46例酒精性心肌病患者,根据其戒酒情况将其分成对照组和观察组.在其治疗后,对其进行1～2年随访,对比分析两组患者的相关参数.结果 经过治疗,观察组患者的心脏大小、左室射血分数以及心功能均改善良好,优于对照组,其差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后和治疗前,其相关参数均具有一定的改善,其差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 酒精性心肌病患者治疗中,戒酒可以对患者的治疗效果进行有效的提高,因此在其护理中,要注意引导患者积极戒酒.
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酒精性心肌病复发再治疗一例
患者男，63岁，因劳力性胸闷、气促、双下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难7+年，再发1周于2012年12月26日入院。7年前患者曾因类似症状就医，体格检查：血压130/70 mm Hg，心界向左侧扩大，心率80次/min，律齐，心尖部闻及3/6级收缩早中期吹风样杂音，X线胸片示心脏扩大：心胸比0.71（图1），心电图无明显异常。经病史、体征及辅助检查排除其他导致心脏扩大、心力衰竭的疾病后，结合患者有长期大量饮酒史（50度白酒250～500 ml/d，30余年）诊为酒精性心肌病。患者戒酒，经抗心力衰竭治疗，在监测血压、心率的前提下，逐渐增加卡托普利、美托洛尔至靶剂量口服（分别为37.5 mg 3次/d、25 mg 2次/d），心力衰竭症状很快得予缓解。半年后停用地高辛、利尿剂，长期维持口服上述二药。1年后门诊随访，除心尖部杂音仍存外，X线胸片见扩大的心脏已明显缩小接近正常，心胸比0.54（图2）。继后患者一直维持无心力衰竭状态。6年后，至我院门诊随访，胸片心影无明显改变.心胸比0.55（图3）。但是，患者误认为该病已根治，继后数月重新饮50度白酒平均80 ml/d，9个月后，劳力性胸闷、气促、阵发性夜间呼吸困难等症状再发，就诊时体检发现心界再度向左侧扩大，心尖部杂音仍存，胸片见心影再次显著增大，心胸比0.70（图4），超声心动图示：左心房、左心室内径增大（分别为42 mm、59 mm），右心房、右心室不大，LVEF 53%；心电图无明显异常。诊为复发性酒精性心肌病收住。住院期间曾行冠状动脉双源 CT 成像检查，冠状动脉无异常，从而排除了缺血性心肌病。经药物治疗并再次戒酒6个月后，症状很快缓解，复查胸片，心影再度缩小，心胸比0.55（图5），超声心动图示：左心房、左心室内径恢复至正常范围（分别为32 mm、50 mm），LVEF 57%。患者出院后继续随访迄今无心力衰竭表现。
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酒精性心肌病小鼠心电图校正QT间期延长的电生理机制探讨
目的：通过建立酒精性心肌病小鼠动物模型，研究酒精性心肌病小鼠校正QT间期（QTc）延长的电生理机制。
方法：将40只C57 BL/6小鼠随机分为两组，酒精组（n=25）和对照组（n=15）。酒精组通过长期饮酒和灌胃建立小鼠酒精性心肌病模型，因造模和麻醉过程中死亡12只小鼠，终纳入13只小鼠，对照组麻醉过程中死亡3只小鼠，终纳入12只。使用染色和电镜验证酒精性心肌病模型，用小动物心电图测量小鼠心电图相关指标，通过酶解法将小鼠心室肌细胞进行急性分离，后使用全细胞膜片钳技术对细胞动作电位以及各种离子通道进行电生理学检测，并进行通道相关动力学急性检测。
结果：5个月后，酒精组小鼠平均左心室射血分数（LVEF）值为（39.06±1.511）%，而对照组小鼠为（61.18±2.56）%。小鼠心电图检查显示，酒精组平均QTc较对照组明显延长[（106.43±5.91）ms vs（85.64±6.35）ms，P<0.05]。全细胞膜片钳实验发现，酒精组小鼠心肌细胞动作电位时程延长，心肌细胞动作电位复极至90%所需时间（APD90）为（37.62±3.53）ms，对照组小鼠心肌细胞APD90为（25.77±3.41）ms。膜片钳实验发现酒精组小鼠L型钙电流失活延迟，其窗口电流面积增大。
结论：长期大量饮酒可导致心室肌钙通道失活延迟，从而延长心室肌细胞动作电位。这是酒精性心肌病小鼠心电图QTc延长的原因之一。 -
酒精性心肌病发病机制研究新进展
酒精性心肌病（alcoholic cardiomyopathy，ACM）是指长期大量酒精摄入所导致的以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭为特征的心肌病变；1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会（WHO/ISFC）工作组关于心肌病的定义和分类的报道中将ACM列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病。在发达国家和许多发展中国家（包括中国）ACM的患病率逐年上升，严重威胁人类的健康，并耗费巨额卫生资源；在美国酗酒是引起非缺血性心肌病的主要原因，约占所有心肌病的3.8%[1]。据报道慢性酒精摄入成为扩张性心肌病所致的充血性心力衰竭（CHF）的主要原因，这种形式的充血性心力衰竭大约占非缺血扩张性心肌病35%的病例[2]。在我国尚未见具体数字报道，但发现病人数量不在少数。
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酒精性心肌病的新进展
酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)是指长期饮酒,使心肌变性,表现为心脏扩大,心功能不全的一种心肌病[1],属继发性心肌病之一.
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酒精性心肌病基本治愈一例
患者,男,45岁,因活动后胸闷、气短2个月,加重3 d,以"心脏扩大待查:扩张型心肌病?病毒性心肌炎?"收入院.既往史:既往体健,饮酒史二十余年,每天半斤白酒以上,无心脏病家族史.入院查体:血压120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇紫绀,肺底少量湿音,心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心率102 次/min,律齐,舒张期奔马律,心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾不大,下肢轻度水肿.入院后血生化、免疫学指标基本正常;心电图示窦性心律,左室高电压;心脏X线光片示两肺重度瘀血,心胸比0.59;超声心动图示左室舒张末前后径78 mm,室壁运动普遍减弱,左室射血分数为45 %.结合饮酒史考虑酒精性心肌病可能性大.治疗主要是严格戒酒,纠正左心衰竭(地高辛0.25 mg每日1次、呋塞米40 mg隔日1次、螺内酯20 mg每日2次、5-单硝酸异山梨醇酯20 mg每日2次、氯沙坦钾25 mg每日1次等),予以维生素等营养心肌药物,采用曲美他嗪等改善心肌代谢药物,患者病情明显好转出院.出院诊断:酒精性心肌病,心脏扩大,心功能Ⅱ级.
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双室再同步起搏治疗充血性心力衰竭近期疗效
目的本研究旨在观察双室再同步起搏治疗严重的充血性心力衰竭疗效.方法2001年4月～2002年11月在我科住院病人10例,男8例,女2例,年龄42～74岁,其中缺血性心肌病5例,扩张型心肌病4例,酒精性心肌病1例.
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卡维地洛治疗酒精性心肌病的疗效评价
目的 评价卡维地洛治疗酒精性病的疗效.方法 按照随机抽取的方式将我院收治的酒精性心肌病患者124例分为两组.所有患者自治疗之日起严格戒酒,根据病情酌情给予螺内酯、ACEI、地高辛、利尿剂等常规治疗;研究组再此基础上加用卡维地洛.比较两组治疗前后左室内径、左室射血分数、心胸比改变情况,心衰治疗效果.结果 与治疗前相比,所有患者左室内径、左室射血分数、心胸比等指标均有所改善,加用卡维地洛治疗改善作用更明显,且差异有统计学意义(P<0.05);两组心衰治疗的总有效率分别为91.9%、77.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上,加用卡维地洛治疗酒精性心肌病,可明显改善左室内径、左室射血分数、心胸比等指标,提高心衰治疗的临床疗效,可推广借鉴.
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卡维地洛对酒精性心肌病患者心功能的影响观察
目的 观察卡维地洛对酒精性心肌病患者心功能的影响.方法 对照组患者戒酒、科学饮食作息、常规治疗;研究组加用卡维地洛.比较两组血浆BNP变化、心功能改善情况.结果 所有酒精性心肌病患者经治疗血浆BNP水平均下降、6 min步行距离均延长、LVED值均降低、LVEF值均升高,研究组血浆BNP水平、三项心功能指标变化幅度大于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 国产卡维地洛用于酒精性心肌病患者,可明显改善心肌功能,降低血浆BNP水平,临床效果显著,且用药剂量严谨,安全性高,值得临床推广使用.
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曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能和血浆脑钠肽的影响
目的 探究曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能和血浆脑钠肽的影响.方法 选择2016年3月～2017年3月我院收治的酒精性心肌病40例为研究对象,依据随机分组,划分成两组,对照组予以常规药物治疗,研究组在对照组治疗前提上实行曲美他嗪治疗,比对两组患者治疗效果.结果 经过治疗后,观察组左心收缩功能、血浆脑钠肽值均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲美他嗪用于治疗酒精性心肌病的效果突出,可推广.
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护理干预对酒精性心肌病心力衰竭患者的临床效果
目的 探讨对酒精性心肌病心力衰竭患者行护理干预的临床效果.方法 选择2016年5月~2017年4月我院接收的酒精性心肌病心力衰竭患者48例随机分组研究,按照所实施的护理方案不同分为综合组和一般组,分别为24例.一般组行常规护理,综合组行综合护理.比较两组的临床症状消失时间、不良反应发生几率以及护理满意度.结果 综合组的临床症状消失时间为(10.25±1.12)d显著低于一般组(16.64±1.47)d,综合组的不良反应发生几率4例(16.67%)显著一般组11例(45.83%),综合组的护理满意度23例(95.83%)明显高于一般组18例(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对酒精性心肌病心力衰竭患者行综合护理指导,不仅能够提高患者的护理满意度,同时,还能够有效改善患者的临床症状,护理效果十分显著.
